Mengganti ICD-9 Untuk Semua yang Dicakup oleh HIPAA
Telah banyak pembicaraan tentang ICD-10 belakangan ini. Itu bukan hal baru. Ini dilaksanakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 1993 untuk menggantikan ICD-9 dan di hampir setiap negara di dunia, kecuali Amerika Serikat. Mari pelajari lebih lanjut tentang ICD-10.
Di Amerika Serikat, ini biasanya mengacu pada modifikasi klinis AS dari ICD-10: ICD-10-CM. Set kode ini dijadwalkan untuk menggantikan ICD-9-CM, kode diagnostik AS kami saat ini, pada Oktober.
1, 2013. Namun, pemerintah, pada tulisan ini, telah menunda untuk waktu yang tidak ditentukan tanggal pelaksanaan untuk sistem pengkodean diagnostik dan prosedural ICD-10.
Mengapa Itu Dibutuhkan
Sistem klasifikasi diatur secara ilmiah dan setiap kategori tiga digit hanya dapat memiliki 10 subkategori. Sebagian besar angka di sebagian besar kategori telah ditetapkan diagnosa. Ilmu kedokteran terus membuat penemuan baru, dan tidak ada angka untuk menetapkan diagnosis ini.
ICD-10-CM akan memungkinkan analisis yang lebih baik dari pola penyakit dan hasil pengobatan yang dapat meningkatkan perawatan medis. Detail yang sama ini akan merampingkan pengajuan klaim .
Apa yang berbeda?
Panduan, konvensi, dan aturannya sangat mirip. Organisasi kode sangat mirip. Banyak perbaikan telah dilakukan untuk pengkodean. Perbedaan besar antara kedua sistem adalah perbedaan yang akan mempengaruhi teknologi informasi dan perangkat lunak.
Misalnya, jumlah kode saat ini sekitar 13.600. Ini akan meningkat menjadi 69.000.
ICD-10-CM digunakan untuk semua pengaturan perawatan kesehatan AS. Diagnosis pengkodean di bawah ICD-10-CM menggunakan 3 hingga 7 digit, bukan 3 hingga 5 digit yang digunakan dengan ICD-9-CM, tetapi format set kode serupa.
Pelaporan Prosedur Rawat Inap
ICD-10-PCS adalah satu set kode yang dirancang untuk menggantikan Volume 3 dari ICD-9-CM untuk pelaporan prosedur rawat inap.
Ini akan digunakan oleh rumah sakit dan oleh pembayar. Ini akan membutuhkan pelatihan yang signifikan bagi pengguna. Dokter harus menyadari bahwa persyaratan dokumentasi di bawah ICD-CM-PCS sangat berbeda, sehingga dokumentasi rekam medis rawat inap mereka akan terpengaruh oleh perubahan ini.
ICD-10-PCS menggunakan 7 digit alfanumerik dan bukan angka 3 atau 4 digit yang digunakan di bawah prosedur pengkodean ICD-9-CM. Pengkodean di bawah ICD-10-PCS jauh lebih spesifik dan jauh berbeda dari pengkodean prosedur ICD-9-CM.
Persiapan
Meskipun perlu ada pendidikan dan pelatihan yang signifikan bagi para pengkode, pembuat tagihan, manajer praktik, dokter, dan tenaga kesehatan lainnya untuk sepenuhnya menerapkan perubahan kode utama ini, hal itu dapat terjadi dalam proses bertahap. Organisasi seperti AAPC dapat membantu.
Siapa pun yang bertanggung jawab untuk fakultas pengkodean praktik, manajemen informasi kesehatan, dan implementasi ICD-10 lainnya harus mempersiapkan diri dengan baik sebelum pelatihan rangkaian kode. Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) menyarankan bahwa:
- Penyedia
Kembangkan strategi implementasi yang mencakup penilaian dampak pada organisasi Anda, garis waktu terperinci, dan anggaran. Periksa dengan layanan penagihan Anda, clearinghouse, atau vendor perangkat lunak manajemen praktik tentang rencana kepatuhan mereka. Penyedia yang menangani penagihan dan pengembangan perangkat lunak secara internal harus merencanakan untuk rekam medis / pengkodean, klinis, TI, dan staf keuangan untuk berkoordinasi pada upaya transisi ICD-10 dan HIPAA Versi 5010.
- Pembayar
Tinjau kebijakan pembayaran sejak transisi ke ICD-10 akan melibatkan aturan pengkodean baru. Tanyakan vendor perangkat lunak Anda tentang rencana kesiapan dan garis waktu untuk pengembangan produk, pengujian, ketersediaan, dan pelatihan untuk Versi 5010 dan ICD-10. Anda harus memiliki rencana implementasi dan anggaran transisi di tempat. - Vendor perangkat lunak, clearinghouses, dan layanan penagihan pihak ketiga
Anda harus memiliki produk dan layanan dalam pengembangan yang akan memungkinkan pembayar dan penyedia untuk sepenuhnya menerapkan ICD-10 pada 1 Oktober 2013. Mulailah berbicara dengan pelanggan Anda sekarang.
CMS telah mengembangkan empat Buku Pegangan Implementasi sebagai sumber daya tambahan untuk membantu industri perawatan kesehatan dengan transisi dari ICD-9 ke kode ICD-10.
Setiap panduan memberikan informasi terperinci untuk perencanaan dan pelaksanaan proses transisi ICD-10. Gunakan panduan sebagai referensi apakah Anda berada di tengah-tengah transisi atau baru memulai proses.
Apendiks dari setiap buku pegangan referensi template yang relevan yang tersedia untuk diunduh di kedua file Excel dan PDF di bawah ini. Template dapat dikustomisasi dan dibuat untuk membantu entitas memperjelas peran staf, menetapkan tenggat waktu / tanggung jawab internal dan menilai kesiapan vendor.
Pihak yang Terkena Dampak
ICD-10 akan mempengaruhi diagnosis dan pengkodean prosedur rawat inap untuk semua orang yang dicakup oleh Portabilitas Asuransi Kesehatan dan Akuntabilitas Act (HIPAA), bukan hanya mereka yang mengajukan klaim Medicare atau Medicaid. Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia mengamanatkan bahwa standar transaksi untuk semua klaim perawatan kesehatan elektronik harus beralih ke HIPAA Versi 5010 dari Versi 4010 / 4010A dalam persiapan untuk penerapan ICD-10.
Meskipun akan ada beberapa rasa sakit awal dalam mengimplementasikan kode-kode baru ini, pada akhirnya itu harus membantu dalam penagihan yang lebih akurat dan itu, pada gilirannya, akan membantu dengan kepuasan pasien dan keluarga dengan industri.