Lupus, juga dikenal sebagai lupus eritematosus sistemik atau SLE, adalah penyakit autoimun yang dapat menyerang hampir semua bagian tubuh, tetapi paling umum adalah kulit, sendi, ginjal, paru, otak — dan jantung.
Masalah jantung yang biasanya terlihat pada orang dengan lupus umumnya jatuh ke dalam lima kategori. Ini adalah:
- Miokarditis
- Penyakit perikardial
- Aritmia jantung
Lupus dan Penyakit Arteri Koroner
Lupus dikaitkan dengan peningkatan substansial dalam aterosklerosis , atau pengerasan arteri yang menghasilkan CAD. Akibatnya, CAD sering terlihat pada orang dengan lupus pada usia yang relatif muda. Peningkatan risiko CAD prematur dengan lupus paling tinggi pada wanita muda.
Alasan lupus meningkatkan risiko CAD tampaknya dua kali lipat. Pertama, orang-orang dengan lupus cenderung memiliki lebih banyak faktor risiko jantung tradisional: obesitas, gaya hidup sedentari, hipertensi , peningkatan kadar kolesterol , dan sindrom metabolik . Alasan faktor-faktor risiko ini lebih umum pada orang-orang dengan lupus mungkin disebabkan oleh penyakit itu sendiri (yang dapat membuat sesuatu yang lebih dari gaya hidup yang tidak aktif menjadi tantangan), atau mungkin untuk penggunaan steroid dalam pengobatan lupus.
Kedua, lupus meningkatkan peradangan yang terlihat pada pembuluh darah, dan peradangan di pembuluh darah adalah penyebab utama aterosklerosis, dan pecahnya plak .
Pencegahan CAD , diagnosis CAD , dan pengobatan CAD pada orang dengan lupus sama seperti pada orang lain. Namun, karena prevalensi CAD, terutama pada orang yang lebih muda, secara substansial lebih tinggi pada lupus, penting bagi mereka yang memiliki lupus (dan dokter mereka) untuk mencari gejala yang menunjukkan CAD.
Penyakit Lupus dan Heart Valve
Lupus dikaitkan dengan penyakit katup jantung. Peradangan umum yang terkait dengan lupus dapat menyebabkan berbagai produk peradangan untuk diendapkan pada katup jantung . Produk-produk inflamasi ini, yang sering termasuk komponen-komponen bekuan darah, kompleks imun, dan sel-sel inflamasi, dapat membentuk "vegetasi," yang merupakan pertumbuhan seperti kutil.
Vegetasi ini (yang jauh lebih umum pada katup mitral daripada katup jantung lainnya) sering tidak menyebabkan masalah jantung yang jelas. Namun, pada beberapa orang dengan lupus, vegetasi dapat menjadi cukup besar untuk menghasilkan regurgitasi mitral , yang menyebabkan gagal jantung; mereka mungkin menjadi terinfeksi, menyebabkan endokarditis ; atau mereka dapat memicu pembentukan bekuan darah, yang menyebabkan stroke .
Jika vegetasi menjadi cukup besar untuk menghasilkan murmur jantung (yang biasa terjadi), ekokardiogram dapat membantu menilai ukuran vegetasi. Jika mereka cukup besar, atau jika mereka menunjukkan pertumbuhan substansial dari waktu ke waktu, profilaksis endokarditis dapat diresepkan. Dalam beberapa kasus, pengencer darah mungkin disarankan untuk mengurangi risiko stroke.
Lupus dan Pericardial Disease
Efusi perikardial dan perikarditis sering terjadi pada lupus.
Efusi perikard dapat terlihat pada sebanyak 50 persen orang yang mengalami lupus selama perjalanan penyakit mereka.
Untungnya, efusi perikardial biasanya tidak menghasilkan gejala, dan mereka sering ditemukan secara kebetulan, ketika melakukan echocardiogram karena beberapa alasan lain. Perawatan khusus untuk efusi ini biasanya tidak diperlukan, dan efusi asimptomatik biasanya hilang dengan sendirinya.
Selain efusi perikardial, perikarditis (peradangan pada lapisan perikardial) juga dapat dilihat pada orang dengan lupus. Ketika perikarditis hadir, itu biasanya merupakan indikasi yang baik bahwa lupus berada dalam fase aktif, yaitu, juga menghasilkan masalah yang melibatkan sistem organ lain.
Perikarditis biasanya mereda karena suar lupus generalisata dikendalikan. Jika pengobatan khusus diperlukan, perikarditis lupus biasanya merespon terhadap pengobatan dengan obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) .
Lupus dan Myocarditis
Myocarditis — radang otot jantung — untungnya, jarang terjadi pada orang-orang dengan lupus. Lupus myocarditis sendiri jarang menghasilkan gejala secara langsung, tetapi pada akhirnya dapat menyebabkan melemahnya dan pelebaran jantung, dan gagal jantung dan aritmia jantung. Jika demikian, semua gejala gagal jantung bisa berkembang.
Miokarditis pada lupus biasanya didiagnosis setelah jantung yang membesar terlihat pada x-ray dada atau echocardiogram, tetapi juga dapat dicurigai jika takikardia yang tidak dapat dijelaskan (denyut jantung cepat) saat istirahat diketahui.
Mirip dengan perikarditis, miokarditis sering terlihat ketika lupus berada dalam fase yang umumnya aktif, biasanya melibatkan beberapa sistem organ. Peningkatan fungsi jantung telah terlihat pada beberapa pasien dengan lupus myocarditis ketika mereka secara agresif dirawat karena lupus aktif , menggunakan steroid dan obat imunosupresan.
Lupus dan Arrhythmias
Setelah episode lupus myocarditis, berbagai jenis blok jantung dapat terjadi. Biasanya episode-episode blok jantung ini relatif tidak berbahaya dan terbatas pada diri sendiri, dan tidak memerlukan penggunaan alat pacu jantung .
Selain itu, takikardia kronis saat istirahat dapat dilihat pada orang yang mengalami lupus. Takikardia ini dapat menghasilkan palpitasi, dan paling sering terlihat pada orang yang lupusnya saat ini sedang dalam fase aktif.
Ringkasan
Untuk orang dengan lupus, ada kemungkinan 50-50 bahwa beberapa jenis keterlibatan jantung akhirnya akan terjadi. Mereka dan dokter mereka harus waspada terhadap gejala yang mungkin menunjukkan masalah jantung, terutama ketidaknyamanan dada dan sesak napas, dan harus cepat untuk mengejar kemungkinan penyakit jantung jika gejala muncul.
> Sumber:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, dkk. Keterlibatan Jantung di Sistemik Lupus Erythematosus. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, dkk. Systemic Lupus Erythematosus dan Risiko Penyakit Kardiovaskular: hasil dari Studi Kesehatan Perawat. Arthritis Rheum 2009; 61: 1396.
> LS Magder, Petri M. Insidensi dan Faktor Risiko untuk Kejadian Kardiovaskular Di Antara Pasien dengan Lupus Erythematosus Sistemik. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Beban Kardiovaskular Lupus: Tantangan Kompleks. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.