Manajer Manfaat Apotek Membantu Isi Resep Anda
Manajer Manfaat Apotek (PBM) adalah perusahaan yang mengelola, atau menangani, program tunjangan obat untuk majikan atau rencana kesehatan Anda.
PBM memproses dan membayar klaim obat resep dan bertanggung jawab untuk membuat dan memperbarui formularium obat rencana kesehatan Anda.
Karena perusahaan-perusahaan ini dapat membeli obat-obatan dalam jumlah besar langsung dari perusahaan obat, mereka dapat menawarkan Anda diskon obat pesanan pos .
PBM Adalah Seorang Middleman
Mungkin cara terbaik untuk berpikir tentang PBM adalah sebagai perantara. Seorang perantara yang membantu majikan Anda memberi Anda layanan medis dan obat-obatan resep.
Menurut Anthem :
A Pharmacy Benefit Manager, atau PBM, adalah organisasi yang menyediakan program dan layanan yang dirancang untuk membantu memaksimalkan keefektifan obat dan mengandung pengeluaran obat dengan mempengaruhi perilaku dokter, apoteker, dan anggota yang meresepkan.
Tanggung jawab PBM
Dibutuhkan banyak pekerjaan logistik untuk mendapatkan obat Anda. Untuk kelayakan, sebuah PBM harus memenuhi beberapa tanggung jawab termasuk yang berikut :
- menegosiasikan potongan harga
- mengoperasikan pesanan mail
- mengawasi kepatuhan pasien
- melakukan tinjauan pemanfaatan narkoba
- klaim proses
- memelihara formularium
- mengelola distribusi di antara jaringan apotek
- menyediakan layanan farmasi khusus
Seperti yang Anda lihat, PBM memiliki banyak tanggung jawab yang memfasilitasi perawatan Anda.
Contoh PBM: CVS / caremark
Salah satu PBM terbesar di negara ini adalah CVS / caremark (bagian dari CVS Health).
Menurut situs web CVS / caremark:
Apakah anggota rencana mengakses resep mereka melalui surat atau di salah satu dari lebih dari 68.000 apotek ritel jaringan nasional kami, kami menyediakan layanan dan dukungan yang diperlukan untuk memastikan proses berjalan dengan lancar.
Kami bekerja dengan perusahaan, perusahaan asuransi kesehatan, pemerintah dan sponsor program manfaat kesehatan lainnya untuk merancang dan mengelola rencana cakupan resep. Ini termasuk manajemen formularium, pengaturan pembelian obat diskon dan layanan klinis dan intervensi perawatan kesehatan.
Bagaimana seorang PBM, Klinik, Farmasi, dan Pengecer Tembakau hidup berdampingan
CVS Health adalah perusahaan besar, yang terdiri dari 7800 apotek dan 1000 klinik mini serta PBM. Bukankah ironis bahwa apotek dan klinik, yang seharusnya membuat orang sehat, menjual produk tembakau juga?
Dalam pembicaraan TEDx 2015, Larry Merlo, CEO CVS Health, mengklaim bahwa kontradiksi ini memotivasi CVS Health untuk membuat perubahan dan menghentikan penjualan produk tembakau di apotek mereka pada bulan Februari 2014.
Dengan menghentikan penjualan tembakau, Merlo mengatakan bahwa perusahaannya telah "menjauh" dari penjualan $ 2 miliar. Merlo percaya bahwa dengan membatasi akses ke produk tembakau, orang akan merokok lebih sedikit dan mengutip data untuk mendukung prediksi ini. Menurut Merlo, beberapa bulan setelah CVS berhenti menjual produk tembakau, ia melihat satu juta orang yang ingin berhenti merokok di kliniknya dan telah membuat program berhenti merokok yang besar. Lebih jauh lagi, keputusan untuk berhenti menjual produk tembakau ini tidak mempengaruhi penjualan.
Konten diedit oleh Naveed Saleh, MD, MS, pada 31/1/2016.
Sumber yang Dipilih
TEDx berbicara dengan Larry Merlo pada 4/7/2015