Sumber Daya untuk Membayar Fasilitas Perawatan Terawat (Perawatan Jangka Panjang)
Sementara fasilitas perawatan terampil (juga disebut sebagai panti jompo, pusat rehabilitasi sub-akut, atau fasilitas perawatan jangka panjang) mahal, mereka sering lebih murah daripada menyewa perawatan 24 jam di rumah. Fasilitas ini dapat memberikan perawatan jangka panjang, tetapi banyak juga yang menawarkan rehabilitasi jangka pendek dengan tujuan untuk kembali ke rumah. Jika Anda atau orang yang Anda cintai mungkin membutuhkan perawatan di panti jompo, Anda perlu mengetahui opsi pembayaran Anda di muka.
Pilihan untuk membayar perawatan rumah (fasilitas perawatan terampil) mencakup hal-hal berikut:
1) Medicare
Medicare adalah tunjangan federal yang akan membayar biaya sejumlah hari terbatas rehabilitasi rawat inap di fasilitas perawatan terampil. Ini sering disebut "rehabilitasi sub-akut" atau "perawatan pasca-akut." Banyak orang mengalami rehabilitasi jangka pendek, rehabilitasi rawat inap sebagai akibat dari patah tulang pinggul , stroke, atau kondisi jantung, meskipun ada banyak alasan lain seseorang bisa memerlukan terapi fisik, pekerjaan, atau pidato, dan akibatnya mengakses cakupan ini.
Agar memenuhi syarat untuk Medicare, Anda harus berusia di atas 65 tahun, memiliki cacat yang didokumentasikan, atau memiliki penyakit ginjal stadium akhir.
Jika Anda memenuhi syarat, Medicare menyediakan cakupan biaya perawatan rumah yang sangat baik, tetapi penting untuk mengetahui bahwa pertanggungan ini hanya untuk waktu yang singkat dan hanya tersedia dalam keadaan tertentu. Medicare tidak membayar perawatan fasilitas perawatan terampil secara berkelanjutan.
Cara Mengakses Cakupan Medicare
Keuntungan finansial Medicare bukanlah sesuatu yang harus Anda ajukan atau ajukan klaim yang menjelaskan kebutuhan Anda. Anda secara otomatis memenuhi syarat untuk manfaat ini jika Anda memiliki cakupan Medicare Bagian A dan Medicare Bagian B. Umumnya, jika Anda menerima tunjangan Jaminan Sosial atau manfaat Dewan Pensiun Kereta Api, Anda umumnya akan ditanggung di bawah Medicare Bagian A dan Bagian B.
Biaya Apa yang Akan Ditutup Medicare?
Medicare akan menanggung tarif harian bagi Anda untuk menerima terapi fisik rawat inap, terapi okupasi , dan / atau terapi wicara . Medicare juga mencakup obat-obatan, perawatan, dan persediaan medis Anda selama waktu ini.
Apa Kondisi di Bawah Medicare yang Akan Membayar untuk Perawatan Ini?
Anda harus memenuhi ketentuan berikut:
Tinggal 3 Hari Rumah Sakit
Anda harus tinggal selama tiga hari di rumah sakit yang dianggap sebagai "rawat inap" di rumah sakit. Apa artinya ini adalah bahwa jika Anda hanya diklasifikasikan sebagai pasien “observasi”, Medicare tidak akan mencakup layanan rehabilitasi fasilitas perawatan terampil.
Selain itu, jika rawat inap Anda diklasifikasikan sebagai rawat inap tetapi Anda hanya ada di sana selama dua midnights (waktu yang mereka gunakan untuk menandai hari lain), Medicare tidak akan mencakup masa rehabilitasi rawat inap.
Anda harus bertanya di rumah sakit apakah kunjungan Anda telah dianggap sebagai pasien rawat inap atau observasi, serta memverifikasi bahwa Anda telah memenuhi persyaratan tiga hari menginap untuk mengakses tunjangan Medicare untuk rehabilitasi rawat inap.
Persyaratan Waktu
Jika Anda memenuhi persyaratan rawat inap tiga hari tetap, Anda dapat menggunakan tunjangan Medicare setelah tinggal di rumah sakit Anda dengan mentransfer langsung ke fasilitas perawatan terampil untuk rehabilitasi.
Namun, Anda juga dapat mengakses manfaat Medicare ini hingga 30 hari setelah menjalani rawat inap yang memenuhi syarat. Misalnya, ini berarti Anda dapat memutuskan untuk pulang ke rumah dari rumah sakit setelah menjalani operasi pinggul, dan tiga minggu setelah ini, Anda masih dapat memilih untuk dirawat di fasilitas rehabilitasi dan mengakses tunjangan Medicare untuk mendapatkan masa inap Anda dan terapi dibayar oleh Medicare. Alasan Anda memasuki fasilitas keperawatan yang terampil haruslah kondisi yang sama saat Anda dirawat di rumah sakit.
Kriteria Medis
Sekali di fasilitas perawatan terampil, Anda juga harus terus memenuhi kriteria cakupan Medicare.
Kriteria ini didasarkan pada penilaian Medicare Data Set (MDS) yang harus berulang kali dilakukan staf pada interval waktu tertentu untuk menentukan fungsi Anda. MDS adalah evaluasi rinci yang diselesaikan oleh anggota staf dari beberapa bidang yang berbeda termasuk keperawatan, layanan diet, kegiatan dan pekerjaan sosial. Ini mengukur kemampuan Anda saat ini dan kemajuan Anda menuju tujuan Anda.
Jika Anda terus membutuhkan perawatan terampil, seperti terapi fisik, pekerjaan, atau bicara, atau perawatan yang disediakan atau diawasi oleh staf perawat berlisensi, Medicare akan membayar biaya rehabilitasi rawat inap Anda. Segera setelah Anda tidak memerlukan perawatan ini sesuai dengan MDS, Anda akan menerima pemberitahuan tertulis yang memperingatkan Anda bahwa Medicare tidak akan lagi membayar untuk menutup layanan ini.
Apakah Medicare Membayar Seluruh Biaya?
Jawaban singkat: Tergantung pada berapa lama Anda menerima perawatan di fasilitas perawatan yang terampil.
Jawaban yang lebih panjang: Medicare akan mencakup 100 persen dari 20 hari pertama rehabilitasi di fasilitas perawatan jangka panjang, selama Anda terus memenuhi kriteria selama 20 hari tersebut untuk memenuhi syarat untuk pertanggungan tersebut.
Mulai hari ke 21, Anda akan bertanggung jawab untuk pembayaran bersama per hari dan kemudian Medicare akan membayar sisa tagihan per hari hingga 100 hari.
Anda dapat membeli asuransi untuk membayar pembayaran bersama ini dengan membeli polis tambahan (juga disebut asuransi Medigap). Banyak kebijakan tambahan yang mencakup pembayaran penuh sehingga akhirnya tidak ada biaya out-of-pocket untuk masa rehabilitasi rawat inap Anda.
Apakah Medicare Selalu Mencakup 100 Hari Rehabilitasi Terapeutik Rawat Inap?
Banyak orang berada di bawah kesan palsu bahwa Medicare secara otomatis akan menyediakan 100 hari fasilitas perawatan / rehabilitasi rehab terampil. Medicare akan memberikan manfaat ini hingga 100 hari, tetapi karena kriteria yang ditetapkan, banyak orang hanya menerima beberapa hari atau minggu dari cakupan ini. Tidak ada jaminan jumlah hari yang akan dibayarkan Medicare untuk manfaat ini; tetapi, itu tergantung pada kebutuhan masing-masing individu dan penilaian MDS mereka.
Seberapa Sering Seseorang Dapat Menggunakan Manfaat Medicare Ini?
Medicare akan membayar cakupan panti jompo lebih dari satu kali. Untuk mengakses cakupan ini jika Anda sudah menggunakannya sebelumnya, Anda harus memiliki 60 hari di mana Anda tidak menggunakannya, dan kemudian Anda akan memenuhi syarat lagi. Dengan kata lain, Jika 60 hari berlalu tanpa Anda menggunakan tunjangan Medicare Anda di rumah sakit atau fasilitas perawatan terampil, manfaat memperbaharui dan kembali tersedia.
Di Mana Fasilitas Akan Dibayar Medicare untuk Rehabilitasi Rawat Inap?
Fasilitas perawatan terampil harus disertifikasi oleh Medicare untuk menyediakan perawatan medis semacam ini. Anda dapat meninjau daftar panti jompo di Medicare.gov, serta melihat bagaimana setiap fasilitas dinilai. Memilih dan meneliti suatu fasilitas dapat menjadi tugas yang menakutkan, tetapi ada beberapa sumber yang tersedia untuk membantu.
2) Rencana Keuntungan Medicare
Beberapa orang telah memilih keluar dari rencana Medicare tradisional dan sebagai gantinya telah memilih apa yang disebut rencana Medicare Advantage. Ini adalah cakupan Medicare yang dikelola oleh grup lain, bukan dari pemerintah federal. Rencana Medicare Advantage (juga disebut Medicare Part C) memberikan cakupan serupa dibandingkan dengan rencana Medicare tradisional, dengan beberapa pengecualian:
- Beberapa rencana Advantage tidak memerlukan rawat inap tiga hari di rumah sakit. Mereka dapat memberikan pertanggungan keuangan di fasilitas perawatan yang terampil bahkan jika orang tersebut dirawat langsung dari rumahnya sendiri atau telah tinggal kurang dari tiga hari di rumah sakit.
- Beberapa rencana Advantage memiliki fasilitas tertentu yang mereka anggap di-jaringan (atau lebih disukai) dan lainnya yang ditentukan sebagai di luar jaringan . Jika fasilitas perawatan terampil yang ingin Anda datangi untuk rehabilitasi rawat inap tidak ada dalam jaringan rencana Advantage Anda, layanan Anda mungkin tidak tercakup atau mereka dapat ditutup dengan tarif yang dikurangi.
- Banyak paket Advantage memerlukan otorisasi sebelumnya oleh rencana asuransi agar layanan Anda tercakup, sementara Medicare tradisional tidak memerlukan ini. Otorisasi sebelumnya ini melibatkan panti jompo atau rumah sakit yang mengirimkan informasi medis Anda ke rencana asuransi jika ditinjau. Rencana Keuntungan kemudian menentukan apakah mereka akan atau tidak akan menutup rehabilitasi Anda di fasilitas perawatan terampil. Jika otorisasi sebelumnya tidak dilakukan atau masa menginap Anda tidak disetujui, paket Advantage tidak akan membayar perawatan Anda di fasilitas rawat inap.
3) Asuransi Perawatan Jangka Panjang
Asuransi perawatan jangka panjang adalah asuransi yang dapat Anda beli yang membayar untuk sejumlah waktu tertentu di panti jompo / fasilitas perawatan terampil . Biaya dan jumlah pertanggungan bervariasi secara signifikan berdasarkan lamanya cakupan yang Anda beli dan apakah Anda memilih cakupan penuh atau sebagian.
Selain itu, sebagian besar perusahaan asuransi perawatan jangka panjang memiliki daftar kondisi atau obat yang mungkin membuat seseorang tidak memenuhi syarat untuk cakupan atau meningkatkan biaya secara signifikan. Mereka sering termasuk kondisi neurologis seperti penyakit Alzheimer atau demensia lainnya , penyakit Parkinson, kondisi jantung tertentu, dan penggunaan obat psikotropika tertentu.
Jika Anda mengajukan asuransi perawatan jangka panjang ketika Anda lebih muda dan umumnya lebih sehat, Anda akan membayar premi dalam jangka waktu yang lama tetapi biasanya biasanya jauh lebih rendah. Jika Anda mengajukan permohonan ketika Anda lebih tua ketika kemungkinan membutuhkan fasilitas keperawatan meningkat, tarif bulanan Anda untuk asuransi perawatan jangka panjang akan jauh lebih tinggi.
Apakah asuransi perawatan jangka panjang tepat untuk Anda tergantung pada banyak faktor, sehingga Anda akan ingin berbicara dengan agen asuransi Anda tentang biaya dan pilihan cakupan.
4) Medicaid
Banyak orang menyisihkan uang untuk perawatan mereka di kemudian hari, tetapi terkadang biaya perawatan mereka menggunakan uang itu dengan sangat cepat, bahkan jika mereka telah mencoba merencanakan dengan baik dan menyimpan uang mereka. Jika sumber keuangan Anda telah habis, Anda dapat mengajukan permohonan Medicaid .
Medicaid adalah bantuan pemerintah federal yang dikelola oleh masing-masing negara bagi mereka yang uangnya telah habis. Seorang individu harus memenuhi syarat secara finansial (dengan memiliki kurang dari $ 2.000 dalam aset yang dapat dihitung) dan memenuhi syarat secara medis (dengan memenuhi tingkat penilaian perawatan yang menunjukkan bahwa ia benar-benar membutuhkan perawatan di panti jompo, daripada perawatan dibantu atau perawatan di rumah .)
Medicaid juga memiliki beberapa ketentuan untuk mencegah pemiskinan untuk pasangan dari penduduk panti jompo yang akan terus tinggal di rumah mereka sendiri atau di fasilitas lain (seperti pusat hidup mandiri atau fasilitas hidup dibantu).
5) Bantuan Administrasi Veteran dan Kehadiran
Jika Anda dan / atau pasangan Anda adalah veteran, Anda mungkin memenuhi syarat untuk bantuan keuangan melalui Administrasi Veteran. Anda perlu mengajukan permohonan yang mungkin membutuhkan waktu sekitar tiga bulan untuk diproses. Setelah disetujui, Anda akan memenuhi syarat untuk tunjangan bulanan per orang yang dilayani. Uang ini kemudian dapat digunakan untuk membantu membayar perawatan di panti jompo.
6) Pembayaran Pribadi (Keluar dari Saku)
Salah satu cara lain untuk membayar perawatan di fasilitas adalah membayar dari saku, atau apa yang sering disebut sebagai pembayaran pribadi . Membayar secara pribadi untuk perawatan fasilitas biasanya berarti bahwa Anda memiliki banyak pilihan tentang fasilitas mana yang Anda pilih, karena sebagian besar fasilitas lebih memilih pembayaran pribadi atau klien Medicare, daripada Medicaid.
Membayar secara pribadi untuk fasilitas perawatan mahal, dengan biaya yang dapat berkisar dari $ 250 - $ 350 per hari (dan lebih banyak lagi) untuk perawatan. Itu bisa mendekati kisaran $ 80.000 hingga $ 125.000 / tahun, dan itu mungkin hanya untuk ruang semi-pribadi (bersama). Beberapa fasilitas menawarkan kamar pribadi dengan biaya tambahan per hari.
Satu Kata Dari
Merencanakan lebih dulu dan mengetahui pilihan Anda bisa sangat membantu jika Anda dihadapkan dengan kemungkinan untuk membayar perawatan fasilitas perawatan terampil. Selain itu, beberapa lembaga komunitas dan panti jompo memiliki anggota staf yang tersedia untuk membantu Anda mengakses manfaat ini.
Sementara biaya perawatan di panti jompo adalah signifikan, kami berharap bahwa itu meyakinkan untuk mengetahui bahwa ada berbagai pilihan yang tersedia untuk membantu menutupi biaya-biaya tersebut jika, seperti banyak, Anda tidak dapat membayar biaya penuh perawatan ini.
> Sumber:
> Medicare.gov. Nursing Home Bandingkan. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. Bagaimana saya bisa membayar perawatan di rumah? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. LongTermCare.gov. Siapa yang membayar perawatan jangka panjang? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. LongTermCare.gov. Medicare. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html