Stroke dapat mempengaruhi lokasi di otak. Stroke batang otak biasanya kecil dalam ukuran tetapi dapat menyebabkan gejala substansial.
Batang otak adalah wilayah otak yang secara fisik dan fungsional menghubungkan aktivitas otak tingkat tinggi dengan bagian tubuh lainnya. Ini juga merupakan pusat kendali untuk beberapa fungsi mempertahankan kehidupan, seperti pernapasan dan regulasi jantung.
Batang otak, seperti yang terlihat pada foto di atas, terletak jauh di dalam otak dan meluas ke bagian belakang kepala, tepat di tempat tengkorak dan tulang belakang bertemu.
Stroke batang otak adalah hasil dari gangguan aliran darah dalam arteri kecil di belakang leher dan otak, seperti arteri basilar, arteri serebelum posterior inferior kanan atau kiri atau arteri vertebral kanan atau kiri. Penyebab stroke batang otak sama dengan penyebab stroke di daerah lain di otak.
Gejala
Stroke batang otak dapat menyebabkan berbagai gejala. Ini dapat menyebabkan kelemahan atau defisit sensorik di sisi tubuh yang berlawanan dengan sisi yang rusak dari batang otak. Ini dapat menyebabkan penglihatan ganda karena kontrol gerakan mata terletak di batang otak. Ketika satu mata tidak dapat bergerak sama baiknya dengan mata normal lainnya - kurangnya gerakan simetris menghasilkan persepsi dua gambar. Stroke batang otak sering dikaitkan dengan pupil yang tidak rata .
Pusing atau sensasi berputar adalah umum dengan stroke batang otak karena rasa keseimbangan dipertahankan di batang otak. Kekuatan otot wajah dan mulut yang tidak merata dapat menyebabkan salah satu kelopak mata terkulai atau salah satu sisi mulut melorot . Ini dapat menyebabkan kesulitan menelan , bicara cadel atau mungkin membuat lidah benar-benar menunjuk ke satu sisi.
Ini juga dapat menyebabkan kelemahan bahu, biasanya dimanifestasikan sebagai ketidakmampuan untuk mengangkat bahunya secara merata.
Salah satu karakteristik yang membedakan batang otak stroke dari stroke korteks serebral adalah pengaruh pada sensasi wajah. Ketika stroke batang otak menghasilkan defisit sensoris wajah, wajah mati rasa pada sisi yang sama dengan stroke. Hal ini berbeda dengan stroke korteks serebral, yang menyebabkan defisit sensorik di sisi berlawanan dari wajah. Ini adalah salah satu petunjuk yang digunakan ahli saraf untuk mendiagnosis stroke batang otak.
Dalam beberapa kasus, stroke batang otak dapat menyebabkan cegukan.
Ini juga dapat mengakibatkan hilangnya kesadaran karena peran batang otak dalam pengaturan pernapasan dan fungsi jantung.
Sindrom Stroke Batang Otak
Beberapa batang otak sindrom stroke termasuk kumpulan gejala yang tampaknya tidak berhubungan yang terjadi bersama karena kontrol mereka terletak di daerah terkonsentrasi kecil dari batang otak yang berbagi suplai darah yang sama.
Kutukan Ondine - mempengaruhi pernapasan sukarela karena lesi medulla bawah
Sindrom Webers -adalah stroke otak tengah yang menyebabkan kelemahan sisi tubuh yang berlawanan dikombinasikan dengan kelopak mata dan kelemahan gerakan mata pada sisi yang sama.
Terkunci dalam sindrom -adalah stroke yang mempengaruhi pons dan menghasilkan kelumpuhan lengkap dan ketidakmampuan untuk berbicara, dengan kesadaran utuh dan kemampuan untuk menggerakkan mata. Ini bisa terjadi akibat keseimbangan garam dan cairan yang sangat tidak normal .
Sindrom Wallenberg, juga disebut sindrom meduler lateralis - defisit kausal secara karsistik pada wajah pada sisi yang sama dengan stroke dan defisit sensorik tubuh pada sisi yang berlawanan dari stroke, seperti pada contoh ini.
Diagnosa
Diagnosis stroke batang otak membutuhkan pemahaman dan pengalaman yang terperinci dengan penyakit neurologis. Stroke batang otak biasanya tidak jelas pada CT otak atau otak MRI sebagai stroke di lokasi lain di otak.
Batang otak relatif kecil dan seringkali sulit untuk divisualisasikan karena tulang tengkorak di dekatnya dan bagian atas tulang belakang. Sering stroke batang otak bermanifestasi dengan temuan klinis halus yang didiagnosis dengan pemeriksaan klinis menyeluruh dan mungkin memerlukan beberapa hari sampai minggu untuk perubahan muncul pada studi pencitraan - menguatkan dengan penilaian klinis.
Prognosa
Seperti stroke di daerah lain di otak, prognosis stroke batang otak bervariasi. Gejala stroke biasanya mencapai keparahan puncak dalam jam dan hari segera setelah onset awal stroke sebelum mulai sembuh . Pemantauan dan perawatan medis yang cermat dapat membantu memaksimalkan pemulihan dan mengurangi kecacatan setelah stroke batang otak.
Sumber-sumber
Martin Samuels dan David Feske, Praktik Kantor Neurologi, Edisi 2, Churchill Livingston, 2003
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurologi dalam Praktik Klinis, Edisi ke- 4, Butterworth-Heinemann, 2003