Dystonia melibatkan kontraksi involunter otot yang biasanya bekerja dalam kerja sama, sehingga bagian tubuh diadakan dalam posisi yang tidak biasa dan sering menyakitkan sebagai hasilnya. Dystonia dapat mempengaruhi bagian tubuh apa pun, dan dapat menyebabkan rasa malu dan ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Untungnya, ada sejumlah cara berbeda yang dapat ditingkatkan dystonia.
Terapi Fisik dan Okupasi
Melihat terapis fisik atau pekerjaan dapat membantu orang dengan dystonia belajar untuk mengatasi gangguan mereka, meskipun tidak secara langsung mengobati masalah. Banyak orang dengan dystonia juga menemukan bahwa mereka dapat meredakan gejala mereka sementara dengan menyentuh bagian tubuh mereka dalam beberapa cara. Ini dikenal sebagai geste antagoniste , dan merupakan salah satu aspek yang lebih misterius dari dystonia.
Obat-obatan oral
Sayangnya, beberapa obat benar-benar efektif untuk pengobatan dystonia. Pengecualian terhadap aturan ini termasuk penggunaan Benadryl untuk mengobati dystonia yang diinduksi obat akut dan penggunaan dopamin untuk mengobati bentuk tertentu dari distonia yang diturunkan, seperti sindrom Segawa. Untuk alasan ini, semua anak atau remaja yang memiliki dystonia harus diberikan uji coba dopamine.
Artane (trihexyphenidyl) adalah salah satu obat yang paling banyak dipelajari untuk dystonia. Obat ini berasal dari keluarga antikolinergik.
Pasien yang lebih muda cenderung paling diuntungkan dari obat ini. Orang dewasa mungkin lebih sensitif terhadap efek samping antikolinergik, termasuk mulut kering, kebingungan, sedasi, kehilangan ingatan dan halusinasi.
Benzodiazepin, seperti clonazepam , juga dapat digunakan, biasanya bersamaan dengan obat lain juga.
Baclofen, relaksan otot, umumnya tidak sangat membantu dalam pengobatan dystonia, tetapi mungkin berguna dalam mengobati distonia kaki, terutama pada anak-anak. Efek samping utama dari obat-obatan ini adalah sedasi.
Obat penurun Dopamine seperti tetrabenazine adalah kebalikan dari pemberian dopamin, tetapi juga dapat memiliki tempat dalam mengobati dystonia. Efek samping termasuk depresi dan dysphoria, serta parkinsonisme. Jika obat-obatan ini digunakan, dosis seharusnya hanya ditingkatkan sangat lambat.
Obat yang Disuntikkan
Pada distonia fokal yang hanya memengaruhi satu bagian tubuh, injeksi toksin botulinum dapat membantu. Bahkan, dalam beberapa jenis dystonia, seperti blefarospasme (mata yang berlebihan berkedip) dan tortikolis servikal (dystonia leher), injeksi toksin botulinum dianggap sebagai terapi lini pertama. Pada tortikolis, 70-90% pasien melaporkan beberapa manfaat. Suntikan diulang setiap 12 hingga 16 minggu. Di bawah rencana perawatan ini, efeknya tetap kuat dan aman selama bertahun-tahun.
Suntikan botulinum bekerja dengan menghalangi pelepasan asetilkolin, neurotransmitter yang memberi sinyal antara saraf perifer dan otot. Ini menyebabkan melemahnya otot. Efek samping suntikan toksin botulinum termasuk kelemahan yang berlebihan, yang dapat menjadi sangat mengganggu jika menyuntikkan di sekitar mata untuk blefarospasme, atau di sekitar leher dan tenggorokan, karena ini dapat menyebabkan masalah menelan.
Suntikan harus ditargetkan sangat tepat untuk memaksimalkan manfaat sambil meminimalkan risiko efek samping.
Pilihan Bedah
Ketika pilihan medis gagal dan jika dystonia benar-benar merusak kehidupan seseorang, opsi bedah dapat dipertimbangkan.
Di masa lalu, operasi ini melibatkan dengan sengaja merusak saraf perifer yang mengarah dari otak ke otot yang terkena (dengan demikian melemahkan otot dan menghilangkan dystonia) atau mengaburkan bagian otak. Sekarang, kebanyakan orang lebih memilih solusi yang kurang permanen dalam bentuk stimulasi otak dalam ( DBS ).
Stimulasi otak dalam paling diindikasikan untuk distonia umum primer refrakter medis.
Orang-orang yang menderita jenis dystonia ini cenderung muda, termasuk anak-anak. Respons terhadap stimulasi otak dalam bisa sangat bervariasi. Secara umum, respon dystonia terhadap DBS kurang dapat diprediksi daripada respon penyakit Parkinson dan tremor esensial, dan perbaikannya hanya dapat terlihat berbulan-bulan setelah perawatan.
Sekitar dua belas bulan setelah DBS, sebagian besar pasien dengan dystonia menunjukkan peningkatan gerakan sekitar 50 persen. Anak-anak dan orang-orang yang telah memiliki dystonia untuk waktu yang relatif singkat cenderung melakukan lebih baik daripada rata-rata. Distonia sekunder tidak cenderung merespons sebagai stimulasi otak dalam yang dapat diduga. Demikian pula, jika dystonia telah menyebabkan postur tetap daripada berfluktuasi dalam tingkat keparahan, dystonia kurang mungkin untuk merespon rangsangan otak dalam.
Sumber:
Kathleen Poston, Ikhtisar Gangguan Gerakan Umum, Kontinum: Gangguan Gerakan Volume 16, Nomor 1, Februari 2010
Mustafa Saad Siddiqui, Ihstsham Ul Haq, Michael S Okun, Stimulasi Otak Mendalam pada Gangguan Pergerakan, Kontinum: Gangguan Gerakan Volume 16, Nomor 1, Februari 2010