...Atau keduanya?
Bagaimana jika seorang wanita muda berprestasi tinggi yang Anda sayangi, mungkin seorang siswa sekolah menengah atau perguruan tinggi, mengklaim tidak memiliki nafsu makan? Dia terlalu kurus, tapi dia bilang dia tidak lapar, dan kamu tahu dia muntah setelah makan. Bahkan, ia menunjukkan beberapa tanda khas gangguan makan seperti anoreksia nervosa atau bulimia. Apakah Anda berpikir bahwa mungkin dia memiliki gangguan makan, atau penyakit celiac ...
atau keduanya?
Di sebuah perguruan tinggi di Florida, para pelatih dihadapkan dengan masalah ini. Selama program pengkondisian pramusim, salah satu atlet elit mereka, pemain voli Nasional Divisi Atletik Asosiasi I perempuan, mulai kehilangan banyak berat badan. Dia kehilangan nafsu makannya dan mengalami diare dan muntah. Dia menjadi sangat lelah. Dia tertidur saat makan, di van tim atau bus, dan sebelum dan selama latihan di mana dia tidak berpartisipasi. Penampilan atletiknya menderita. Dia juga berjuang dengan kelelahan selama kelas dan mulai mengemis dari keterlibatan sosial.
Karena atlet ini berada di bawah banyak tekanan dari pelatihnya, rekan timnya, dan dirinya sendiri untuk meningkatkan keterampilannya, staf pelatihan percaya bahwa ia mungkin mencoba meningkatkan kebugaran dan kinerjanya melebihi harapan normal, dan bahwa ia telah mengembangkan gangguan makan sebagai pelarian dari tekanan dan upaya untuk memenuhi harapan ini.
Bahkan, atlet memiliki tingkat gangguan makan yang lebih tinggi daripada masyarakat umum.
Tapi coba tebak? Dia tidak menderita anoreksia nervosa atau bulimia - dia menderita penyakit celiac. Beruntung baginya, para pelatih mengirimnya ke seorang gastroenterologist, yang dengan cepat mengenali penyakit celiacnya. Setelah dia mulai mengikuti diet bebas gluten, nafsu makannya membaik, berat badannya bertambah, dan dia bergabung kembali dengan tim voli.
Menurut pelatih dan rekan timnya, performa atletiknya meningkat dan bahkan melebihi status pra-penyakitnya.
Ternyata, gadis ini tidak memiliki gangguan makan - tetapi penyakit celiac dan gangguan makan dapat hidup berdampingan dalam individu yang sama lebih sering daripada yang disadari orang. Dr Daniel Leffler dan rekan dari The Celiac Center di Beth Israel-Deaconess Medical Center di Boston menerbitkan laporan tentang topik ini. Selama periode 5 tahun, 2,3% dari pasien wanita yang mereka rawat memiliki penyakit celiac dan gangguan makan, atau mereka memiliki penyakit celiac yang menyamar sebagai gangguan makan.
Para dokter Boston menggambarkan 10 pasien tersebut secara detail. Hanya satu pasien yang mengenali dan mengobati penyakit celiac menyebabkan perbaikan langsung pada gangguan makan. Di tempat lain, pembatasan diet bebas gluten membuat sulit (tetapi tidak mustahil) bagi dokter untuk mengobati gangguan makan. Untuk beberapa pasien, menemukan bahwa mereka memiliki penyakit celiac dan menambah berat badan pada diet bebas gluten menyebabkan gangguan makan mereka memburuk. Dan akhirnya, ternyata satu pasien tidak mengalami gangguan makan sama sekali - penurunan berat badan dan nafsu makannya yang buruk hanya disebabkan oleh penyakit celiac.
Dengan demikian, pada sebagian besar pasien, ada interaksi penting antara penyakit celiac dan gangguan makan mereka. Dalam kelompok kecil pasien yang dilaporkan Dr. Leffler dan rekannya, 80% mampu mencapai atau mempertahankan remisi dari penyakit celiac dan gangguan makan mereka.
Garis bawah? Penyakit celiac dan gangguan makan terkadang sulit dibedakan. Pasien dengan salah satu atau kedua kondisi perlu dievaluasi dari berbagai perspektif: perawatan primer, gastroenterologi, nutrisi, dan psikiatri / psikologi. Itulah satu-satunya cara untuk memastikan individu tidak menderita interaksi rumit antara masalah kesehatan fisik dan mental.
Sumber:
Lindsey E Eberman dan Michelle A Cleary. Penyakit Celiac pada Atlet Voli Pria Atasan Wanita Elite: Laporan Kasus. Jurnal Pelatihan Atletik 2005 Okt – Des; 40 (4): 360–364.
Leffler DA dkk. Interaksi antara gangguan makan dan penyakit celiac: eksplorasi 10 kasus. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2007; 19: 251-255.