Dua bentuk utama penyakit radang usus (IBD) - penyakit Crohn dan kolitis ulseratif - sering disatukan. Namun, beberapa karakteristik mereka sangat berbeda.
Ikhtisar
Penyakit-penyakit ini berbagi banyak gejala, tetapi perawatan mereka, baik medis dan bedah, tidak persis sama. Dalam banyak kasus, seorang gastroenterologist terlatih (melalui penggunaan berbagai hasil tes) dapat menentukan apakah kasus IBD adalah penyakit Crohn atau kolitis ulserativa.
Namun, ada kasus di mana diagnosis salah satu bentuk IBD di atas yang lain sangat sulit. Kadang-kadang, diagnosis akhir hanya mungkin setelah kejadian selama perjalanan penyakit atau perawatannya membuat bentuk IBD mudah terlihat.
Pasien dengan IBD mungkin sangat bingung mengenai perbedaan antara penyakit ini. Seperti halnya kondisi kronis lainnya, pendidikan adalah alat penting untuk menjadi peserta aktif dalam rencana perawatan sendiri.
Jika diagnosis Anda tidak tegas, jangan panik. Pada beberapa orang, perlu waktu untuk menentukan apakah IBD lebih seperti penyakit Crohn atau lebih seperti kolitis ulserativa. Dalam sekitar 15 persen kasus, orang didiagnosis menderita colitis tak tentu (IC).
IBD menjadi semakin dapat diobati dan sekarang ada banyak obat di gudang senjata yang membantu orang-orang dengan segala bentuk mendapatkan kontrol yang lebih besar atas penyakit mereka. Perbedaan utama antara kolitis ulserativa dan penyakit Crohn dijelaskan di bawah ini.
Gejala
Banyak gejala kolitis ulserativa dan penyakit Crohn serupa, tetapi ada beberapa perbedaan halus.
- Pasien kolitis ulseratif cenderung mengalami nyeri di bagian kiri bawah perut, sedangkan pasien penyakit Crohn umumnya (tetapi tidak selalu) mengalami rasa sakit di perut kanan bawah.
- Dengan kolitis ulserativa, perdarahan dari rektum selama gerakan usus sangat umum, sementara pendarahan jarang terjadi pada pasien dengan penyakit Crohn.
Lokasi Inflamasi
- Pada penyakit Crohn, lokasi peradangan dapat terjadi di mana saja di sepanjang saluran pencernaan dari mulut ke anus.
- Pada kolitis ulserativa, usus besar (kolon) biasanya adalah satu-satunya situs yang terpengaruh. Namun, pada beberapa orang dengan kolitis ulserativa, bagian terakhir dari usus kecil, ileum , mungkin juga menunjukkan peradangan.
Pola Peradangan
Pola yang setiap bentuk IBD ambil dalam saluran pencernaan sangat berbeda.
- Kolitis ulseratif cenderung berlanjut di seluruh area yang meradang. Dalam banyak kasus, kolitis ulseratif dimulai di rektum atau kolon sigmoid dan menyebar melalui usus besar saat penyakit berkembang.
- Pada penyakit Crohn, peradangan dapat terjadi pada patch di 1 atau lebih organ dalam sistem pencernaan . Misalnya, bagian usus yang sakit dapat muncul di antara dua bagian yang sehat.
Penampilan
Selama kolonoskopi atau sigmoidoskopi, dokter dapat melihat bagian dalam kolon yang sebenarnya.
- Dalam usus besar yang memiliki aktivitas penyakit Crohn, dinding usus besar mungkin menebal dan, karena pola intermiten dari jaringan yang berpenyakit dan sehat, mungkin memiliki penampilan "batu bulat" .
- Pada kolitis ulserativa, dinding kolon lebih tipis dan menunjukkan peradangan berkelanjutan tanpa tambalan jaringan sehat di bagian yang sakit.
Granuloma
Granuloma adalah sel yang meradang yang disatukan untuk membentuk lesi. Granuloma hadir pada penyakit Crohn, tetapi tidak pada kolitis ulserativa. Oleh karena itu, ketika mereka ditemukan dalam sampel jaringan diambil dari bagian yang meradang dari saluran pencernaan, mereka adalah indikator yang baik bahwa penyakit Crohn adalah diagnosis yang benar.
Ulkus
- Pada kolitis ulserativa, lapisan lendir usus besar mengalami ulserasi. Ulkus ini tidak melampaui lapisan dalam ini.
- Pada penyakit Crohn, ulserasi lebih dalam dan bisa meluas ke semua lapisan dinding usus.
Komplikasi
Pada penyakit Crohn, striktur , fisura , dan fistula bukanlah komplikasi yang jarang. Kondisi ini lebih jarang ditemukan pada kasus kolitis ulserativa.
Merokok
Salah satu aspek yang lebih membingungkan dari IBD adalah interaksinya dengan merokok atau tembakau .
- Merokok dikaitkan dengan penyakit yang lebih buruk pada pasien penyakit Crohn dan dapat meningkatkan risiko relaps dan operasi.
- Untuk beberapa orang dengan kolitis ulserativa, merokok memiliki efek perlindungan, meskipun merokok TIDAK disarankan karena risiko kesehatannya yang signifikan. Kolitis ulseratif sering disebut "penyakit bukan perokok."
Perawatan
Obat-obatan
Dalam banyak kasus, obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn dan kolitis ulserativa serupa. Namun, ada beberapa obat yang lebih efektif untuk satu bentuk IBD dibanding yang lain.
Pengobatan utama untuk kolitis ulserativa termasuk obat 5-ASA dan kortikosteroid . Obat 5-ASA biasanya tidak digunakan untuk mengobati penyakit Crohn, meskipun kortikosteroid.
Beberapa obat hanya disetujui untuk mengobati satu bentuk IBD atau yang lainnya. Misalnya, Cimzia (certolizumab pegol) hanya disetujui untuk mengobati penyakit Crohn dan Colazal (balsalazide disodium) hanya disetujui untuk mengobati kolitis ulseratif.
Obat baru lainnya, termasuk Humira (adalimumab) dan Entyvio (vedolizumab) , disetujui untuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.
Operasi
Untuk pasien dengan penyakit Crohn, operasi untuk mengangkat bagian usus yang sakit dapat memberikan beberapa bantuan dari gejala, tetapi penyakit ini cenderung kambuh. Karena peradangan hanya terjadi di usus besar pada kolitis ulseratif, pengangkatan organ (disebut kolektomi) dianggap sebagai " penyembuhan ."
Menghapus hanya bagian dari usus besar biasanya tidak dilakukan dengan pasien kolitis ulserativa, karena penyakit akan kambuh di bagian usus besar yang tersisa.
Setelah kolektomi, pasien kolitis ulseratif mungkin memiliki ileostomy atau salah satu dari beberapa jenis kantong internal yang dibuat dari usus kecil yang sehat. Kantong internal biasanya tidak dibuat pada pasien penyakit Crohn yang harus menjalani kolektomi, karena penyakit Crohn dapat terjadi di kantung . Jika kantong menjadi meradang, itu harus dihapus dalam operasi lain.