Usus bukan satu-satunya organ yang terkena
Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus kronis yang dapat mempengaruhi bagian manapun dari saluran pencernaan dari mulut ke anus. Meskipun cenderung menyebabkan gejala gastrointestinal seperti kembung, perut kembung, kram diare, mual, muntah, dan darah di tinja. Komplikasi termasuk obstruksi usus dan usus pecah. Ada juga kemungkinan peningkatan risiko kanker usus.
Penyakit Crohn juga dapat mempengaruhi sistem organ lain dan mengarah pada komplikasi serius seperti gangguan penglihatan, radang sendi, ulkus kulit, osteoporosis, batu empedu, trombosis vena dalam, gagal hati, dan berbagai gangguan neurologis mulai dari kejang hingga stroke.
Gejala Gastrointestinal
Saluran gastrointestinal (GI) adalah sistem organ yang terutama dipengaruhi oleh penyakit Crohn. Sekitar 30 persen kasus melibatkan usus kecil, terutama ileum terminal (persimpangan di mana makanan yang dicerna sebagian bergerak dari usus kecil ke usus besar). 20 persen lainnya hanya melibatkan usus besar, sementara 45 persen melibatkan usus kecil dan usus besar.
Di antara gejala karakteristik penyakit Crohn:
- Nyeri abdomen biasanya merupakan tanda pertama dan sering terkonsentrasi ke sisi kanan bawah perut tempat terminal ileum berada. Rasa sakit dapat disertai dengan kram, kembung, perut kembung, dan mual.
- Diare juga umum dan dapat bervariasi berdasarkan lokasi peradangan. Peradangan ileum (ileitis) biasanya menghasilkan tinja berair. Radang usus besar (kolitis), sebaliknya, biasanya menghasilkan serangan yang lebih sering dengan berbagai konsistensi.
- Sementara darah dalam tinja kurang umum pada penyakit Crohn dibandingkan dengan kolitis ulserativa (gangguan terkait juga diklasifikasikan sebagai penyakit radang usus ), kadang-kadang bisa banyak jika peradangan usus parah.
- Rasa mual dan sakit perut biasanya akan menyebabkan nafsu makan yang buruk dan kehilangan berat badan terkait. Penyerapan makanan dan nutrisi yang buruk dapat semakin mempercepat penurunan berat badan.
Peradangan di saluran pencernaan tidak terbatas pada usus saja. Luka mulut berulang ( aphthous ulcers ) sering terjadi pada orang dengan penyakit Crohn, sementara anal gatal, fistula, fisura, atau abses dapat menyebabkan ketidaknyamanan ekstrim dan inkontinensia fecal. Perut dan esofagus lebih jarang terkena.
Komplikasi gastrointestinal
Di bawah beban peradangan yang terus menerus, dinding usus akan mengalami penebalan keseluruhan yang konsisten saat lapisan jaringan parut mulai terbentuk. Ini tidak hanya menyebabkan penyempitan saluran usus, meningkatkan peradangan keseluruhan dan risiko komplikasi jangka pendek dan panjang.
Diantara mereka:
- Obstruksi usus adalah komplikasi paling umum dari penyakit Crohn dan mungkin ringan atau berat, tergantung pada tingkat obstruksi. Gejalanya meliputi kram, kembung, dan muntah.
- Abses usus (kantong-kantong pus yang terlokalisir yang disebabkan oleh bakteri) dapat menyebabkan nyeri perut, nyeri tekan, dan demam.
- Fistula usus adalah bukaan abnormal di mana cairan lambung dapat bocor dan menyebabkan infeksi saat bocor ke kulit dan organ lain.
- Perforasi usus (ruptur) dapat terjadi sebagai akibat dari abses atau fistula, memungkinkan isi usus untuk tumpah ke rongga perut dan menyebabkan infeksi serius (peritonitis).
- Megakolon beracun adalah komplikasi penyakit Crohn yang jarang namun serius di mana usus besar mendadak melebar dan kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi. Gejala termasuk kembung yang parah, nyeri, demam, denyut jantung yang cepat, dan perdarahan usus. Jika tidak ditangani, penumpukan gas dapat menyebabkan pecahnya, syok septik, dan kematian.
Risiko kanker kolorektal mungkin sedikit meningkat pada penyakit Crohn, meskipun buktinya saat ini beragam.
Kanker kolorektal lebih sering dikaitkan dengan kolitis ulseratif di mana risiko dipatok antara sekitar lima persen dan delapan persen selama 20 tahun. Risiko pada orang dengan penyakit Crohn, sebaliknya, dianggap sederhana tetapi cukup untuk menjamin skrining rutin.
Gejala ekstraintestinal
Gejala-gejala extraintestinal dari penyakit Crohn (yang terjadi di luar saluran pencernaan) sangat jauh dan sama berefeknya dengan yang mempengaruhi usus. Mereka disebabkan oleh peradangan persisten yang berpusat pada saluran pencernaan tetapi mempengaruhi tubuh sebagai sementara.
Gejala ekstraintestinal yang paling umum melibatkan mata, persendian, kulit, kantong empedu, sistem saraf, dan darah atau pembuluh darah.
Mata
Peradangan pada lapisan tengah mata (uveitis) dapat menyebabkan penglihatan kabur, kepekaan cahaya, dan sakit mata. Ketika itu mempengaruhi putih mata (sklera), itu dapat menyebabkan episkleritis. Keduanya biasanya merupakan kondisi jinak yang sembuh dengan sendirinya tetapi, di bawah beban peradangan kronis, dapat menyebabkan kerusakan permanen dan kehilangan penglihatan.
Sendi dan Jaringan Konektif
Penyakit Crohn dikaitkan dengan sekelompok penyakit yang disebut spondyloarthropathy seronegatif di mana satu atau lebih sendi dipengaruhi oleh radang sendi atau satu atau lebih lampiran otot dipengaruhi oleh entesitis. Pada orang dengan penyakit Crohn, ada tiga area yang biasanya dipengaruhi oleh arthritis:
- Persendian angkat berat yang lebih besar dari lutut, pinggul, bahu, siku, dan pergelangan tangan
- Lima atau lebih sendi yang lebih kecil di tangan atau kaki, terjadi secara simetris (yang berarti di kedua tangan atau kedua kaki)
- Tulang belakang, menyebabkan ankylosing spondylitis
Gejala-gejala arthritis termasuk nyeri, hangat, bengkak, dan kaku sendi disertai oleh hilangnya mobilitas sendi.
Kulit
Kondisi kulit yang paling umum yang terkait dengan penyakit Crohn adalah eritema nodosum yang muncul nodul merah yang menonjol, lembut, terutama di sekitar tulang kering. Mereka nodul disebabkan oleh peradangan sel-sel adiposa (lemak) di lapisan kulit subkutan yang lebih dalam.
Lain, kondisi kulit yang lebih serius disebut pyoderma gangrenosum. Kondisi yang menyakitkan ini ditandai dengan luka ulseratif yang biasanya dimulai pada tungkai sebagai benjolan kecil tetapi dapat meningkatkan ukuran menyebabkan kematian jaringan yang signifikan (nekrosis).
Tulang
Osteoporosis, suatu kondisi yang ditandai dengan hilangnya massa tulang, sering terjadi pada orang dewasa dengan penyakit Crohn jangka panjang. Tidak hanya dapat menyebabkan sakit punggung bawah, itu dapat secara signifikan meningkatkan risiko patah tulang. Clubbing jari juga kadang-kadang terlihat.
Anak-anak dengan penyakit Crohn juga rentan terhadap perkembangan yang tertunda, umumnya terkait dengan perkembangan skeletal yang tertunda. Lebih dari 50 persen anak-anak ini akan memiliki tinggi subnormal, sementara sekitar 25 persen akan memiliki tubuh pendek (didefinisikan sebagai dua deviasi di bawah tinggi rata-rata untuk usia dan jenis kelamin anak). Pubertas juga sering tertunda.
Kandung empedu
Penyakit Crohn menurunkan kemampuan usus untuk menyerap kembali empedu yang telah disekresikan oleh kantong empedu dan hati untuk pencernaan. Ketidakseimbangan dalam sekresi dan reabsorpsi dapat menyebabkan akumulasi garam empedu di kandung empedu, mengakibatkan peningkatan risiko batu empedu.
Batu empedu bisa sangat menyakitkan dan menyebabkan kram, gangguan pencernaan, mual, muntah, dan nyeri di perut bagian belakang atau kanan atas.
Sistem syaraf pusat
Diperkirakan bahwa satu dari setiap tujuh orang dengan penyakit Crohn mengalami gejala-gejala neurologis. Mereka mungkin ringan sampai sedang dan termasuk sakit kepala, depresi, atau kesemutan atau mati rasa dari tangan dan kaki (neuropati). Orang lain mungkin lebih serius dan termasuk:
- Neuropati optik iskemik anterior, hilangnya penglihatan sentral secara tiba-tiba karena menurunnya aliran darah ke saraf optik
- Sindrom ensefalopati reversibel posterior (PRES), gangguan saraf yang ditandai dengan sakit kepala, kebingungan, kejang dan kehilangan penglihatan.
- Polineuropati aksonik kronis, yang dapat bermanifestasi dengan hilangnya kontrol motorik dan sensasi
Gejala neurologis penyakit Crohn kurang dipahami. Komplikasi berat diyakini terkait dengan penyakit jangka panjang yang berat yang tidak diobati.
Sistem Darah dan Peredaran Darah
Orang dengan penyakit Crohn sering mengalami anemia karena penyerapan nutrisi yang buruk di usus. Namun, ada juga tipe lain yang disebut anemia hemolitik autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang dan menghancurkan sel darah merahnya sendiri. Gejala mungkin termasuk kelelahan, kulit pucat, sesak napas, pusing, pusing, dan detak jantung cepat.
Penyakit Crohn juga mengarah pada penggumpalan trombosit yang tidak normal dan pembentukan bekuan darah. Ini dapat menyebabkan deep vein thrombosis (DVT), obstruksi aliran darah ke kaki yang dapat memicu gejala nyeri, bengkak, kehangatan, dan kram.
Jika tidak ditangani dengan tepat, gumpalan darah dapat mengeluarkan dan memindahkan kaki ke otak, jantung, dan paru-paru, di mana itu dapat menyebabkan stroke, serangan jantung, atau emboli paru.
Kapan Harus Melihat Dokter
Gejala-gejala penyakit Crohn bisa sangat beragam dan bervariasi sehingga mungkin sulit untuk mengetahui kapan harus ke dokter. Pada akhirnya, satu faktor yang memisahkan penyakit Crohn dari masalah perut run-of-the-mill Anda adalah kegigihan gejala.
Oleh karena itu, penting untuk menemui dokter jika Anda mengalami hal-hal berikut:
- Serangan diare yang sedang berlangsung yang tidak merespon obat over-the-counter (OTC)
- Nyeri perut yang persisten atau berulang
- Darah di bangku
- Penurunan berat badan tanpa alasan
- Demam yang tidak dapat dijelaskan berlangsung selama lebih dari beberapa hari
> Sumber:
> Penyakit Baumgart, D. Crohn. Lanset. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Penyakit Ha, F. dan Khalil, H. Crohn: pembaruan klinis. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipour, H. et al. Manifestasi neurologis yang berhubungan dengan penyakit Crohn: anugerah bagi tenaga kerja. Gastroenter Rep. 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.