Mengapa Lutut Anda Masih Sakit?
Penggantian lutut adalah prosedur bedah ortopedi yang paling sering dilakukan dan sangat sukses. Penggantian lutut dilakukan ketika sendi lutut telah aus, paling sering sebagai akibat dari arthritis aus dan robek . Ketika operasi penggantian lutut dilakukan, tulang rawan yang sudah aus dikeluarkan dan ujung tulang dibentuk. Di ujung tulang, implan logam dipasang di tempatnya, dan 'spacer' plastik ditempatkan di antara implan logam.
Prosedur rekonstruktif ini dilakukan untuk memungkinkan gerakan sendi yang halus dan bebas nyeri.
Ketika penggantian lutut dilakukan dan rehabilitasi telah selesai, lebih dari 90% pasien akan menilai hasil mereka sebagai baik atau sangat baik. Namun, tidak semua orang memiliki lutut tanpa rasa sakit setelah prosedur. Sementara kepuasan mengikuti operasi ini sangat baik, tidak semua orang menganggap hasil mereka menjadi sukses penuh.
Sekitar 10% pasien tidak akan menganggap operasi mereka sebagai kesuksesan penuh. Beberapa komplikasi penggantian lutut sudah jelas. Pasien yang mengalami infeksi pada penggantinya atau patah tulang di sekitar penggantinya diharapkan memiliki hasil yang kurang berhasil. Namun, alasan paling umum mengapa orang mengeluhkan hasil yang buruk bukanlah infeksi utama atau fraktur, tetapi lebih berupa nyeri yang menetap di sekitar sendi yang baru mereka gantikan.
Penyebab Nyeri Setelah Penggantian Lutut
Langkah paling penting dalam menemukan solusi untuk ketidaknyamanan yang terus-menerus adalah pertama-tama menentukan penyebab rasa sakit.
Tanpa pengetahuan ini, sangat sulit untuk menemukan pengobatan yang tepat. Penyebab nyeri yang paling umum setelah penggantian lutut meliputi:
- Mengendurkan atau Mengenakan Implan: Ini paling sering menyebabkan rasa sakit bertahun-tahun atau dekade setelah penggantian lutut; Namun, jarang penyebab nyeri terus-menerus tepat setelah operasi.
- Infeksi: Infeksi adalah masalah yang serius dan mengkhawatirkan. Setiap peningkatan rasa sakit setelah penggantian lutut harus meningkatkan kekhawatiran akan infeksi. Paling sering, tanda-tanda infeksi sudah jelas, tetapi infeksi halus dapat menjadi penyebab ketidaknyamanan yang persisten.
- Patellofemoral (Kneecap) Masalah: Masalah tempurung lutut adalah penyebab umum nyeri penggantian lutut. Kekuatan yang signifikan diterapkan pada tempurung lutut, bahkan dengan aktivitas normal, seperti bangun dari kursi atau berjalan menuruni tangga. Mendapatkan tempurung lutut untuk berkinerja baik dengan penggantian dapat secara teknis menantang bahkan untuk seorang ahli bedah yang ahli.
- Masalah Alignment: Banyak pasien fokus pada merek atau tipe implan pengganti lutut. Tetapi kebanyakan ahli bedah akan memberi tahu Anda bahwa merek jauh lebih penting daripada seberapa baik implan dipasang. Implan yang tidak selaras mungkin tidak berfungsi dengan baik, apa pun mereknya. Ahli bedah sedang menyelidiki apakah navigasi komputer akan membantu meningkatkan pelurusan implan.
Masalah lain yang dapat menyebabkan nyeri persisten termasuk bursitis , sindrom nyeri regional kompleks , dan syaraf terjepit .
Mengevaluasi Nyeri Setelah Penggantian Lutut
Dokter bedah Anda akan mengambil beberapa langkah untuk mengevaluasi rasa sakit Anda. Langkah pertama adalah berbicara dengan Anda. Nyeri dapat memiliki banyak kualitas yang berbeda, dan jenis rasa sakit dapat membantu Anda dan dokter Anda untuk memahami penyebab yang mendasarinya.
Misalnya, rasa sakit ketika pertama kali bangun (rasa sakit mulai) adalah umum setelah penggantian lutut tetapi biasanya hilang setelah beberapa bulan. Nyeri awal yang persisten dapat menjadi tanda melonggarnya implan. Rasa sakit ketika naik dan turun tangga merupakan sugesti dari masalah tempurung lutut.
Dokter bedah Anda akan memeriksa lutut. Pemeriksaan fisik dapat membantu mengidentifikasi masalah infeksi , kekakuan dan keselarasan. Memastikan bahwa mekanisme penggantian lutut adalah suara adalah penting. Sama seperti memiliki kesejajaran yang tepat di dalam mobil Anda, penting bahwa penggantian lutut disejajarkan dengan benar dan seimbang.
Sinar-X dan penelitian lain dapat menilai keselarasan dan melonggarkan.
Pelonggaran halus mungkin tidak muncul pada X-ray biasa, dan scan tulang atau MRI dapat dilakukan. Pemeriksaan laboratorium dapat menunjukkan tanda-tanda infeksi yang halus.
Pengobatan Penggantian Lutut yang Menyakitkan
Sebagaimana dinyatakan sebelumnya, langkah yang paling penting adalah memahami penyebab rasa sakit, karena secara membabi buta mencoba mengobati rasa sakit tanpa mengetahui penyebabnya tidak mungkin mengarah pada hasil yang baik. Dalam beberapa situasi, nyeri dapat diobati dengan obat-obatan dan terapi fisik. Dalam kasus lain, terutama jika masalah pelonggaran, infeksi atau keselarasan dicurigai, operasi lain yang disebut penggantian lutut revisi mungkin diperlukan. Pembedahan revisi mungkin minimal invasif atau mungkin perlu mengangkat lutut yang diimplantasi dan memulai kembali. Kadang-kadang keputusan untuk mengobati nyeri setelah penggantian lutut sangat mendesak, sementara di lain waktu, memberikan lutut baru untuk beradaptasi bisa tepat. Dokter bedah Anda dapat membantu memandu Anda pada perawatan yang paling tepat untuk penyebab rasa sakit Anda. Ada beberapa situasi, di mana sumber rasa sakit tidak dapat diidentifikasi. Dalam situasi ini, perawatan hampir selalu tanpa operasi, seperti melakukan perbaikan penggantian lutut tanpa mengetahui mengapa lutut tidak bekerja dengan benar, tidak mungkin mengarah pada perbaikan.
Satu Kata Dari
Sakit setelah penggantian lutut sangat membuat frustasi bagi banyak pasien. Sementara sebagian besar operasi penggantian lutut menyebabkan hilangnya rasa sakit, ada beberapa orang yang tidak menemukan bantuan, dan kadang-kadang rasa sakit bahkan bisa lebih buruk daripada sebelum operasi. Sementara situasi ini tidak biasa, mereka sangat frustasi bagi pasien untuk mengalami komplikasi ini. Evaluasi yang sistematis, pendapat kedua, dan perkembangan perawatan dapat membantu orang yang mengalami nyeri setelah penggantian lutut, dengan harapan mendapatkan bantuan dari ketidaknyamanannya. Penting bahwa orang-orang ini mendekati pengobatan mereka dengan sabar, karena menyelesaikan jenis rasa sakit ini sering membutuhkan waktu.
Sumber:
Gonzalez MH dan Mekhail AO. "The Total Lutut Arthroplasty: Evaluasi dan Etiologi" J Am Acad Orthop Surg November / Desember 2004; 12: 436-446.