Mengapa Seseorang Tidak Merespon Anda di Rumah Sakit
Tingkat kesadaran seseorang adalah ukuran seberapa waspada dan sadar mereka. Kesadaran adalah spektrum dengan banyak nuansa dan dapat berkisar dari koma ke keadaan terjaga dan waspada, yang dikenal sebagai hypervigilance, seperti yang terlihat dalam mania atau keracunan amfetamin.
Cara Menggambarkan Kesadaran
Karena tingkat kesadaran yang berubah dapat dikaitkan dengan hasil yang buruk, beberapa ahli bahkan menyarankan bahwa tingkat kesadaran pasien dianggap sebagai tanda vital lain, seperti detak jantung dan suhu tubuh.
Dokter memiliki banyak cara untuk menggambarkan tingkat kesadaran dan bagaimana hal itu berubah pada pasien.
Cara yang lebih tua untuk menggambarkan kesadaran adalah menggunakan istilah seperti "kesadaran berkabut, obtundasi, pingsan" dan "koma," masing-masing menandakan keadaan yang semakin parah. Namun, istilah-istilah ini sebagian besar telah dibuang karena tidak spesifik atau cukup deskriptif dan bahkan negatif.
Metode yang paling banyak digunakan untuk mendeskripsikan kesadaran sekarang adalah Glasgow Coma Scale (GCS), yang menempatkan tingkat kesadaran seseorang pada skala dari satu hingga lima belas, dengan angka yang lebih besar mewakili kewaspadaan yang lebih besar. GCS tidak sempurna. Skala lain telah diajukan, tetapi keakraban dokter dengan GCS membuat yang ini paling banyak digunakan.
Apa Itu Coma Mean?
Perubahan kesadaran yang paling terkenal adalah koma yang terkenal - yang berarti bahwa seseorang tidak dapat dibangunkan dan mata mereka tertutup. Ada banyak penyebab koma, dengan derajat keparahan yang berbeda.
Misalnya, koma dapat disebabkan secara sengaja oleh obat yang diberikan sebelum operasi, atau dapat disebabkan oleh stroke yang parah. Dalam kasus yang parah, koma dapat digantikan oleh keadaan vegetatif yang persisten atau bahkan kematian otak. Di lain waktu, seseorang mungkin bangun dari koma.
Selain koma, ada banyak cara lain bahwa kesadaran seseorang dapat terganggu:
Igauan
Salah satu gangguan kesadaran yang paling umum di rumah sakit adalah keadaan bingung akut, juga dikenal sebagai delirium . Beberapa perkiraan adalah bahwa sekitar 50 persen orang di rumah sakit mengalami kondisi ini hingga taraf tertentu. Dalam keadaan bingung yang akut, kesadaran berfluktuasi sehingga seseorang tampak baik-baik saja suatu saat dan beberapa menit kemudian mungkin tampak sebagai orang yang sepenuhnya berbeda. Mereka mungkin tidak tahu di mana mereka berada, mungkin tidak tahu waktu atau tanggal, dan mungkin tidak mengenali wajah yang dikenal di samping tempat tidur.
Halusinasi tidak jarang terjadi. Bahkan, orang-orang dalam keadaan bingung akut dapat mengembangkan delusi paranoid, takut bahwa staf rumah sakit atau keluarga akan menyakiti mereka. Kadang-kadang pasien yang bingung akan menarik garis yang menyediakan obat-obatan dan bahkan dapat mencoba untuk keluar dari tempat tidur dan melarikan diri dari rumah sakit.
Keadaan bingung akut biasanya disebabkan oleh masalah yang mempengaruhi seluruh tubuh, seperti racun, obat-obatan, infeksi, rasa sakit, dan banyak lagi. Kabar baiknya adalah bahwa sementara itu dapat memakan waktu cukup lama, negara-negara ini cenderung untuk menyelesaikan sendiri setelah masalah medis yang mendasarinya diperbaiki.
Hypersomnia
Beberapa orang mengalami kantuk berlebihan. Ini mungkin disebabkan oleh sejumlah masalah, termasuk penyakit neurologis seperti narkolepsi dan hipersomnia idiopatik.
Hasilnya adalah seseorang akan mengantuk ketika bangun dan dapat tidur sepanjang hari. Meskipun orang-orang dalam keadaan koma mungkin tampak tidur, tidur nyenyak sebenarnya sangat berbeda. Misalnya, saat tidur, Anda dapat membalikkan atau menggerakkan lengan Anda. Pasien comatose tidak bisa melakukan ini.
Mutisme Akinetic
Lesi seperti stroke di bagian-bagian tertentu otak, termasuk gyrus cingulate anterior, mengakibatkan seseorang yang tampak waspada tetapi tidak mengerti apa yang terjadi di sekitar mereka dan tidak bergerak secara spontan. Tahap lanjut dari demensia menghasilkan akinetic mutism.
Abulia
Abulia adalah semacam kurangnya insentif yang ekstrim karena kerusakan pada jalur yang bertanggung jawab untuk motivasi.
Kerusakan ini mungkin tiba-tiba, seperti dalam kasus stroke, atau lambat dan progresif, seperti pada penyakit Alzheimer lanjut. Hasilnya adalah orang yang tidak mau dan tidak bisa, melakukan banyak hal. Tingkat abulia dapat bervariasi, tetapi dalam kasus yang ekstrim orang tersebut tidak akan bergerak, berbicara atau bahkan makan atau minum, sehingga menyerupai mutisme akinetik. Dalam kasus-kasus yang tidak terlalu berat, seorang abulic dapat dibujuk untuk mengikuti perintah-perintah sederhana, meskipun mereka tidak akan melakukan ini tanpa dorongan.
Katatonia
Catatonia adalah gangguan kejiwaan di mana seseorang tampak tidak responsif tetapi memiliki pemeriksaan neurologis normal. Orang dengan katatonia dapat menunjukkan perilaku yang tidak biasa, seperti katalepsi, yang menjaga posisi tungkai yang tidak nyaman untuk waktu yang lama. Mereka juga dapat menunjukkan fleksibilitas berlilin, yang berarti seseorang dapat memposisikan anggota tubuh pasien. Juga, orang dengan katatonia dapat memiliki gerakan berulang yang tampak mirip dengan kejang, meskipun elektroensefalograf (EEG) mereka normal. Katatonia dapat terjadi akibat gangguan psikiatri seperti gangguan bipolar atau skizofrenia.
Locked-In Syndrome
Secara teknis, sindrom terkunci bukanlah gangguan kesadaran, meskipun dapat meniru satu. Bahkan, itulah yang membuat gangguan ini sangat mengerikan. Seseorang yang terkunci tidak dapat bergerak atau berkomunikasi dengan dunia luar tetapi tetap terjaga dan waspada. Misalnya, stroke di batang otak dapat menyebabkan hampir seluruh tubuh lumpuh dan dapat menyebabkan pasien tampak koma. Bergantung pada penyebabnya, orang tersebut mungkin dapat berkomunikasi dengan gerakan mata. Meskipun mungkin sulit, setiap upaya harus dilakukan untuk membedakan pasien koma atau vegetatif dari orang yang terkunci.
Pemikiran Akhir
Seberapa baik seorang pasien dengan salah satu kondisi ini tergantung pada banyak faktor, tidak sedikit yang merupakan diagnosis yang benar. Ahli saraf harus berhati-hati untuk mendiagnosis kondisi ini dengan benar, karena masing-masing disebabkan oleh berbagai penyakit yang mendasari dan dapat merespon perawatan yang berbeda.
Sumber:
Jerome B. Posner dan Fred Plum. Diagnosa Plum dan Posner tentang Stupor dan Koma. New York: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy melalui Kasus Klinis. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
DISCLAIMER: Informasi di situs ini adalah untuk tujuan pendidikan saja. Itu tidak boleh digunakan sebagai pengganti perawatan pribadi oleh dokter berlisensi. Silakan temui dokter Anda untuk diagnosis dan perawatan segala gejala atau kondisi medis yang berkaitan .