Yang Harus Anda Ketahui Tentang Alternatif Ini untuk Histerektomi
Tumor fibroid adalah pembenaran yang diberikan untuk lebih dari sepertiga dari sekitar 600.000 histerektomi yang dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat. Tetapi ada pilihan lain.
Dalam memilih untuk miomektomi sebagai gantinya, tumor fibroid dapat diangkat melalui pembedahan sementara masih mempertahankan uterus . Ketika dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, miomektomi adalah alternatif yang aman dan efektif untuk histerektomi.
Persiapan
Terapi pra operasi sering termasuk suntikan bulanan Lupron selama dua hingga empat bulan sebelum prosedur. Lupron menghentikan produksi estrogen , menyebabkan fibroid menyusut ukurannya. Selama waktu ini, menstruasi biasanya berhenti.
Konflik ada di antara dokter tentang penggunaan Lupron, baik karena mahal dan karena itu menyebabkan gejala menopause seperti hot flashes dan keringat malam . Beberapa juga khawatir bahwa hal itu dapat mengecilkan beberapa fibroid yang sangat kecil ke titik di mana mereka tidak akan terlihat oleh dokter selama operasi dan bahwa fibroid yang tidak terlihat ini akan tumbuh lagi dan mungkin memerlukan operasi tambahan.
Miomektomi dapat dilakukan dengan aman beberapa kali tetapi, setiap kali operasi dilakukan, risiko perlengkungan pelvis meningkat.
Miomektomi yang berhasil harus memberikan bantuan lengkap dari semua gejala yang terkait dengan tumor fibroid. Namun, fibroid sering tumbuh kembali, membutuhkan kebutuhan akan histerektomi nantinya.
Risiko Terkait
Banyak dokter yang tidak terlatih dalam melakukan miomektomi akan memilih histerektomi karena kurangnya pengalaman mereka meningkatkan risiko komplikasi.
Meskipun komplikasi jarang terjadi ketika miomektomi dilakukan dengan benar, wanita yang mempertimbangkan prosedur ini harus menyadari risiko yang mungkin terjadi.
Komplikasi yang mungkin termasuk kehilangan darah, ileus (obstruksi usus), anemia, nyeri, obstruksi usus lanjut, infertilitas, kemungkinan konversi ke histerektomi selama miomektomi, dan operasi berikutnya.
Meskipun kehamilan masih mungkin dilakukan setelah miomektomi, wanita yang hamil setelah miomektomi menghadapi kebutuhan yang mungkin dari seksio sesarea karena potensi melemahnya dinding uterus.
Meskipun lebih dari 99 persen fibroid bersifat jinak, dokter Anda juga harus mendiskusikan kemungkinan langka kanker sebelum miomektomi Anda.
Jenis dan Prosedur Umum
Ada beberapa cara untuk melakukan miomektomi. Ini dapat dilakukan melalui vagina atau perut, menggunakan berbagai metode yang berbeda. Jenis miomektomi yang dipilih tergantung pada ukuran dan lokasi tumor fibroid.
Setelah seorang wanita di bawah anestesi, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih agar tetap kosong selama prosedur. Kateter lain kemudian dimasukkan ke dalam rahim dan pewarna biru disuntikkan ke noda rongga uterus; pewarnaan rongga uterus ini diperlukan untuk membantu dokter menentukan lokasi fibroid, yang sering begitu besar sehingga tidak dapat dibedakan dari jaringan rahim.
Pewarna biru juga mengalir ke tuba fallopi dan memungkinkan dokter untuk menentukan apakah mereka diblokir atau terbuka. Perbaikan tuba fallopi juga dapat dilakukan selama prosedur ini.
Selanjutnya, obat disuntikkan ke fibroid pertama yang dijadwalkan untuk dihapus, menyebabkan suplai darah berhenti selama 20 menit dan memungkinkan dokter untuk mengangkat fibroid dengan risiko kurang dari perdarahan dan transfusi yang berlebihan.
Perhatian khusus harus diambil ketika menutup cacat (ruang) yang tersisa di tempat fibroid dihilangkan. Setiap lapisan jaringan harus dijahit secara individual untuk mencegah pembekuan dan komplikasi lainnya. Ketika setiap fibroid dihilangkan, prosedur ini diulang.
Semua wanita yang menjalani teknik miomektomi minimal invasif harus menyadari kemungkinan kebutuhan untuk mengubah ke prosedur perut tradisional sementara miomektomi sedang berlangsung.
Seperti disebutkan sebelumnya, ada beberapa cara untuk melakukan miomektomi.
Myomektomi Trans-serviks
Ini dilakukan selama histeroskopi dengan bantuan resektoscope untuk mengobati fibroid submukosa. Jenis miomektomi lainnya dapat dilakukan selama prosedur ini jika fibroid intramural atau subserosal hadir.
Myomektomi Laparoskopi
Ini adalah prosedur yang menghilangkan fibroid dan memperbaiki defek yang tersisa di tempat fibroid berada. Perbaikan cacat yang tepat sangat penting dalam pencegahan komplikasi. Insisi kecil dibuat, biasanya di pusar, dan laparoskopi dimasukkan di tempat miomektomi dilakukan. Jenis miomektomi ini menawarkan waktu pemulihan tercepat.
Myomektomi Laparoskopi dengan Colpotomy
Ini adalah prosedur yang melibatkan sayatan di vagina untuk menghilangkan potongan besar fibroid. Prosedur ini tidak menutup defek yang ditinggalkan oleh fibroid dan harus dilakukan bersamaan dengan prosedur lain.
Laparoskopi Minilap Miomektomi
Ini adalah prosedur yang juga mencakup sayatan perut tradisional kecil untuk mengangkat fibroid. Jenis prosedur ini dapat digunakan untuk semua ukuran fibroid. Karena sayatan hanya 4-5 cm, pemulihan lebih cepat daripada dari miomektomi konvensional.
Myomektomi Konvensional
Ini masih merupakan jenis miomektomi yang paling sering dilakukan, karena miomektomi laparoskopi lebih sulit dilakukan. Miomektomi tradisional membutuhkan sayatan perut 5-7 inci, tiga hingga lima hari rawat inap, dan enam hingga delapan minggu untuk pemulihan.
Apa yang Harus Ditanyakan kepada Dokter Anda
- Mengapa Anda merekomendasikan miomektomi sekarang?
- Apa risikonya jika saya memutuskan melawan miomektomi?
- Seberapa sering Anda melakukan miomektomi?
- Dapatkah Anda melakukan miomektomi tanpa memperhatikan ukuran atau lokasi fibroid?
- Jenis miomektomi apa yang Anda anjurkan untuk saya? Mengapa?
- Apakah saya membutuhkan transfusi darah ?
Ingat, dokter Anda harus menjelaskan semua kemungkinan opsi sebelum Anda membuat keputusan. Jika dokter Anda tidak menawarkan miomektomi untuk fibroid dan bersikeras melakukan histerektomi, kemungkinan besar karena ia tidak cukup berpengalaman untuk melakukan miomektomi dengan aman, dan Anda harus memintanya untuk rujukan ke dokter yang berpengalaman dalam melakukan miomektomi. Dokter yang baik akan dengan senang hati memberi Anda rujukan semacam itu dan pendapat kedua selalu merupakan pilihan bijak sebelum operasi besar.
> Sumber:
> Fibroid uterus. Pendidikan ACOG Pamflet AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm