Informasi Tentang Prosedur untuk Menstabilkan Sendi Pergelangan Kaki
Pergelangan kaki terkilir adalah cedera olahraga umum yang dapat menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan sendi. Pada sebagian besar pasien, perawatan non-bedah akan meringankan rasa sakit dan mengembalikan fungsi ke sendi. Namun, ada beberapa situasi di mana operasi mungkin diperlukan untuk menstabilkan sendi pergelangan kaki untuk memungkinkan kembali ke aktivitas penuh untuk pasien.
Indikasi untuk Pembedahan Setelah Keseleo Pergelangan Kaki
Secara umum, ada dua situasi di mana operasi dapat dipertimbangkan.
- Cedera akut
Situasi pertama adalah cedera akut, yang baru saja terjadi. Dalam situasi seperti ini, operasi jarang sekali merupakan perawatan. Hanya dalam cedera yang sangat parah, di atlet berkinerja tinggi, adalah operasi dipertimbangkan. Pasien-pasien ini biasanya menderita keseleo pergelangan kaki Kelas III dan memiliki temuan klinis dan x-ray dari pergelangan kaki yang sangat tidak stabil. Perbaikan awal dalam kasus ini dapat membantu mempercepat pemulihan aktivitas atletik. - Ketidakstabilan kronis
Lebih umum, operasi dilakukan ketika seorang atlet mengalami gejala ketidakstabilan pergelangan kaki berulang - pergelangan kaki sering mengeluarkan dan terluka kembali. Pasien-pasien ini biasanya mencoba perawatan yang lebih sederhana termasuk terapi, memperkuat, menguatkan, dan masih memiliki keluhan dari pergelangan kaki tekuk.
Prosedur Bedah - Brostrom Dimodifikasi dan Lainnya
Ada puluhan prosedur bedah yang berbeda yang telah dijelaskan untuk menstabilkan pergelangan kaki dalam pengaturan ketidakstabilan pergelangan kaki.
Sejauh ini prosedur bedah yang paling umum digunakan saat ini disebut "prosedur Brostrom yang dimodifikasi." Dr Brostrom awalnya menggambarkan prosedur pembedahan, yang telah dimodifikasi, dan telah menjadi prosedur bedah yang paling umum digunakan untuk ketidakstabilan pergelangan kaki.
Prosedur Brostrom yang dimodifikasi pada dasarnya mengencangkan ligamen pergelangan kaki lateral.
Paling sering ahli bedah Anda akan menghilangkan ikatan tulang ligamen ini pada fibula, dan memasang kembali ligamen dalam posisi yang lebih ketat.
Prosedur Brostrom disebut rekonstruksi anatomi karena mencoba mengembalikan mekanika pergelangan kaki normal dengan mengembalikan anatomi normal. Prosedur bedah lainnya dianggap sebagai rekonstruksi non-anatomi, karena melibatkan rekonstruksi tendon untuk membatasi mobilitas pergelangan kaki, sehingga mencegah ketidakstabilan. Rekonstruksi non-anatomi ini jauh lebih jarang dilakukan. Nama-nama rekonstruksi non-anatomi meliputi prosedur Chrisman-Snook, Watson-Jones, dan Evans; lagi, semua dinamai ahli bedah yang menggambarkan teknik tersebut.
Dalam beberapa situasi, ligamen telah direntangkan secara signifikan, dan memperbaiki ligamen dapat menyebabkan ketidakstabilan yang persisten jika jaringan tidak dirasakan cukup kuat. Pada pasien ini, beberapa dokter lebih memilih rekonstruksi non-anatomi. Pilihan lain adalah menambahkan jaringan cangkok ke ligamen untuk menambah kekuatan. Dalam situasi ini, beberapa ahli bedah menyarankan penggunaan cangkokan dari bagian lain tubuh Anda sendiri, atau cangkok donor .
Ankle arthroscopy menjadi lebih umum digunakan sebagai komponen operasi ligamen pergelangan kaki.
Seringkali arthroscope digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memastikan bahwa tulang rawan dan sendi dalam kondisi baik. Sementara artroskopi pergelangan kaki saat ini tidak digunakan sebagai prosedur untuk memperbaiki ligamen yang rusak, ini menjadi lebih umum digunakan bersamaan dengan operasi ligamen pergelangan kaki.
Pemulihan Bedah
Pemulihan setelah operasi stabilisasi pergelangan kaki tergantung pada prosedur yang dilakukan. Hasil operasi sudah baik, dengan studi prosedur Brostrom yang dimodifikasi menunjukkan lebih baik daripada 90% pasien melanjutkan aktivitas normal setelah operasi mereka.
Komplikasi dari operasi paling sering ditemui selama fase rehabilitasi.
Kekakuan sendi pergelangan kaki atau ketidakstabilan berulang adalah kedua kemungkinan komplikasi dari operasi stabilisasi. Risiko lainnya termasuk infeksi, masalah penyembuhan luka, dan cedera saraf.
> Sumber:
> Maffulli N dan Ferran NA. "Manajemen Ketidakstabilan Akut dan Kronis Ankle" J Am Acad Orthop Surg Oktober 2008; 16: 608-615.