Glaukoma neovaskular merupakan tipe glaukoma yang berpotensi merusak yang dapat menyebabkan kebutaan jika tidak ditangani dengan cepat. Glaukoma neovaskuler diklasifikasikan sebagai glaukoma sekunder, karena disebabkan oleh kondisi kesehatan lainnya. Kebanyakan orang yang mengembangkan glaukoma mengembangkan penyakit sangat lambat, selama beberapa tahun. Namun, glaukoma neovascular dapat terjadi secara tiba-tiba.
Siapa Berisiko?
Orang yang berisiko tinggi untuk mengembangkan glaukoma neovascular termasuk mereka yang menderita diabetes , tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau masalah kardiovaskular lainnya. Kebanyakan orang yang memiliki glaukoma neovascular lebih tua.
"Glaukoma 90-Hari"
Glaukoma neovaskular kadang-kadang disebut sebagai "90-hari glaukoma" karena berkembang sangat dekat dengan 90 hari setelah beberapa jenis kejadian vaskular iskemik. Kejadian vaskular iskemik adalah suatu peristiwa di mana jaringan dapat berkembang tiba-tiba kekurangan aliran darah atau perfusi lambat suplai darah dan oksigen ke daerah tertentu. Kebanyakan orang dengan glaukoma neovascular akan memiliki salah satu kejadian sebelumnya:
- retinopati diabetik aktif
- penyakit arteri karotis
- oklusi pembuluh darah retina
- ablasi retina
Setelah kejadian iskemik, jaringan cepat kehilangan oksigen. Jaringan di mata mengirimkan sinyal untuk menumbuhkan pembuluh darah baru (sebuah proses yang disebut neovaskularisasi) dalam upaya untuk membawa oksigen dan nutrisi ke jaringan.
Namun, pembuluh darah baru ini rapuh dan lemah dan cenderung bocor darah. Tanggapan ini menghasilkan faktor sistem kekebalan yang menyebabkan peradangan.
Karena bagian belakang iris kaya dengan pembuluh darah, tunas kapal baru ini mulai tumbuh di sana. Pembuluh baru tumbuh melalui pupil dan ke bagian depan iris dan akhirnya ke sudut mata, di mana kornea bertemu dengan iris.
Sudut mata rumah meshwork trabecular, yang merupakan saluran pembuangan dari jenis yang menyaring dan mengeringkan cairan intraokular di dalam mata.
Pembuluh darah baru ini dan jaringan fibrosa lainnya akan menyumbat saluran pembuangan ini dan menyebabkan penutupan sudut. Ketika sudut tertutup, tekanan mata menjadi sangat tinggi, menyebabkan penglihatan kabur dan mata merah yang menyakitkan. Diperlukan waktu sekitar 90 hari agar proses ini terjadi — maka nama "glaukoma 90 hari."
Perlakuan Cepat
Terapi yang cepat dan agresif diperlukan untuk menghindari kebutaan. Glaukoma neovaskular diobati dengan mengurangi tekanan mata dengan cepat dan juga mengurangi peradangan. Ketika peradangan terjadi di bagian depan mata, jaringan menjadi lengket, menyebabkan lebih banyak masalah. Segera setelah tekanan dan peradangan berkurang, sebagian besar dokter melakukan fotokoagulasi pan-retina (PRP). PRP adalah laser yang tersebar luas dari retina perifer untuk menghancurkan retina iskemik sehingga pembuluh darah baru tersebut akan berhenti tumbuh. Ini biasanya menyebabkan regresi pembuluh darah. Karena PRP menghancurkan bagian retina, pasien mungkin mengalami penurunan penglihatan tepi . Paling sering, visi sentral tetap utuh.
Satu Kata Dari
Perawatan baru mulai digunakan oleh spesialis retina, yang terdiri dari obat antiangiogenik, seperti Avastin.
Obat-obatan ini mengubah respon sistem kekebalan tubuh untuk menghentikan pertumbuhan dan peradangan pembuluh darah baru. Penelitian telah menunjukkan resolusi yang cepat dari pembuluh-pembuluh ini tetapi kadang-kadang kondisi ini akan muncul kembali jika penyebab yang mendasarinya tidak ditangani. Karena itu, obat antiangiogenik digunakan bersamaan dengan PRP. Segera setelah komplikasi mata diobati, penyebab yang mendasari harus ditangani, yang biasanya diabetes, hipertensi, penyakit arteri karotis, atau masalah pembuluh darah lainnya.
Sumber:
Tambahan untuk Tinjauan Optometry, The Handbook of Manajemen Penyakit Mata, Edisi Ketiga Belas. Neovascular Glaucoma, pp 36A-38A, 15 Apr 2011.