Apa yang Test Prostat Katakan pada Kami dan Tidak Memberitahukan Kami
Banyak pria yang lebih tua akan terbiasa dengan tes prostate-specific antigen (PSA) yang secara rutin digunakan dokter untuk menyaring kanker prostat. Sementara banyak orang akan menyebutnya sebagai "tes kanker prostat," itu sebenarnya tidak mendeteksi kanker melainkan peradangan kelenjar itu sendiri.
PSA adalah protein khusus yang diproduksi secara alami oleh kelenjar prostat.
Jika ada kelainan atau infeksi pada kelenjar, peradangan yang dihasilkan akan memicu pelepasan antigen tambahan. Semakin tinggi tingkat PSA, semakin besar peradangan.
Kanker prostat hanyalah salah satu kondisi tes PSA yang dapat membantu mendiagnosis. Walau PSA yang tinggi mungkin menunjukkan keganasan, tes saja tidak dapat menawarkan diagnosis. Untuk ini, tes dan evaluasi laboratorium lainnya akan diperlukan.
Penyebab Non-Kanker dari PSA Tinggi
Tes PSA awalnya disetujui oleh Food and Drug Administration AS pada tahun 1986 untuk memantau perkembangan kanker prostat pada pria yang didiagnosis dengan penyakit ini. Pada tahun 1994, jelas bahwa tes ini juga memiliki nilai dalam mendeteksi peradangan prostat pada pria yang bebas dari gejala.
Sementara kanker prostat jelas merupakan fokus utama perhatian, kondisi non-kanker lainnya juga dapat menyebabkan PSA meningkat. Yang paling umum adalah prostatitis (radang kelenjar prostat).
Faktanya, ini adalah penyebab paling umum dari masalah prostat pada pria di bawah 50 dan dapat mengambil beberapa bentuk:
- Prostatitis bakteri akut, paling sering disebabkan ketika bakteri bocor dari saluran kemih ke kelenjar prostat
- Prostatitis bakteri kronis, ditandai dengan peradangan persisten
- Prostatitis non spesifik kronis, yang mungkin ada gejala tetapi tidak diketahui penyebabnya
- Prostatitis asimtomatik kronis, di mana peradangan hadir tetapi tanpa gejala
Penyebab lain untuk peningkatan kadar PSA adalah benign prostatic hyperplasia (BPH) , suatu kondisi dimana kelenjar itu sendiri menjadi membesar. BPH terutama terlihat pada pria yang lebih tua dan dapat menyebabkan gejala berkemih yang tidak nyaman, termasuk gangguan aliran kemih. Meskipun tidak sepenuhnya jelas apa yang menyebabkan BPH, banyak yang percaya hal itu terkait dengan perubahan hormon seks ketika pria semakin tua.
BPH bukan kanker atau menandakan kanker. Namun, penting untuk mendiagnosis dan mengobati karena dapat menyebabkan komplikasi seperti infeksi saluran kemih (ISK) , batu kandung kemih, kerusakan kandung kemih, dan kerusakan ginjal.
Mendeteksi Kanker Prostat
Di masa lalu, dokter biasanya menganggap tingkat PSA 4.0 atau di bawah normal. Jika kadarnya di atas 4,0, dokter akan menganggap itu sebagai bendera merah untuk kanker dan segera memerintahkan biopsi .
Namun, dalam beberapa tahun terakhir, para dokter telah memahami bahwa tidak ada nilai PSA "normal" yang nyata. Faktanya, pria dengan PSA rendah dapat berakhir menderita kanker, sementara mereka dengan PSA di atas 4,0 dapat sepenuhnya bebas kanker.
Dengan demikian, pedoman saat ini merekomendasikan penggunaan baik tes PSA dan rektal digital (DRE) sebagai bagian dari skrining kanker prostat sukarela.
DRE adalah pemeriksaan fisik di mana jari dimasukkan ke dalam rektum untuk mengevaluasi ukuran dan konsistensi kelenjar. Hal ini dilakukan terlepas dari nilai PSA dan dapat berguna dalam mendeteksi kelainan apa pun yang tidak terdeteksi oleh tes PSA.
Tes PSA dan DRE direkomendasikan pada pria di atas 50 serta mereka yang berusia antara 40 dan 49 yang saudara atau ayahnya telah menderita kanker prostat. Berdasarkan hasil tes, hal-hal berikut biasanya akan terjadi:
- Jika PSA tidak meningkat dan DRE normal, dokter dapat merekomendasikan pemeriksaan lain dalam setahun.
- Jika PSA meningkat tetapi tidak ada gejala atau kelainan, dokter dapat merekomendasikan tes PSA lain untuk mengkonfirmasi hasilnya. Jika masih tinggi, dokter mungkin ingin memantau kondisi secara berkala untuk melihat perubahan apa pun.
- Jika PSA tinggi dan ada benjolan yang mencurigakan, dokter dapat merekomendasikan tes tambahan termasuk tes urin (untuk menguji UTI), sinar-X, ultrasound transrektal , atau cystoscopy . Jika diduga kanker prostat, biopsi akan direkomendasikan.
> Sumber:
> National Cancer Institute: National Institutes of Health. "Uji Prostat-Spesifik Antigen (PSA)." Bethesda, Maryland; diperbarui 4 Oktober 2017.
> Pinsky, P .; Prorok, P .; dan Kramer, B. "Skrining Kanker Prostat - Perspektif tentang Kondisi Bukti Saat Ini." N Eng J Med. 2017; 376: 1285-89. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.