Gender dan Etnisitas Meningkatkan Risiko Lupus
Sementara systemic lupus erythematosus (SLE) mempengaruhi pria dan wanita dari segala usia, skala ini sangat bergeser ke arah wanita - dan bahkan lebih ke arah minoritas. Ada beberapa faktor utama, yang rinciannya terus menampakkan diri melalui laporan inovatif yang disebut "Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture," atau studi LUMINA.
Rekap: Siapa yang Mendapat Lupus
Menurut Lupus Foundation of America, dari 1,5 juta orang Amerika yang terkena beberapa bentuk lupus , 90% dari mereka yang didiagnosis adalah wanita, sebagian besar berusia antara 15 hingga 45 tahun.
Lebih lanjut, menurut CDC, lupus adalah dua hingga tiga kali lebih umum di antara orang kulit berwarna, termasuk orang Afrika Amerika, orang Hispanik, orang Asia, dan orang Indian Amerika. Pada minoritas, lupus sering muncul lebih awal dan dengan gejala yang lebih buruk daripada rata-rata serta tingkat kematian yang lebih tinggi. Secara khusus, tingkat kematian orang-orang dengan lupus hampir tiga kali lebih tinggi untuk orang Afrika-Amerika daripada orang kulit putih.
Ada peningkatan prevalensi kerusakan ginjal dan gagal ginjal serta penyakit jantung pada wanita Hispanik dengan lupus dan peningkatan kejadian masalah neurologis seperti kejang, perdarahan, dan stroke di antara wanita Afrika-Amerika dengan lupus.
Pertanyaannya adalah, mengapa disparitas semacam itu?
Studi LUMINA:
Pada tahun 1993, para peneliti medis menetapkan untuk menentukan mengapa ada perbedaan antara lupus dalam kulit putih dan lupus pada orang kulit berwarna. Para peneliti tersebut berfokus pada pertanyaan tentang alam versus pengasuhan.
Hasilnya adalah The LUMINA Study.
Penelitian LUMINA adalah kelompok awal Amerika Serikat multietnis, yang berarti para peneliti mempelajari berbagai etnis - dalam hal ini orang Afrika-Amerika, Kaukasia dan Hispanik - dari Amerika Serikat yang didiagnosis menderita lupus selama 5 tahun atau kurang. Penelitian kohort adalah bentuk studi longitudinal yang digunakan dalam kedokteran dan ilmu sosial.
Beberapa faktor pengasuhan yang terkait dengan disparitas di antara peserta studi termasuk yang berikut:
- Hambatan komunikasi (seperti perbedaan bahasa)
- Kurangnya akses ke perawatan
- Kurangnya cakupan layanan kesehatan
- Tingkat penghasilan lebih rendah.
Apa yang peneliti temukan sejak awal adalah bahwa faktor genetik dan etnis, atau faktor alam, memainkan peran yang lebih besar dalam menentukan prevalensi lupus daripada faktor pengasuhan sosial ekonomi. Selain itu, penelitian ini menunjukkan bahwa genetika mungkin menjadi kunci yang membuka alasan mengapa lupus mempengaruhi orang Afrika Amerika dan wanita Hispanik lebih dari orang kulit berwarna lainnya.
Temuan lebih lanjut dari studi LUMINA:
- Pasien Lupus keturunan Hispanik dan Afrika-Amerika memiliki lebih banyak penyakit aktif pada saat diagnosis, dengan keterlibatan sistem organ yang lebih serius.
- Kulit putih memiliki status sosial ekonomi yang lebih tinggi dan lebih tua dari orang Hispanik atau Afrika Amerika.
- Prediktor penting dari aktivitas penyakit pada kedua kelompok minoritas ini adalah variabel-variabel seperti kelainan yang berhubungan dengan penyakit.
- Seiring waktu berlalu, total kerusakan menjadi lebih buruk bagi dua kelompok minoritas dibandingkan dengan kulit putih, meskipun perbedaannya tidak signifikan secara statistik.
- Aktivitas penyakit juga telah muncul sebagai prediktor kematian yang penting untuk kelompok pasien ini. Konsisten dengan aktivitas penyakit yang lebih rendah, kulit putih menunjukkan tingkat kematian yang lebih rendah daripada orang Hispanik atau Afrika Amerika.
Sepuluh tahun setelah studi LUMINA
Pada tahun 2003, para ilmuwan yang meninjau kembali studi LUMINA 10 tahun kemudian bahkan menarik kesimpulan yang lebih menarik:
- Lupus menampilkan dirinya lebih parah di Afrika Amerika dan Hispanik dari Texas daripada di Whites dan Hispanik dari Puerto Rico.
- Pasien yang tidak memiliki asuransi kesehatan mengalami onset akut lupus dan menyatakan genetika tertentu (alel HLA-DRB1 * 01 (DR1) dan C4A * 3) memiliki lupus yang lebih berat.
- Tingkat keparahan kerusakan organ yang berasal dari lupus atau efek buruk lupus dapat diprediksi berdasarkan usia, jumlah kriteria American College of Rheumatology terpenuhi, aktivitas penyakit, penggunaan kortikosteroid, dan perilaku penyakit yang abnormal.
- Kebanyakan mengungkapkan : Salah satu faktor kunci dalam menentukan kematian adalah di mana seseorang berdiri secara finansial sehubungan dengan kemiskinan . Orang-orang dengan lupus yang lebih miskin secara finansial lebih mungkin untuk meninggal karena lupus atau komplikasi yang berasal dari penyakit, sebagian karena terbatasnya akses ke perawatan kesehatan.
Informasi dari studi 10 tahun akan digunakan untuk menggali lebih jauh ke dalam pertanyaan alam atau pengasuhan dan dapat menghasilkan cara baru untuk berfokus pada dan menghilangkan kesenjangan kesehatan di Amerika Serikat.
Sumber:
Siapa yang Mendapat Lupus? Lembaga Penelitian Lupus. Desember 2007.
Demografi di Yayasan Lupus Lupus Amerika. Desember 2007.
Apakah Pasien Etnisitas Hispanik dan Afrika-Amerika dengan Lupus Mengalami Hasil Lebih Buruk daripada Pasien Lupus dari Populasi Lain? The LUMINA Study Lupus Foundation of America. September 1999.
Apa yang telah kita pelajari dari pengalaman 10 tahun dengan gambar (Lupus dalam Minoritas; Nature vs pengasuhan) kohort? Di mana kita menuju? Ulasan Autoimmunity, Volume 3, Edisi 4, Juni 2004, Halaman 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille dan Graciela S. Alarcón.