Apakah AHCA atau BCRA Ubah Asuransi Ditawarkan oleh Pengusaha?
Meskipun perdebatan tentang reformasi perawatan kesehatan sering difokuskan pada pasar asuransi individu (yaitu, bagi orang-orang yang tidak mendapatkan cakupan dari majikan) dan Medicaid, undang-undang yang sedang dipertimbangkan akan menghasilkan beberapa perubahan penting pada asuransi yang ditawarkan oleh pemberi kerja kepada pekerja mereka.
Undang-undang Perawatan Terjangkau (ACA) telah ada sejak 2010, dan anggota parlemen Republik telah bekerja untuk mencabutnya sejak diberlakukan.
Pena veto Presiden Obama menjaga hukum tetap utuh sampai 2017, tetapi begitu Presiden Trump mengambil alih kantor, ada jalan bagi Partai Republik untuk maju dengan upaya pencabutan mereka.
Pada tanggal 4 Mei, anggota parlemen di DPR mengesahkan RUU reformasi perawatan kesehatan mereka, Undang-undang Perawatan Kesehatan Amerika (AHCA), 217 hingga 213, dan mengirimnya ke Senat. Perundang-undangan membutuhkan 216 suara untuk lolos, jadi kemenangannya sangat tipis.
Kantor Anggaran Kongres belum mencetak tagihan akhir sebelum DPR memilih; tiga amandemen ditambahkan sejak CBO sebelumnya mencetak tagihan pada bulan Maret, sehingga dampak penuh dari AHCA tidak jelas, bahkan setelah RUU tersebut disahkan keluar dari DPR. Skor CBO pada versi terakhir dari RUU itu diterbitkan pada 24 Mei — hampir tiga minggu setelah DPR meloloskan undang-undang itu.
The AHCA: Ambil Satu
Jalan untuk mencabut telah agak berbatu, dengan pembagian yang tajam antara House Republicans dalam hal apa bagian ACA harus diubah atau dicabut.
AHCA diperkenalkan pada Maret 2017, tetapi ditarik beberapa menit sebelum pemungutan suara dijadwalkan di DPR pada 24 Maret, setelah beberapa jam perdebatan, karena kurangnya dukungan.
Ketua DPR Paul Ryan (R, Wisconsin) awalnya mengatakan bahwa Partai Republik akan melanjutkan dengan item lain dalam agenda mereka, tetapi pada minggu berikutnya, AHCA kembali di meja.
Perdebatan sejak itu berpusat di sekitar berusaha menemukan jalan tengah untuk menyatukan Republik yang menentang AHCA. Itu adalah sebuah tantangan, karena para pembuat undang-undang tersebut berada di kedua ujung spektrum GOP yang moderat dan ultra-konservatif.
Setidaknya ada 33 wakil Republik yang menentang AHCA pada bulan Maret, dan meskipun Partai Republik memiliki mayoritas di DPR, mereka hanya dapat meloloskan undang-undang jika tidak lebih dari 22 Partai Republik memilih tidak (semua Demokrat telah bersatu melawan pencabutan ACA dari awal) .
AHCA Dengan Amandemen MacArthur dan Amandemen Upton: Vote ke-4 Mei = Lulus
Negosiasi pada bulan April dan awal Mei termasuk tiga amandemen tambahan: perubahan program berbagi risiko yang tidak terlihat , Amandemen MacArthur, dan Amandemen Upton.
Perubahan program berbagi risiko yang tidak terlihat ditambahkan pada awal April, dan meminta $ 15 miliar dalam pendanaan federal selama sembilan tahun untuk membantu menstabilkan pasar asuransi kesehatan perorangan.
Amandemen MacArthur, diperkenalkan pada bulan April oleh Rep. Tom MacArthur (R, New Jersey), memungkinkan negara-negara untuk mengesampingkan beberapa perlindungan konsumen ACA, termasuk persyaratan manfaat kesehatan esensial , aturan rasio usia, dan peringkat komunitas.
Selama negara mengambil beberapa langkah dasar untuk mendukung pasar asuransi mereka, mereka akan diizinkan untuk mengurangi ruang lingkup manfaat penting yang harus dicakup oleh rencana kelompok individu dan kecil.
Mereka juga akan dapat memungkinkan perusahaan asuransi untuk membebankan premi yang lebih tinggi kepada orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya yang tidak mempertahankan cakupan berkelanjutan. Seseorang dengan kesenjangan dalam cakupan setidaknya 63 hari dalam 12 bulan sebelumnya akan dikenakan premi berdasarkan riwayat medis (yaitu, premi yang lebih tinggi jika mereka memiliki kondisi kesehatan) untuk 12 bulan pertama setelah mendaftar dalam rencana pasar individu (alternatif aturan reguler AHCA akan berlaku di negara-negara yang tidak mencari pengabaian, pelamar dengan kesenjangan dalam cakupan akan dikenakan premi 30 persen lebih tinggi selama satu tahun, terlepas dari riwayat medis).
Amandemen MacArthur mendapat dukungan dari House Freedom Caucus yang konservatif, tetapi mendorong Republikan moderat menjauh dari AHCA, di tengah kekhawatiran bahwa orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya akan kehilangan perlindungan yang mereka peroleh di bawah ACA.
Amandemen Upton, diperkenalkan pada bulan Mei oleh Rep. Fred Upton (R, Michigan), menyediakan $ 8 miliar selama lima tahun bagi negara-negara yang mengesampingkan perlindungan kondisi yang sudah ada sebelumnya, untuk membantu negara bagian mengimbangi beberapa premi tambahan yang orang-orang dengan pra - kondisi yang ada akan membayar. Meskipun ada kekhawatiran bahwa $ 8 miliar selama lima tahun tidak akan mencukupi, dan bahwa amandemen itu sebenarnya berjalan pada tujuan silang dengan persyaratan cakupan berkelanjutan ACHA, Amandemen Upton menggoyahkan beberapa orang moderat untuk mendukung AHCA, dan RUU itu berdecit di DPR pada sore hari tanggal 4 Mei.
RUU Senat
Pada bulan Juni, Senat Republik memperkenalkan RUU versi mereka, berjudul Better Care Reconciliation Act (BCRA). Mereka telah memperkenalkan beberapa variasi BCRA; inilah penjelasan tentang perbedaan antara AHCA dan BCRA .
Senat juga telah memperkenalkan ukuran "pencabutan dan penundaan", yang pada dasarnya merupakan versi pengulangan dari sebuah RUU yang disahkan Kongres pada tahun 2015 (HR3762), tetapi Presiden Obama memveto. Versi baru Senat Republicans dari HR3762 berjudul Obamacare Repeal Reconciliation Act of 2017 (ORRA). Anda dapat membaca ringkasan dari tagihan , serta analisis CBO tentang tagihan. Tidak mungkin ORRA akan memenangkan dukungan yang cukup di antara Senat Partai Republik untuk lulus, karena beberapa dari mereka telah menyatakan keberatan pada gagasan untuk membatalkan ACA tanpa pengganti yang siap untuk pergi.
Dampak Terhadap Cakupan Pemberi Kerja
AHCA sudah melewati DPR, tetapi versi Senat (BCRA) berbeda dalam beberapa hal. Jika versi Senat berlalu, DPR harus menyetujui perubahan sebelum bisa dikirim ke Presiden.
Tetapi jika undang-undang pembaruan harus diberlakukan apa adanya, bagaimana itu akan berdampak pada orang yang mendapatkan asuransi kesehatan mereka dari majikan? Sebagian besar fokus di sekitar AHCA dan BCRA adalah bagaimana cakupan akan berubah bagi orang-orang yang membeli asuransi pasar mereka sendiri atau menerima Medicaid. Tetapi bagaimana dengan rencana yang disponsori perusahaan?
ACA telah membawa banyak perubahan pada asuransi kesehatan yang disponsori perusahaan . Mari kita lihat dampak AHCA dan BCRA terhadap asuransi kesehatan yang didapatkan orang dari majikan mereka.
Kelompok Besar: Penghapusan Mandat Majikan
Pengusaha dengan 50 atau lebih karyawan tidak lagi diminta untuk menawarkan asuransi kesehatan. Berdasarkan ACA, pengusaha dengan 50+ karyawan harus menawarkan asuransi kesehatan yang terjangkau kepada karyawan penuh waktu mereka yang menyediakan paling sedikit nilai minimum (yaitu, mencakup setidaknya 60 persen dari biaya medis rata-rata). Jika mereka gagal melakukannya, mereka dikenakan penalti pajak. AHCA akan menghilangkan hukuman itu, berlaku surut hingga awal 2016. Jadi aturan ACA yang mengharuskan pengusaha besar secara teknis masih ada di buku, tetapi tidak akan ada dampak bagi majikan yang tidak mengikutinya.
Untuk menjadi jelas, sebagian besar pengusaha besar sudah menawarkan manfaat kesehatan sebelum ACA membuatnya menjadi persyaratan. Tetapi mereka tidak menawarkan cakupan yang terjangkau (ditentukan oleh ACA pada tahun 2017 sebagai cakupan hanya-pegawai yang tidak menghabiskan biaya lebih dari 9,69 persen dari pendapatan rumah tangga) dan komprehensif. Beberapa majikan mengharuskan karyawan membayar premi yang tidak sesuai dengan definisi ACA tentang harga terjangkau, dan pemberi kerja lainnya — terutama di industri jasa dan pekerjaan dengan omset tinggi — menawarkan "obat-obatan mini" yang mencakup sedikit perawatan medis dengan biaya rendah batas manfaat (misalnya, rencana yang mencakup kunjungan rutin dokter tetapi manfaat total terbatas menjadi $ 5.000 atau $ 10.000 sepanjang tahun, yang tidak jauh jika karyawan dirawat di rumah sakit).
Sebuah analisis oleh Urusan Kesehatan berdasarkan data pra-ACA (2009), menemukan bahwa 38 persen pengusaha besar dapat menghadapi hukuman di bawah ACA jika tunjangan mereka tetap tidak berubah setelah mandat majikan diberlakukan.
Jika majikan mandat penalti dihilangkan, beberapa perusahaan besar mungkin akan kembali untuk menawarkan cakupan telanjang-tulang, dan beberapa mungkin mulai mengharuskan karyawan membayar porsi yang lebih besar dari premi. Ini tidak akan populer di kalangan karyawan, jadi kemungkinan tidak akan ada peralihan penuh kembali ke cakupan pra-ACA. Tetapi itu adalah sesuatu yang harus diperhatikan, terutama jika majikan Anda meningkatkan manfaat Anda dalam beberapa tahun terakhir sebagai hasil dari ACA.
Pengusaha kecil — didefinisikan sebagai kurang dari 50 karyawan — tidak pernah diminta untuk menawarkan cakupan, jadi membatalkan mandat majikan ACA tidak akan berdampak pada mereka. Namun, AHCA dan BCRA akan menghilangkan, pada 2020, kredit pajak yang upah rendah, pengusaha kecil sekarang dapat digunakan untuk mengimbangi biaya premium hingga dua tahun cakupan. Meskipun ini bukan ketentuan ACA yang banyak digunakan, penghapusannya mungkin menyulitkan beberapa perusahaan kecil untuk menjangkau cakupan.
Kantor Anggaran Kongres memperkirakan bahwa pada tahun 2018, jumlah orang yang dicakup oleh asuransi yang disponsori perusahaan akan turun 2 juta di bawah AHCA, dan pada tahun 2026, total 3 juta lebih sedikit orang akan memiliki cakupan di bawah rencana yang disponsori majikan. Berdasarkan BCRA, CBO memperkirakan bahwa 4 juta lebih sedikit orang akan memiliki asuransi kesehatan yang disponsori perusahaan pada tahun 2018, tetapi pada tahun 2026, hanya 2 juta lebih sedikit orang akan memiliki asuransi kesehatan yang disponsori majikan (dibandingkan dengan bagaimana hal itu akan terjadi pada 2026 jika ACA harus tetap utuh).
Beberapa dari mereka adalah orang-orang yang hanya akan memilih keluar dari rencana majikan mereka setelah hukuman mandat individu dihapuskan di bawah AHCA atau BCRA. Tetapi yang lain adalah orang-orang yang majikannya akan berhenti menawarkan cakupan jika majikan mandat penalti dihilangkan oleh AHCA.
Ini penting bahwa analisis CBO sebelumnya ( diterbitkan pada akhir Maret ) dari AHCA telah memproyeksikan bahwa jumlah orang dengan rencana yang disponsori perusahaan akan menurun sebesar 7 juta pada tahun 2026. Dalam analisis selanjutnya, CBO mencatat bahwa alasan untuk lebih kecil penurunan jumlah orang yang dicakup oleh rencana yang disponsori perusahaan (3 juta bukan 7 juta) adalah karena opsi cakupan pasar individu akan memiliki kualitas yang lebih rendah dan kurang dapat diakses di negara-negara yang mencari keringanan di bawah Amandemen MacArthur.
CBO memproyeksikan bahwa lebih sedikit pengusaha akan mempertimbangkan pasar individu sebagai alternatif yang baik untuk cakupan kelompok bagi karyawan mereka, dan dengan demikian akan terus menawarkan cakupan kelompok, meskipun mereka mungkin tidak melakukannya jika Amandemen MacArthur belum ditambahkan ke AHCA. Meskipun CBO belum mencetak BCRA dengan Amandemen Cruz, pengusaha mungkin akan memiliki keberatan yang sama tentang pengiriman karyawan mereka ke pasar individu untuk membeli cakupan mereka sendiri jika amandemen itu harus dilaksanakan sebagai bagian dari BCRA (Amandemen Cruz akan izinkan perusahaan asuransi untuk menawarkan rencana kesehatan yang tidak patuh selama mereka menawarkan beberapa rencana dasar ACA-compliant juga).
Batas Kontribusi OJK: Dieliminasi Setelah 2017
ACA membatasi kontribusi untuk Flexible Spending Accounts (FSA) di $ 2.600 pada tahun 2017, yang diindeks untuk inflasi. AHCA dan BCRA akan menghapus batasan ini setelah akhir tahun 2017, kembali ke sistem di mana pemberi kerja menetapkan jumlah maksimum yang dapat dikontribusikan kepada FSA karyawan.
Batas Kontribusi HSA: Meningkat pada 2018
Bagi orang-orang yang memiliki rencana kesehatan yang memenuhi syarat HSA, batas kontribusi saat ini untuk rekening tabungan kesehatan (HSA) adalah $ 6.750 untuk keluarga, dan $ 3.400 untuk satu individu. Kontribusinya adalah pra-pajak, dan dapat dibuat oleh perusahaan atau karyawan, atau kombinasi keduanya.
Berdasarkan AHCA dan BCRA, batas kontribusi akan ditingkatkan untuk menyamai biaya out-of-pocket maksimum yang diizinkan untuk rencana kesehatan. Di 2017, itu $ 7.150 untuk satu individu, dan $ 13.400 untuk keluarga. Pada tahun 2018, dijadwalkan meningkat menjadi $ 7.350 untuk seorang individu, dan $ 14.700 untuk keluarga.
Jika karyawan dapat menyumbangkan dana tambahan untuk HSAs mereka, mereka akan berakhir dengan penghasilan kena pajak yang lebih rendah, dan membayar lebih sedikit pajak.
Kelompok Kecil: Premi Lebih Tinggi untuk Karyawan Lama
ACA tidak mengharuskan pengusaha kecil untuk menawarkan cakupan, tetapi jika mereka melakukannya, cakupan itu sendiri diatur oleh ACA. Rencana kelompok kecil non-kakek (serta rencana pasar individu yang dibeli orang) memiliki batasan dalam hal berapa banyak premi yang lebih tinggi untuk pendaftar yang lebih tua dibandingkan pendaftar yang lebih muda.
Di bawah ACA, rasionya adalah 3: 1 . Itu berarti enrollee berusia 64 tahun tidak dapat dikenakan biaya lebih dari tiga kali lipat dari jumlah pendaftar berusia 21 tahun.
Berdasarkan AHCA dan BCRA, bagaimanapun, yang akan dimodifikasi menjadi 5: 1 (atau lebih tinggi, jika negara menggunakan pengabaian), kecuali suatu negara memilih untuk menjaga rasio band usia ACA di tempat (dalam analisis mereka dari BCRA, Proyek - proyek CBO yang dipilih oleh kebanyakan negara bagian untuk memungkinkan rasio 5: 1). Dengan rasio 5: 1, pendaftar yang lebih tua dapat dikenakan biaya lima kali lipat jumlah pendaftar yang lebih muda (itulah biaya yang dikenakan oleh perusahaan asuransi, yang dibayar sebagian oleh karyawan dan sebagian oleh majikan; jumlah yang mengharuskan majikan untuk membayar dapat bervariasi menurut usia, tetapi ada aturan diskriminasi usia federal yang berlaku).
Amandemen MacArthur dalam AHCA memungkinkan negara-negara untuk menggunakan rasio usia lebih besar dari 5: 1, yang berarti bahwa karyawan bisnis kecil yang berusia di atas 50 tahun berpotensi dikenakan biaya lebih dari lima kali lipat dari karyawan berusia 21 tahun.
Kelompok Kecil: Kemungkinan Eliminasi Persyaratan Level Logam
ACA mensyaratkan rencana kelompok kecil non-kakek untuk menyesuaikan dengan peruntukan tingkat logam ACA: perunggu, perak, emas, atau platinum. Ini adalah ukuran nilai aktuaria (persentase biaya kesehatan yang diperkirakan akan mencakup seluruh populasi pendaftar; persentase pertanggungan yang sebenarnya untuk individu tertentu akan tergantung pada seberapa banyak perawatan kesehatan yang digunakan). Rencana perunggu mencakup sekitar 60 persen dari biaya, rencana perak mencakup sekitar 70 persen, rencana emas mencakup sekitar 80 persen, dan rencana platinum mencakup sekitar 90 persen (dengan kisaran poin persentase +/- 2 di setiap tingkat, sehingga rencana perak dapat memiliki nilai aktuaria di mana saja dalam kisaran 68 persen hingga 72 persen).
Berdasarkan AHCA, persyaratan bahwa kelompok kecil (dan individu) berencana sesuai dengan tingkat nilai aktuaria tingkat logam akan dihilangkan setelah akhir 2019. Itu berarti lebih banyak variasi dalam rencana, dan akan membuatnya sedikit lebih sulit untuk membandingkan apel dengan apel. ketika melihat beberapa rencana.
Di bawah BCRA, tingkat logam persyaratan nilai aktuaria tidak berubah di tingkat federal, tetapi negara akan memiliki kebebasan untuk mengesampingkan atau mengubah persyaratan menggunakan 1332 keringanan, yang akan diberikan dengan persyaratan ketat jauh kurang di bawah aturan BCRA (1332 keringanan bagian dari ACA, tetapi ACA memiliki panduan ketat dalam hal bagaimana dan kapan mereka dapat dikabulkan; BCRA akan menghilangkan sebagian besar persyaratan tersebut).
Pajak Cadillac: Ditangguhkan Hingga 2026
Pajak Cadillac ACA telah tertunda hingga 2020, tetapi itu membuat beberapa pengusaha gugup karena mereka melihat beberapa tahun ke depan. Pajak Cadillac adalah pajak cukai 40 persen dari porsi total premi di atas tingkat yang ditentukan sebelumnya. Ini dimaksudkan untuk menargetkan hanya rencana berbiaya tertinggi, tetapi kritik khawatir bahwa seiring waktu, itu akan berlaku untuk semakin banyak rencana, karena pertumbuhan biaya perawatan kesehatan melampaui inflasi. Dan di wilayah negara di mana asuransi kesehatan sangat mahal (seperti Alaska, misalnya), itu akan berlaku untuk lebih dari sekedar rencana tingkat atas.
AHCA dan BCRA akan menangguhkan pajak Cadillac dari 2020 hingga 2025, tanpa pajak cukai yang diterapkan selama waktu itu. Kedua versi undang-undang itu akan mengatur pajak agar berlaku pada 2026, tetapi mungkin saja undang-undang tambahan dapat diterapkan antara sekarang dan kemudian untuk menghilangkan pajak sama sekali, karena itu tidak populer di kedua sisi lorong politik.
Fleksibilitas Negara: Manfaat Kesehatan Penting
Dalam upaya untuk mendapatkan anggota House Freedom Caucus untuk mendukung AHCA, para pembuat undang-undang memasukkan Amandemen MacArthur untuk memungkinkan negara-negara untuk melonggarkan standar yang berlaku untuk manfaat kesehatan yang penting dan peringkat masyarakat.
Berdasarkan ACA, rencana kelompok kecil non-kakek (dan rencana pasar individu) harus mencakup manfaat kesehatan esensial ACA , dan kelompok kecil tidak dapat ditagih premi total yang lebih tinggi berdasarkan riwayat medis karyawan.
Amandemen MacArthur memungkinkan negara memutuskan apakah akan menegakkan aturan tersebut, dalam upaya menurunkan premi untuk pendaftar yang sehat. Pertukaran, tentu saja, adalah bahwa orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya di negara-negara yang memilih untuk menerapkan persyaratan longgar mungkin menemukan bahwa rencana kelompok kecil tersedia bagi mereka tidak sekuat rencana saat ini.
Jika negara mencari keringanan untuk memungkinkan premi yang lebih tinggi untuk orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya yang mengalami kesenjangan dalam cakupan, yang akan berlaku di pasar individu, daripada pasar kelompok.
The BCRA mengambil pendekatan yang sedikit berbeda, dengan memberikan negara-negara hak untuk menggunakan 1332 keringanan untuk membuat perubahan yang dapat mencakup mendefinisikan kembali manfaat kesehatan penting. Seperti disebutkan di atas, BCRA memiliki proses yang jauh lebih tidak terbatas untuk memungkinkan negara-negara mendapatkan 1332 keringanan (dibandingkan dengan ACA). Proyek - proyek CBO yang hampir setengah dari penduduk negara tinggal di negara-negara yang akan mencari 1332 keringanan untuk mengurangi ruang lingkup dari apa yang dihitung sebagai manfaat kesehatan penting jika BCRA akan diberlakukan. Ini akan berdampak pada rencana kelompok individu dan kecil di negara-negara tersebut, dengan cakupan menjadi kurang kuat dari waktu ke waktu.
Perlindungan Berkurang untuk Batas Waktu Seumur Hidup dan Tahunan & Batas Luar-Saku
Di bawah ACA, semua rencana non-kakek-kakek — rencana kelompok individu yang sepenuhnya diasuransikan, dan rencana yang diasuransikan sendiri — harus menghilangkan manfaat tahunan dan seumur hidup (yaitu, sebuah rencana tidak dapat membatasi total manfaat sebesar $ 1 juta atau $ 5 juta lagi , seperti yang sering terjadi pra-ACA).
Semua rencana non-kakek juga harus membatasi biaya di luar jaringan dalam jumlah tidak lebih dari jumlah yang ditentukan sebelumnya (pada tahun 2017, itu $ 7.150 untuk satu individu).
Namun kedua aturan tersebut hanya berlaku untuk manfaat kesehatan yang penting . Jika suatu negara mencari pengabaian dan mengurangi ruang lingkup manfaat kesehatan esensial ACA, aturan mengenai masa hidup / maksimum tahunan dan batasan luar-kantong akan menjadi rileks. Hal-hal yang tidak lagi dianggap sebagai manfaat kesehatan penting tidak akan lagi memiliki perlindungan itu.
Apa yang Tidak Berubah
Beberapa aspek perlindungan konsumen dari ACA sangat populer, dan tidak dijadwalkan untuk berubah di bawah AHCA atau BCRA. Inilah yang cenderung tetap sama pada rencana yang disponsori perusahaan:
- Orang dewasa muda dapat tetap menggunakan rencana kesehatan orang tua sampai usia 26 tahun.
- Topi manfaat tahunan dan seumur hidup dilarang (sejauh yang mereka berlaku untuk manfaat kesehatan penting; seperti yang dijelaskan di atas, persyaratan semakin longgar untuk manfaat kesehatan penting akan mengikis larangan pada topi manfaat tahunan dan seumur hidup)
- Jangka waktu tunggu untuk cakupan ketika karyawan baru memenuhi syarat untuk cakupan tidak dapat melebihi 90 hari (ini dapat diubah di bawah Amandemen Cruz BCRA —yang mungkin atau mungkin tidak ada dalam versi final dari RUU itu - tetapi akan sesuai kebijakan masing-masing negara).
- Biaya out-of-pocket dibatasi (batas 2017 adalah $ 7.150 untuk individu dan $ 14.300 untuk keluarga; pada tahun 2018, batasnya adalah $ 7.350 untuk individu dan $ 14.700 untuk keluarga). Namun, seperti yang dijelaskan di atas, batas di luar saku hanya berlaku untuk manfaat kesehatan penting.
> Sumber:
> Congress.gov, HR1628, The American Health Care Act of 2017. Diperkenalkan ke Rumah secara Utuh pada 20 Maret 2017.
> House.gov House Rules Committee Amendment (program pembagian risiko yang tidak terlihat) ke HR1628 (American Health Care Act) , 6 April 2017.
> Perubahan House.gov Manajer untuk Undang-Undang Perawatan Kesehatan Amerika, Perubahan Kebijakan , 20 Maret 2017.
> Perubahan Kebijakan House.gov untuk Amandemen Manajer ke HR1628 , 24 Maret 2017.
> Kaiser Family Foundation, Ringkasan dari American Health Care Act, April 2017.