Dengan pengujian PSA, gejala mirip kanker kemungkinan disebabkan oleh penyebab non-kanker
Google terus melacak apa yang paling sering ditelusuri. Karena kanker prostat adalah umum, tidak mengherankan bahwa orang yang meneliti sakit atau nyeri "di bawah sana" di bagian bawah perut mencari " gejala kanker prostat ."
Pertanyaan yang paling sering ditanyakan terkait dengan kanker prostat adalah, "Apa gejalanya?" Mengingat apa yang dipublikasikan secara online, bagaimanapun, Anda akan berpikir bahwa kanker prostat memiliki segala macam gejala : masalah kencing, nyeri, kesulitan seksual, bahkan masalah dubur.
Yang benar adalah bahwa di era modern pengujian PSA ini, kanker prostat tidak memiliki gejala sama sekali ! Kanker prostat adalah proses diam total kecuali sangat maju.
Mendeteksi Kanker Prostat Dengan Pemeriksaan PSA
Sekarang kita memiliki skrining PSA , itu berarti bahwa secara praktis tidak mungkin bagi kanker prostat yang tidak terdiagnosis untuk menyebabkan ketidaknyamanan, masalah kencing, kesulitan dengan ereksi, atau gejala lain yang berhubungan dengan kanker prostat. Ini bukan untuk mengatakan bahwa pria tidak dapat memiliki gejala-gejala prostat dari penyebab non-kanker , seperti prostatitis , pembengkakan kelenjar jinak, infeksi saluran kemih, atau penyakit menular seksual . Tetapi pengujian PSA dapat memastikan bahwa gejala apa pun yang mungkin hadir berasal dari sesuatu yang tidak terkait dengan kanker prostat.
Kanker adalah kata yang sangat menakutkan sehingga saya merasa terdorong untuk menarik perhatian pada laporan yang salah bahwa kanker prostat menyebabkan gejala. Jadi jika kanker prostat praktis dijamin tidak memiliki gejala, dengan asumsi PSA telah diuji dan berada dalam kisaran normal, mengapa situs web menyediakan daftar panjang gejala yang disebabkan oleh kanker prostat?
Bagaimana bisa ada banyak informasi yang salah?
Pada dasarnya, situs web ini mengingat kembali ke zaman dulu, menggambarkan situasi yang ada sebelum pengujian PSA tersedia. Gejala yang mereka daftar, seperti nyeri tulang, perubahan buang air kecil, kelelahan, nyeri panggul, hanya terjadi pada pria dengan penyakit lanjut. Situs-situs web ini tidak mengakui bahwa pria dengan tingkat PSA (dan testosteron) normal tidak dapat memiliki penyakit lanjut.
Saya menyebutkan testosteron karena satu keadaan di mana kanker prostat bisa maju sementara PSA tetap rendah adalah ketika kadar testosteron juga rendah. Namun, memiliki tingkat penekanan testosteron yang cukup jarang. Dan bahkan tidak perlu melakukan tes darah untuk mengetahui kapan kadar testosteron rendah. Tingkat testosteron yang sangat rendah membuat otak seorang pria mati rasa pada sosok wanita. Dia berhenti peduli tentang seks sama sekali. Kehilangan total libido dengan mudah mendapatkan perhatian seorang pria dan menyebabkan dia mencari perhatian medis untuk menentukan apa yang sedang terjadi.
Karena skrining PSA praktis menghilangkan kemungkinan didiagnosis dengan kanker prostat lanjut, mari kita tinjau prosedur operasi standar untuk pengujian yang tepat. Ambang batas untuk PSA yang "abnormal" bervariasi, tetapi umumnya PSA di atas 4,0 pada pria di atas 60 harus dievaluasi lebih lanjut. Laki-laki muda yang tingkat PSA-nya di atas 2,5 juga mungkin memiliki evaluasi lebih lanjut.
Di dunia saya, bekerja sebagai praktisi kanker prostat, sulit untuk percaya bahwa pria di atas 40 melewati tes PSA tahunan. Anehnya, bagaimanapun, statistik jelas menunjukkan bahwa banyak pria membuat kesalahan dengan tidak secara teratur memeriksa PSA mereka.
Pengujian PSA adalah satu - satunya cara praktis untuk mendeteksi kanker prostat pada tahap awal (jari di tes rektum memiliki nilai tertentu, tetapi tidak banyak).
The Nuts and Bolts of PSA Screening
Sebelum persetujuan FDA atas pengujian PSA pada tahun 1987 (bersama dengan biopsi prostat acak pada tahun yang sama), perilaku kanker prostat stadium awal diselimuti misteri. Sekarang, dokter mendeteksi dan mengukur kanker prostat stadium awal dengan akurasi yang terus meningkat.
Peran PSA lainnya selain Screening
Kebingungan tentang PSA dapat timbul karena dapat digunakan untuk tujuan lain selain skrining. Skrining adalah peran yang paling dikenal dan itu adalah masalah besar.
Lebih dari 200.000 pria didiagnosis setiap tahun karena skrining PSA . Namun, ada kegunaan lain. Salah satu contoh adalah bagaimana PSA membantu menentukan stadium kanker setelah kanker prostat terdeteksi. Pada pria dengan kanker, tingkat PSA di bawah 10 dikaitkan dengan jenis kanker prostat yang lebih lamban . Di sisi lain, tingkat PSA di atas 20 merupakan karakteristik dari jenis kanker prostat yang lebih agresif. PSA juga memainkan peran penting untuk pemantauan kanker untuk menentukan efektivitas berbagai perawatan.
Kontroversi Tentang Penggunaan PSA untuk Skrining Kanker Prostat
Diagnosis tertunda kanker prostat meningkatkan kemungkinan penyebaran kanker. Bagaimana kemudian, adakah yang bisa menentang penyaringan PSA? Dapatkah diagnosis dini kanker menjadi buruk? Anehnya, pengalaman menunjukkan bahwa PSA sebenarnya terlalu sensitif, menyebabkan diagnosis yang tidak perlu dari 100.000 pria setiap tahun yang memiliki kanker tahap awal yang tidak berbahaya yang pada kenyataannya berisiko nol untuk penyebarannya.
Ini tidak akan menjadi masalah jika sistem medis dipersiapkan untuk hanya memantau kanker yang tidak berbahaya ini. Sayangnya, karena bintik-bintik kecil penyakit yang disebut "kanker," dokter dan pasien sama-sama bereaksi berlebihan dan bergegas ke perawatan radikal yang tidak perlu, mempertaruhkan masalah yang mengerikan dengan fungsi seksual dan kemih.
Bahkan, overtreatment kanker prostat yang tidak berbahaya telah menjadi masalah yang sangat besar sehingga pada tahun 2011, tim ahli yang disponsori pemerintah, Satuan Tugas Pelayanan Preventatif AS , mengeluarkan peringatan mengerikan yang merekomendasikan bahwa pemeriksaan PSA rutin harus dihentikan. Gugus tugas ini menyimpulkan bahwa biaya mengerikan dari begitu banyak orang yang dirugikan oleh perawatan yang tidak perlu melebihi manfaat dari nyawa yang diselamatkan dengan deteksi dini. Banyak dokter perawatan primer telah mengambil rekomendasi pemerintah ini ke jantung dan telah memutuskan untuk membatalkan skrining rutin tahunan PSA karena mereka percaya itu menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada yang baik.
Multi-Parametric MRI Scans: The Salvation of PSA Screening
Daripada menghentikan pengujian PSA, ada cara yang jauh lebih baik untuk membatasi perawatan yang berlebihan. Sementara PSA tinggi menunjukkan bahwa ada sesuatu yang salah dengan prostat, itu tidak secara khusus menunjukkan bahwa masalahnya adalah terkait kanker. Penyebab lain dari peningkatan PSA selain kanker adalah pembesaran prostat karena penuaan, yang disebut hipertrofi prostat jinak, dan peradangan prostat, yang disebut prostatitis. Tidak satu pun dari kondisi ini ada hubungannya dengan kanker prostat.
Peningkatan PSA Dari Kelenjar Prostat Besar
Kelenjar prostat besar menghasilkan lebih banyak PSA daripada kelenjar prostat kecil. Cara terbaik untuk mengukur ukuran prostat adalah dengan menggunakan scan. Menemukan kelenjar yang besar dapat menjadi berita baik, memberikan penjelasan yang jinak dan meyakinkan mengapa PSA tinggi. PSA adalah "normal" ketika ukuran prostat dalam sentimeter kubik kira-kira 10 kali lebih banyak dari PSA.
Sebagai contoh, seorang pria dengan PSA tiga harus memiliki sekitar 30cc prostat; ketika PSA adalah 5 kelenjar harus sekitar 50cc. PSA hanya abnormal jika 50 persen lebih tinggi daripada yang diharapkan, berdasarkan ukuran prostat. Misalnya, PSA "abnormal" untuk seorang pria dengan prostat 30cc adalah 4,5 atau lebih tinggi. PSA abnormal untuk prostat 50cc di atas 7,5. Untuk seorang pria dengan kelenjar 100cc , PSA harus di atas 15 untuk menjadi curiga.
Sampai saat ini, satu-satunya cara untuk memilah semua kemungkinan ini adalah untuk menusuk prostat 12 kali dengan biopsi jarum untuk menghilangkan inti jaringan untuk evaluasi di bawah mikroskop. Karena ketakutan yang berlebihan terhadap kanker yang hilang, banyak dokter telah merekomendasikan biopsi acak kapan saja PSA sedikit meningkat. Satu juta pria dibiopsi di Amerika Serikat setiap tahun. Perilaku agresif ini mungkin dibenarkan ketika biopsi adalah satu-satunya cara untuk menemukan kanker.
Kami sekarang tahu, bahwa scan menggunakan pencitraan resonansi magnetik multi-parametrik (MP-MRI) lebih akurat. Keindahan menggunakan scan adalah bahwa hanya pria yang memiliki kelainan mencurigakan yang terdeteksi oleh MRI perlu menjalani biopsi . Dan yang terpenting, biopsi dapat ditargetkan. Hanya satu atau dua inti yang diperlukan. Tidak ada lagi memancing melalui sisa kelenjar dengan tongkat jarum acak! Pria dengan scan yang jelas dapat menghindari biopsi sama sekali. Mengubah kebijakan dari biopsi acak menjadi MP-MRI memecahkan masalah over-diagnosis pada pria dengan PSA tinggi.
Protokol Penyaringan PSA yang Disarankan
Masuk akal untuk mulai memeriksa PSA setiap tahun pada pria di atas usia 45 tahun. Pria dengan riwayat keluarga kanker prostat atau pria yang keturunan Afrika-Amerika harus memulai tes tahunan pada usia 40 tahun. Pria yang berusia di atas 75 tahun yang berada dalam kesehatan yang baik harus melanjutkan pemeriksaan .
Jadi, apa tingkat pemicu PSA yang harus mengarah ke melakukan pemindaian? Seperti disebutkan di atas, pria yang lebih muda yang memiliki kelenjar prostat kecil (ukuran prostat dapat diperkirakan secara kasar oleh dokter yang melakukan pemeriksaan jari) harus mempertimbangkan melakukan pemindaian jika PSA di atas 2,5. Pada pria yang lebih tua, terutama jika kelenjar prostat yang ditentukan oleh pemeriksaan jari besar, PSA lebih dari 4,0 adalah ambang batas yang wajar untuk memperoleh pencitraan (jika nodul dirasakan, pemindaian lebih lanjut dijamin bahkan jika PSA normal). Tes darah PSA telah jauh melampaui mimpi terliar dari para dokter yang menemukannya. Namun, seperti alat yang kuat lainnya, penyalahgunaan dapat menyebabkan overtreatment dan bahaya yang tidak perlu.
Semua informasi yang salah di internet menyiratkan bahwa setiap sakit, rasa sakit, atau masalah yang terletak di dekat prostat bisa disebabkan oleh kanker. Fakta bahwa pertanyaan yang paling sering ditanyakan terkait kanker prostat adalah tentang gejala kanker prostat menunjukkan bahwa publik sedang menuju ke semua jenis kecemasan yang tidak perlu. Ketahui ini: Selama PSA berada dalam kisaran normal, pria dapat merasa yakin bahwa semua gejala terkait prostat yang mereka alami pasti berasal dari sesuatu yang tidak terkait dengan kanker. Pengujian PSA mendeteksi kanker prostat tahap awal sehingga dapat dipercaya bahwa ketika PSA normal, seseorang dapat yakin bahwa semua gejala terkait prostat disebabkan oleh beberapa penyebab lainnya.