Gedung Putih membidik pada daftar tunggu organ
Saat ini, ada lebih dari 120.000 orang Amerika yang membutuhkan transplantasi organ. Diperkirakan 22 orang meninggal setiap hari saat menunggu organ. Seperti banyak bagian lain dunia, Amerika Serikat menghadapi kekurangan organ untuk transplantasi. Dengan demikian, meningkatkan jumlah sumbangan organ telah menjadi prioritas nasional.
Pada 2016, pemerintahan Obama mengumumkan rencana baru yang tidak hanya membidik kekurangan donasi organ tetapi juga memberikan dukungan untuk orang yang menyumbangkan organ, atau donor hidup .
Dalam artikel ini, kita akan melihat lebih dekat pada rencana ini untuk meningkatkan ketersediaan organ serta insentif baru yang diberikan kepada orang-orang yang berkomitmen untuk donasi organ di negara lain seperti Israel.
Beberapa Kata Tentang Transplantasi Organ
Transplantasi organ pernah menjadi prosedur yang berisiko dan eksperimental. Namun, dengan kemajuan dalam dunia kedokteran, kita berhasil mentransplantasikan organ pada orang yang memiliki penyakit organ tahap akhir, dimana organ akhirnya berhenti berfungsi sama sekali. Ketika organ vital, seperti ginjal, hati, jantung atau paru-paru berhenti berfungsi, kematian akan terjadi.
Berikut daftar transplantasi organ dalam urutan frekuensi:
- Ginjal
- Hati
- Jantung
- Paru-paru
- Pankreas
- Usus
Dari catatan, jaringan, seperti kornea, tulang, kulit, fasia, sphenoid vena dan katup jantung, juga dapat ditransplantasikan.
Transplantasi ginjal dan parsial hati dapat diperoleh dari donor hidup. Organ lain, seperti jantung dan paru-paru, berasal dari donor yang baru saja meninggal.
Lebih khusus lagi, seseorang dapat hidup dengan hanya satu ginjal dan dengan demikian menyumbangkan yang lain. Selanjutnya, seseorang dengan hati yang sehat dapat menyumbangkan sebagian dari hatinya dan hati akan beregenerasi. Orang yang menyumbangkan organ saat masih hidup disebut donor hidup .
Donasi organ sering datang dari pasien yang dirawat di rumah sakit dan meninggal karena stroke atau cedera.
Komisi Gabungan, yang mengakreditasi dan mensahkan lembaga-lembaga perawatan kesehatan nasional, mengharuskan dokter di departemen darurat menghubungi agen-agen penyedia organ tentang semua kematian yang terjadi di departemen darurat. Dengan kata lain, lembaga pengadaan organ semacam itu harus diberitahu tentang potensi yang mungkin ada organ yang tersedia untuk transplantasi.
Izin keluarga adalah hambatan terbesar bagi pengadaan organ untuk transplantasi. Biasanya, jika sebuah keluarga pada awalnya bereaksi positif terhadap gagasan donasi, maka kemungkinan donasi akan berlangsung lebih baik. Selain itu, jika almarhum telah menunjukkan preferensi untuk donasi organ dengan menyetujui dan mendaftar ke Departemen Kendaraan Bermotor (DMV), maka anggota keluarga juga lebih mungkin untuk menyetujui.
Jika keluarga tidak setuju dengan keinginan orang yang telah meninggal untuk menyumbangkan organ, spesialis pengadaan organ terlatih dengan keahlian dalam jenis resolusi konflik khusus ini dipanggil. Para spesialis ini berpengalaman dalam undang-undang negara bagian tentang donasi organ dan pengadaan dan dapat memfasilitasi pengambilan keputusan.
Jika Anda berencana untuk menyumbangkan organ Anda dan telah mendaftar untuk melakukannya, itu adalah ide yang baik untuk menginformasikan anggota keluarga terdekat lainnya dari niat ini.
Melakukannya akan membantu menyelesaikan kebingungan dan kejatuhan di antara anggota keluarga jika Anda meninggal dan lebih baik memastikan bahwa keinginan Anda dihormati.
Meningkatkan Tarif Transplantasi Organ
Meskipun 95 persen dari semua orang Amerika mendukung donasi organ pada prinsipnya, hanya 50 persen orang Amerika yang terdaftar menjadi donor organ. Bersama dengan berbagai universitas, rumah sakit, perusahaan, yayasan, dan organisasi advokasi pasien, pemerintah federal bertujuan untuk mendukung perbedaan ini.
Secara agregat, $ 200 juta akan disumbangkan untuk upaya penelitian yang berfokus pada penelitian dan pengembangan terobosan yang melibatkan transplantasi organ.
Pada 2016, pemerintahan Obama memperkirakan bahwa upaya ini akan meningkatkan jumlah sumbangan sebesar 2.000 per tahun.
Berikut adalah beberapa rencana yang ditetapkan oleh Pemerintahan Obama untuk meningkatkan dan meningkatkan donasi organ di Amerika Serikat serta mengurangi daftar tunggu organ:
- Meningkatkan Efisiensi di Tingkat Nasional. United Network for Organ Sharing (UNOS), Pengadaan Organ dan Jaringan Transplantasi bangsa, berencana untuk meningkatkan efisiensi dalam pengadaan organ dan sistem transplantasi. UNOS juga berencana untuk membuat data dan teknologi baru tersedia untuk pusat transplantasi dan peneliti.
- Memanfaatkan Kekuatan Media Sosial. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE dan beberapa organisasi lain sedang mengembangkan alat baru untuk memungkinkan pendonor potensial untuk mendaftar dengan lebih mudah. Organisasi-organisasi ini juga menggunakan media sosial untuk menyebarluaskan kampanye advokasi publik yang ditujukan untuk kaum muda. ORGANIZE adalah organisasi nirlaba yang menciptakan registri pusat pertama. Saat ini, setiap negara bagian memiliki registrasi organnya sendiri. Namun, ketika orang-orang pindah, status donasi organ mereka hilang dalam shuffle. ORGANIZE memperbaiki masalah ini dengan registri pusatnya yang ada terlepas dari registri negara — registri pusat yang dapat digunakan oleh organisasi pengadaan organ untuk mencari donor.
- Organ dan Jaringan Biofabrikasi. Departemen Pertahanan (DOD) mendedikasikan $ 160 juta uang publik-swasta untuk menciptakan Lembaga Inovasi Biofabrikasi Jaringan Tisu Lanjutan. Lembaga ini akan mengembangkan teknologi manufaktur yang akan memungkinkan perbaikan dan penggantian sel dan jaringan. Teknologi ini suatu saat nanti dapat digunakan untuk membuat organ untuk transplantasi. Selanjutnya, DOD juga mengalokasikan $ 7 juta dalam bentuk penghargaan untuk usaha kecil yang mencoba untuk meningkatkan pelestarian organ dan jaringan.
- Penyakit Ginjal XPRIZE . American Society of Nephrology memasang $ 7 juta awal untuk mengembangkan Penyakit Ginjal XPRIZE. Menurut situs webnya, XPRIZE adalah “kompetisi hadiah insentif yang sangat diuntungkan, yang mendorong batas dari apa yang mungkin — untuk mengubah dunia menjadi lebih baik.”
- Meningkatkan Hasil Untuk Transplantasi Hati. The Cystic Fibrosis Foundation akan mendanai $ 15 juta untuk penelitian yang meningkatkan hasil setelah transplantasi paru-paru
- Sumbangan Pasangan Ginjal. Walter Reed Bethesda membangun "program pembagian militer," yang memasangkan keluarga militer layanan aktif dengan pasien di Walter Reed yang membutuhkan ginjal dan sulit untuk dicocokkan. Pada catatan terkait, lebih dari 30 institusi berkolaborasi untuk berbagi data dan praktik terbaik untuk transplantasi ginjal di penerima yang sulit ditandingi.
- Transplantasi Organ HIV-positif. Johns Hopkins University dan National Institute of Allergy and Infectious Disease sedang membuat penelitian multisenter yang akan meneliti donasi organ di antara orang-orang yang HIV-positif serta protokol untuk menggunakan kolam donor HIV positif.
Sumbangan Organ Insentif
Di Israel, sebagian kecil orang menyumbang organ. Untuk memerangi kekurangan organ ini, pada tanggal 31 Maret 2008, parlemen Israel mengesahkan undang-undang yang memprioritaskan donasi organ untuk kelompok orang berikut:
- Orang yang mendaftar sebagai donor organ dengan menandatangani kartu donor
- Keluarga tingkat pertama dari donor organ yang telah meninggal
- Donor hidup
Undang-undang yang memberi insentif donasi organ dan dengan demikian memberikan prioritas non -medis untuk memilih individu adalah pendekatan baru untuk masalah kekurangan organ. Sebelum Israel mengeluarkan undang-undang untuk memberikan insentif donasi organ, hanya Singapura yang telah memberlakukan undang-undang yang memberikan prioritas berdasarkan status pendaftaran organ. Pada catatan terkait, pada tahun-tahun sejak Israel meloloskan undang-undang tersebut, Chili juga telah memberlakukan undang-undang untuk memprioritaskan anggota keluarga donor organ yang telah meninggal.
Butuh waktu empat tahun untuk undang-undang baru ini memberi insentif kepada donasi organ agar berlaku. Selama ini, kebijakan alokasi dan logistik disepakati oleh pemerintah Israel. Selanjutnya, selama periode interim ini, pemerintah Israel mengadakan kampanye pendidikan advokasi akhir mengenai kebijakan donasi organ baru ini.
Pada tanggal 1 April 2012, undang-undang baru ini mulai berlaku. Orang-orang yang mendaftar menjadi donor organ sebelum tanggal ini memenuhi syarat untuk status penerima organ prioritas yang dimulai pada tanggal ini. Orang yang mendaftar setelah tanggal ini harus menunggu tiga tahun untuk mendapat prioritas. Masa tunggu tiga tahun ini dirancang untuk mencegah orang dari mendaftar menjadi donor organ hanya setelah mereka didiagnosis dengan kondisi yang akan membutuhkan transplantasi organ.
Dalam sebuah artikel 2016 yang diterbitkan dalam Ekonomi Kesehatan , Stoler dan rekan menggunakan data registrasi organ-donor untuk mengetahui apakah kebijakan baru untuk memberikan insentif donasi organ bekerja. Menurut penulis penelitian ini:
- Kebijakan baru pemberian prioritas kepada donor organ terdaftar bekerja dan "secara substansial" meningkatkan jumlah registrasi organ.
- Banyak orang mendaftar tepat sebelum undang-undang mulai berlaku pada tanggal 1 April 2012, yang masuk akal karena orang-orang yang mendaftar setelah tanggal ini harus menunggu tiga tahun untuk menerima status prioritas.
- Kampanye kesadaran masyarakat bertujuan untuk memperkenalkan kebijakan pendaftaran donor organ yang diberikan insentif ini.
- Sehingga lebih mudah untuk mendaftar menggunakan telepon atau metode online juga meningkatkan donasi organ.
Hasil penelitian ini menggembirakan sehubungan dengan kemanjuran pemberian insentif kepada donor organ yang terdaftar. Namun, penelitian ini memang memiliki keterbatasan. Hasil penelitian ini hanya menunjukkan hubungan antara pemberlakuan kebijakan ini dan peningkatan pendaftaran organ-donor. Dengan kata lain, tidak ada hubungan sebab-akibat langsung antara pemberlakuan kebijakan tersebut dan peningkatan registrasi donor organ.
Faktor-faktor lain, seperti kampanye pendidikan publik dan peningkatan kemudahan pendaftaran (melalui telepon atau internet), bisa juga berkontribusi pada peningkatan donasi organ. Karena penelitian ini retrospektif dan tanpa kelompok kontrol, sulit untuk secara khusus menjelaskan efek individu dari kebijakan insentif organ baru ini pada tingkat donor organ.
Menurut para ahli yang menanggapi hasil penelitian ini, desain hukum Israel yang memberikan prioritas kepada orang-orang yang mendaftar sebagai donor organ memiliki beberapa kelemahan utama. Secara khusus, keluarga terdekat dapat membalikkan keinginan donor mendaftar untuk menyumbangkan organ setelah orang tersebut meninggal. Sebagai alternatif, registrasi "palsu" juga bisa terjadi di mana seseorang mendaftar untuk menjadi donor organ untuk menerima prioritas ketika masih hidup, namun menginstruksikan pertama keluarga untuk membalikkan keputusan ini setelah kematian. Menurut para ahli ini, satu-satunya cara untuk mencegah pembalikan dan pendaftaran donor organ “palsu” adalah dengan merevisi kebijakan untuk membuatnya sehingga keluarga pertama tidak dapat menghalangi proses donasi organ dan menolak memberi otorisasi donasi.
Kesimpulan
Menurut para ahli, insentif organ serupa dengan apa yang terjadi di Israel mungkin tidak akan berjalan dengan baik di Amerika Serikat karena Amerika Serikat berbeda dalam banyak hal dari Israel. Selain itu, meskipun banyak orang Amerika membutuhkan organ, Amerika Serikat relatif "kaya organ" bila dibandingkan dengan Israel.
Namun demikian, jika Anda atau orang yang dicintai saat ini membutuhkan organ atau mengantisipasi kebutuhan masa depan dari organ (hidup dengan kegagalan organ akhir), inisiatif baru yang digerakkan oleh pemerintahan Obama harus memberikan harapan. Meskipun mungkin diperlukan beberapa waktu agar langkah-langkah ini diterapkan, mereka kemungkinan akan meningkatkan ketersediaan organ di Amerika Serikat dengan meningkatkan tingkat donor, meningkatkan logistik dan menghapus beberapa biaya yang "menipu" seperti biaya dan kerugian moneter yang dialami oleh donor hidup.
Pada catatan terakhir, jika Anda tertarik untuk menjadi donor organ, harap dicatat bahwa selain mendaftar sebagai donor dengan DMV negara Anda, Anda juga dapat mendaftar secara online di situs-situs seperti ORGANIZE dan organdonor.gov, yang diselenggarakan oleh Departemen AS Kesehatan & Layanan Manusia.
Sumber:
Weaver L, Hobgood C. Pemberitahuan Kematian, dan Arahan Lanjutan. Dalam: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Obat Darurat Tintinalli: Panduan Studi Komprehensif, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Hadiah yang Terus Memberikan: Meningkatkan Tarif Donasi dengan Menawarkan Insentif. American Journal of Transplantation 2016.
Donasi Organ Tergantung Kepercayaan [editorial]. The Lancet 2016.
Stoler A et al. Memberi insentif Pendaftaran Donor Organ dengan Prioritas Alokasi Organ. Ekonomi Kesehatan 2016; 387: 2575.
Menyelamatkan Kehidupan dan Memberi Harapan dengan Mengurangi Daftar Tunggu Organ. Whitehouse.gov.