Operasi lutut parsial minimal invasif
Penggantian lutut parsial, juga disebut penggantian lutut unicompartmental, adalah operasi yang dapat dipertimbangkan untuk pengobatan arthritis parah pada lutut . Secara tradisional, pasien dengan arthritis lanjutan dari sendi akan menjalani penggantian lutut total . Dalam penggantian lutut total, semua tulang rawan dikeluarkan dari sendi lutut, dan implan logam dan plastik dimasukkan.
Prosedur operasi penggantian lutut parsial telah menghasilkan minat yang signifikan karena menggunakan sayatan yang lebih kecil dan memiliki pemulihan lebih cepat daripada operasi penggantian lutut penuh. Penggantian lutut parsial adalah jenis dan operasi minimal invasif. Idenya adalah untuk hanya menghapus daerah tulang rawan yang paling rusak dari sendi, dan meninggalkan bagian yang sehat dari sendi untuk terus digunakan.
Paling sering, penggantian lutut parsial menggunakan implan ditempatkan di antara ujung tulang paha dan bagian atas tulang kering. Penggantian lutut parsial juga dapat menggantikan bagian dari sendi di bawah tempurung lutut, penggantian patellofemoral .
Apakah Hak Sebagian Untuk Anda?
Penggantian lutut parsial minimal invasif dirancang untuk pasien yang mengalami arthritis parah pada lutut yang belum menemukan bantuan dengan perawatan non-bedah standar. Perawatan mungkin termasuk obat oral , suntikan kortison , latihan penguatan, dan penurunan berat badan .
Jika perawatan ini tidak cukup, dan Anda tidak puas, maka operasi dapat dipertimbangkan.
Operasi lutut parsial dimungkinkan jika arthritis pada lutut terbatas pada area terbatas. Jika arthritis lebih luas, maka penggantian lutut parsial tidak tepat, dan tidak boleh dipertimbangkan.
Selain itu, operasi lutut parsial dianjurkan pada pasien yang:
- Lebih tua dari 55 tahun
- Tidak kelebihan berat
- Bukan buruh atau atlet berat
- Memiliki ligamen utuh (khususnya ACL)
Jika kriteria ini tidak terpenuhi, maka operasi lutut parsial minimal invasif mungkin tidak berhasil. Sayangnya, banyak pasien karena itu tidak memenuhi syarat untuk prosedur ini.
Kelemahan dari Penggantian Sebagian
Banyak pasien yang tertarik dengan penggantian lutut parsial memiliki artritis yang terlalu maju untuk prosedur ini. Karena perawatan bedah dianggap sebagai pilihan terakhir oleh sebagian besar pasien, pada saat operasi diperlukan, radang sendi mereka mungkin terlalu maju untuk mempertimbangkan operasi parsial lutut. Jika penggantian lutut parsial dilakukan pada pasien yang merupakan kandidat yang buruk, tingkat kegagalan bisa tinggi, dan konversi ke penggantian lutut total mungkin diperlukan.
Manfaat Penggantian Lutut Parsial
- Sayatan yang lebih kecil: Operasi penggantian lutut tradisional melibatkan sayatan sekitar 8 inci di atas bagian depan lutut. Ada diseksi yang lebih signifikan yang diperlukan untuk menyelesaikan prosedur dibandingkan dengan operasi lutut parsial . Pada penggantian lutut parsial minimal invasif, insisi sekitar 4 inci, dan jumlah diseksi dan pengangkatan tulang jauh lebih kecil.
- Kehilangan Darah Kurang: Karena tingkat diseksi dan pengangkatan tulang yang diperlukan untuk penggantian lutut total, kebutuhan akan transfusi darah relatif umum. Dengan prosedur lutut parsial , transfusi darah jarang diperlukan, dan pasien tidak perlu mempertimbangkan untuk memberikan darah sebelum operasi.
- Pemulihan Shorter: Waktu di rumah sakit dan waktu pemulihan fungsional lebih sedikit dengan penggantian lutut parsial. Pasien diketahui telah habis pada hari prosedur, meskipun kebanyakan pasien dipulangkan pada hari pertama atau kedua pasca operasi. Dengan penggantian lutut total secara tradisional, pasien jarang pergi sebelum tiga hari di rumah sakit, dan mungkin memerlukan menginap di unit rehabilitasi rawat inap.
- Kinematika Normal Lutut: Pergerakan sendi lutut sangat kompleks dan bergantung pada interaksi permukaan sendi, ligamen, otot dan tendon yang mengelilingi sendi. Ketika penggantian lutut penuh dilakukan, banyak dari struktur ini dikeluarkan untuk memungkinkan penyisipan sendi lutut buatan. Pada penggantian lutut parsial, lebih banyak dari struktur ini tetap ada, dan oleh karena itu mekanika dan gerakan sendi tetap lebih normal. Bahkan, penelitian telah jelas ditunjukkan pada orang-orang yang memiliki penggantian lutut penuh pada satu sisi dan parsial di sisi lain, penggantian lutut parsial mereka terasa lebih "normal."
Hasil jangka panjang sangat baik ketika penggantian lutut parsial dilakukan pada pasien yang tepat. Penelitian yang lebih tua menunjukkan hasil yang kurang berhasil, tetapi hasil ini dianggap karena seleksi pasien yang buruk. Jika prosedur dilakukan pada pasien dengan arthritis yang terlalu luas, hasilnya sangat mungkin kurang memuaskan. Jika dokter Anda tidak merekomendasikan penggantian lutut parsial, Anda mungkin berada dalam situasi ini. Jika ini kasusnya, perawatan konservatif lebih lanjut (misalnya suntikan , terapi fisik, obat-obatan, dll.), Atau operasi lutut total adalah pilihan terbaik.
Konversi ke Penggantian Lutut Total
Ketika pasien dengan penggantian lutut parsial dipilih dengan tepat, prosedur minimal invasif cukup berhasil. Yang mengatakan, beberapa pasien terus mengembangkan radang sendi di daerah lain dari lutut. Juga, beberapa pasien mengalami implan lutut unicompartmental, atau dapat lepas dalam lutut. Semua situasi ini akan membutuhkan operasi tambahan, dan mungkin konversi ke operasi lutut total . Konversi dari penggantian lutut parsial ke penggantian lutut penuh bisa lebih sulit karena operasi sebelumnya, tetapi tidak jarang dan hasil konversi baik.
Masalah potensial lainnya dengan penggantian lutut parsial yang mirip dengan risiko dari semua penggantian sendi termasuk infeksi, pembekuan darah , dan masalah dengan anestesi. Penting untuk berdiskusi dengan dokter Anda tentang risiko prosedur bedah ini.
> Sumber:
> Borus T, Thornhill T. "Unicompartmental lutut artroplasti" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan; 16 (1): 9-18.