Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) adalah semprot hidung kortikosteroid intranasal pertama yang tersedia over-the-counter (OTC) tanpa resep. Ini adalah obat yang sama dengan versi resep. Flonase dan Rhinocort kemudian juga menjadi OTC yang tersedia. Haruskah Anda menggunakan obat-obatan ini, atau salah satu antihistamin OTC yang lebih baru, seperti Zyrtec, Claritin atau Allegra?
Jawabannya tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gejala Anda.
Kortikosteroid Intranasal Luangkan Waktu untuk Bekerja
Kortikosteroid intranasal, Nasacort, Flonase, dan Rhinocort, mungkin merupakan obat OTC yang paling efektif untuk pengobatan gejala alergi hidung. Kelemahan mereka adalah bahwa mereka tidak akan bekerja pada dasar yang dibutuhkan. Kortikosteroid intranasal membutuhkan waktu untuk bekerja — mereka mungkin mulai memberikan bantuan untuk gejala alergi setelah sekitar enam hingga 10 jam, tetapi lega penuh mungkin tidak diperoleh selama berhari-hari.
Antihistamin, seperti Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) dan Claritin (loratadine), di sisi lain, cenderung bekerja cukup cepat, biasanya dalam beberapa jam (atau kurang) untuk minum obat. Oleh karena itu, obat-obat ini bekerja dengan baik ketika diambil pada dasar yang dibutuhkan.
Antihistamin bekerja paling baik untuk pengobatan hidung gatal, mata gatal dan bersin-dan kurang baik untuk gejala hidung tersumbat atau hidung berair.
Dari ketiga jenis antihistamin yang lebih baru (dan kurang penenang), Zyrtec dan Allegra bekerja sangat baik untuk pengobatan alergi hidung — dan biasanya dalam waktu sekitar satu jam. Claritin, di sisi lain, tidak bekerja dengan baik dan membutuhkan waktu sekitar tiga jam untuk berlaku sepenuhnya. Ketiga antihistamin ini adalah pilihan yang baik untuk meredakan alergi mata dan akan direkomendasikan untuk minum antihistamin yang menenangkan seperti Benadryl.
Satu-satunya obat semprot hidung lainnya yang tersedia OTC termasuk dekongestan hidung topikal (seperti Afrin ) dan NasalCrom (cromolyn).
Kontroversi Selama OTC Ketersediaan Kortikosteroid Intranasal
Aspek lain yang perlu dipertimbangkan adalah banyak organisasi profesional alergi, dokter anak, dan otolaryngologists yang menentang kortikosteroid intranasal sedang menyediakan OTC. Mereka sebelumnya menentang Claritin antihistamin menjadi tersedia tanpa resep.
Namun, selama tahun 1990-an, FDA berlabel rinitis alergi sebagai penyakit yang dapat diakui dan diobati tanpa profesional perawatan kesehatan. Ini berarti FDA merasa aman untuk mendiagnosis dirinya sendiri dan mengobati rinitis alergika menggunakan produk OTC. Kortikosteroid intranasal mungkin tidak seaman antihistamin, dan oleh karena itu risiko dan manfaat harus dipertimbangkan. Berikut adalah argumen yang profesional medis buat pro dan kontra.
Pro
Semprotan kortikosteroid nasal telah tersedia di pasar dengan resep selama lebih dari 30 tahun, dengan sejumlah besar data keamanan yang dikumpulkan selama waktu itu. Efek samping yang paling umum termasuk iritasi hidung lokal dan mimisan, yang biasanya ringan.
Efek samping yang paling mengkhawatirkan adalah kemungkinan perforasi septum nasal , meskipun ini jarang terjadi. Kebanyakan orang harus dapat mengikuti instruksi paket yang akan mencakup informasi tentang menghentikan penggunaan kortikosteroid intranasal jika mimisan atau iritasi terjadi.
Di luar efek samping lokal, kortikosteroid intranasal jarang menyebabkan efek samping seluruh tubuh. Studi pada kortikosteroid intranasal selama periode 2 tahun menunjukkan tidak ada peningkatan yang signifikan dalam glaukoma atau pembentukan katarak. Penelitian lain gagal menunjukkan bukti penekanan supresi hipotalamus-pituitari-adrenal (HPA) , yang menunjukkan jumlah steroid yang diserap, mempengaruhi pembentukan kortisol tubuh sendiri.
Ada kekhawatiran tentang penekanan pertumbuhan vertikal pada anak-anak oleh kortikosteroid intranasal, meskipun efek ini kecil dan tidak konsisten. Pengukuran pertumbuhan oleh profesional perawatan kesehatan yang berkualitas direkomendasikan untuk anak-anak yang menggunakan kortikosteroid intranasal atau inhalasi.
Ada juga kekhawatiran ekonomi untuk ketersediaan OTC kortikosteroid intranasal. Asuransi kesehatan mungkin tidak mencakup produk OTC yang tercakup ketika ditentukan. Namun, ini mungkin menguntungkan bagi sebagian orang, karena biaya pergi ke janji dokter jauh melebihi dari produk OTC. Orang-orang mungkin lebih cenderung mencoba produk OTC untuk gejala rinitis alergi mereka, daripada pergi ke upaya mendapatkan resep. Ini dapat menyebabkan kontrol gejala yang lebih baik dan peningkatan kualitas hidup.
Cons
Banyak organisasi medis profesional percaya bahwa memiliki kortikosteroid intranasal OTC yang tersedia adalah ide yang buruk. Alasan untuk ini sebagian besar berkaitan dengan keselamatan, karena berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa beberapa jenis efek samping dapat terjadi. Ini termasuk:
- Beberapa penelitian menunjukkan efek pada pertumbuhan vertikal pada anak-anak, meskipun penelitian lain gagal menunjukkan efek yang signifikan. Para ahli percaya bahwa anak-anak yang menggunakan obat-obatan ini harus memantau pertumbuhannya secara ketat.
- Pada orang dengan riwayat keluarga glaukoma, ada peningkatan risiko mengembangkan glaukoma.
- Orang lansia tampaknya berisiko lebih besar mengembangkan katarak dari penggunaan jangka panjang.
- Tampaknya ada beberapa efek pada kepadatan mineral tulang dari penggunaan jangka panjang, yang dapat menyebabkan osteoporosis .
Lawan OTC intranasal corticosteroids juga percaya bahwa konsumen tidak akan mengerti bahwa obat ini perlu digunakan secara rutin untuk bekerja. Tidak seperti dekongestan hidung topikal, yang memberikan kelegaan dalam hitungan menit, kortikosteroid intranasal membutuhkan waktu berjam-jam sampai hari untuk bekerja. Oleh karena itu, orang mungkin menggunakan dosis yang jauh lebih tinggi daripada yang disarankan, yang dapat menyebabkan lebih banyak efek samping.
Banyak dari efek samping dan kesalahpahaman tentang bagaimana kerja kortikosteroid intranasal dapat dihindari dengan memiliki obat-obatan ini tetap dengan resep saja, yang memungkinkan untuk sering pemantauan oleh profesional kesehatan.
Satu Kata Dari
Memahami penggunaan obat OTC yang tepat untuk perawatan rinitis alergi dapat membantu Anda menghindari potensi efek samping. Anda mungkin ingin mendiskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda, terutama jika mempertimbangkan menggunakannya untuk anak-anak atau orang dewasa yang lebih tua.
> Sumber:
> Blaiss MS. Kortikosteroid Intranasal Over-the-Counter: Mengapa Saatnya Sekarang. Ann Alergi Asthma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, dkk. Risiko Efek Samping, Misdiagnosis, dan Perawatan Pasien Suboptimal Dengan Penggunaan Triamcinolone Over-the-Counter. Ann Alergi Asthma Immunol . 2013; 111: 319-22.