Mengambil Elavil untuk Nyeri Punggung Kronis

Amitriptyline

Elavil (amitryptyline) adalah obat dengan beberapa kegunaan. Telah lama digunakan untuk pengobatan depresi tetapi kadang-kadang diberikan sebagai adjuvant ("bersama dengan") obat nyeri untuk orang-orang dengan nyeri punggung kronis.

Apa sebenarnya amitryptylline, seberapa efektif untuk rasa sakit, apa efek samping yang umum, dan interaksi obat apa yang mungkin terjadi dengan obat ini?

1 -

Apa itu Amitriptyline?

Elavil (amitriptyline) adalah obat antidepresan yang kadang-kadang diresepkan off-label untuk mengelola nyeri punggung kronis. Ini adalah salah satu obat dalam kelas obat yang dikenal sebagai antidepresan trisiklik .

Elavil paling sering digunakan bersama dengan obat lain. Obat-obatan yang digunakan dengan cara ini disebut sebagai obat nyeri adjuvant . Biasanya tidak digunakan sebagai pengobatan lini pertama, tetapi setelah perawatan yang lebih konservatif untuk nyeri punggung, seperti Advil (ibuprofen) dan Tylenol (acetominphen) tidak efektif untuk menghilangkan rasa sakit.

Elavil bukan obat narkotik (opioid), dan biasanya tidak ada risiko ketergantungan obat.

2 -

Apa Jenis Nyeri Punggung yang Diobati Amitriptyline?

Elavil tampaknya paling efektif untuk nyeri punggung kronis tipe neuropatik . Untuk penderita nyeri tulang belakang, ini biasanya berarti rasa sakit Anda memancar ke lengan atau kaki. Anda mungkin juga mengalami kesemutan atau sensasi tusukan jarum di lengan atau kaki Anda.

Meskipun kemampuan penghilang rasa sakit Elavil independen dari efek antidepresannya, obat ini bekerja dengan meningkatkan jumlah zat kimia otak tertentu yang diperlukan untuk keseimbangan mental.

Amitriptyline juga digunakan untuk mengobati fibromyalgia , yang merupakan kondisi yang ditandai dengan nyeri yang meluas dan titik-titik empuk .

3 -

Apakah Amitriptyline Efektif?

Amitriptyline adalah yang paling banyak dipelajari dari semua antidepresan trisiklik. Sudah digunakan sejak 1960-an.

Menurut Dr. Kathleen Fink, Direktur Pelayanan Nyeri di Rumah Sakit Rehabilitasi Nasional di Washington DC, obat ini kurang dimanfaatkan karena pengembangan antidepresan trisiklik yang lebih baru.

Fink mengatakan dokter tidak nyaman meresepkan amitriptyline untuk nyeri tulang belakang kronis karena efek sampingnya dapat membuat Anda merasa tergantung di pagi hari. "Namun dalam kenyataannya," katanya, "amitriptyline adalah obat yang efektif dan murah untuk menangani sakit punggung kronis, terutama jika Anda juga mengalami masalah tidur."

Sebuah studi 2014 yang diterbitkan dalam Journal of Neurological Science membandingkan amitriptyline dengan Lyrica atau pregabalin (obat lain yang diberikan untuk nyeri neuropatik) untuk mengurangi rasa sakit, serta cacat fisik. Para peneliti menemukan bahwa walaupun keduanya adalah penghilang rasa sakit yang efektif, hanya amitriptyline yang secara signifikan mengurangi kecacatan juga.

4 -

Dosis amitriptyline

Ketika Elavil digunakan untuk mengelola sakit punggung atau leher, dosisnya lebih rendah (sekitar setengah, meskipun ini akan bervariasi) dibandingkan ketika diambil untuk depresi.

Dokter Anda mungkin akan memulai Anda dengan dosis yang sangat rendah dan kemudian meningkat ke atas sedikit setiap minggu sampai rasa sakit Anda lega dan / atau efek samping menjadi terlalu banyak untuk Anda.

Efek positif sering terjadi lebih cepat ketika obat ini diambil untuk nyeri punggung kronis dibandingkan ketika digunakan untuk mengelola depresi.

5 -

Efek Samping Amitriptyline

Sangat penting untuk menyadari kemungkinan efek samping dari amitryptyline sebelum memulai obat ini.

Karena amitriptyline disetujui oleh FDA untuk mengobati depresi, itu dapat mempengaruhi status mental, termasuk meningkatkan risiko untuk bunuh diri. Tetapi pada skala hal-hal, amitriptyline cenderung memiliki risiko bunuh diri yang relatif rendah.

Misalnya, studi kohor tahun 2015 yang dipublikasikan di British Medical Journal menemukan bahwa pada orang dengan depresi, risiko bunuh diri mutlak untuk amitriptyline lebih dari satu tahun adalah 0,02 persen. Tentu saja orang yang hidup dengan depresi memiliki risiko bunuh diri yang tinggi bahkan tanpa obat ini. Jika ada orang di keluarga Anda yang mengalami gangguan bipolar atau bunuh diri, dokter Anda mungkin menyarankan untuk tidak menggunakan obat ini.

Jika Anda sedang hamil atau menyusui, yang terbaik adalah menjauh dari amitriptyline atau Elavil, karena obat itu mungkin dapat diteruskan kepada anak Anda.

Elavil dapat menyebabkan masalah bagi orang yang memiliki aritmia (ritme jantung yang tidak normal) dan bentuk lain penyakit jantung, dan hal ini umumnya tidak diberikan kepada orang yang berusia di atas 60. (Antidepresan yang lebih baru mungkin menjadi pilihan yang lebih baik untuk kelompok usia ini.)

Beberapa efek samping Elavil yang kurang serius termasuk mulut kering dan kantuk.

6 -

Interaksi Amitriptyline dan Obat

Ada sejumlah obat yang berinteraksi dengan amitryptyline .

Interaksi antara Elavil dan beberapa obat lain dapat meningkatkan jumlah amitriptyline dalam darah Anda. Pada gilirannya, ini dapat meningkatkan efek samping obat. Interaksi juga dapat meningkatkan toksisitas (atau mengurangi kemanjuran) dari obat yang Anda bawa bersama Elavil.

Penting untuk memberi tahu dokter Anda semua yang Anda ambil, baik rekreasi, over-the-counter atau diresepkan. Misalnya, persiapan herbal St John's Wort tidak boleh digunakan dengan amitryptyline.

Interaksi penting dapat terjadi antara Elavil dan beberapa relaksan otot, antidepresan, obat untuk ritme jantung yang abnormal, obat untuk tekanan darah tinggi, obat tiroid, pil KB, dan banyak lagi. Adalah ide yang bagus untuk berbicara dengan apoteker Anda juga jika Anda diberi resep Elavil.

7 -

Kapan Harus Menghindari Amitriptyline: Kontraindikasi

Ada beberapa contoh di mana yang terbaik untuk menghindari amitriptyline sama sekali. Contoh-contoh ini disebut sebagai "kontraindikasi."

Misalnya, jika Anda menggunakan inhibitor monoamine oxidase (MAO untuk depresi atau obat-obatan sakit maisan cisapride (tidak lagi tersedia di Amerika Serikat), Anda tidak boleh menggunakan amitryptyline.

Karena Elavil dapat meningkatkan atau menurunkan tingkat obat lain yang Anda ambil, selalu berbicara dengan dokter Anda sebelum menghentikan pengobatan Anda.

Intinya tentang Penggunaan Elavil ( Amitryptyline ) Untuk Nyeri Punggung

Obat amitryptyline antidepresan mungkin efektif sebagai pengobatan adjuvant untuk menghilangkan nyeri punggung kronis. Tampaknya bekerja sangat baik untuk nyeri neuropatik, rasa sakit yang mungkin menyebar ke kaki Anda dan menyebabkan sensasi kebas, kesemutan, atau sensasi tusukan jarum: nyeri neuropatik cenderung menjadi salah satu jenis nyeri yang lebih sulit untuk diobati. Tidak pasti persis bagaimana Elavil bekerja, tetapi mekanismenya tampak berbeda dari cara kerjanya untuk depresi. Dosis yang lebih kecil biasanya digunakan juga.

Ada efek samping ringan dan serius dengan amitryptyline dan penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang hal ini. Selain itu, ada beberapa obat yang dapat berinteraksi dengan amitryptyline, dan dokter Anda harus memiliki daftar obat resep, over-the-counter, dan herbal yang komprehensif sebelum meresepkan obat ini.

> Sumber:

> Fink, K., MD Telephone Interview. Rumah Sakit Rehabilitasi Nasional. Mei 2011.

> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, dan Stephen L .. Hauser. Prinsip Kesehatan Internal Harrison. New York: Pendidikan Mc Graw Hill, 2015. Cetak.

> Urquhart, D., Wluka, A., Sim, M. et al. Apakah Amitryptyline Dosis Rendah Efektif dalam Penanganan Nyeri Punggung Rendah Kronis? Protokol Penelitian untuk Uji Coba Terkontrol Secara Acak. Percobaan . 2016. 17 (1): 514.

> van den Driest, J., Bierma-Zeinstra, S., Bindels, P., dan D. Schiphof. Amitrytyline untuk Keluhan Musculoskeletal: Tinjauan sistematis. Praktek Keluarga . 2017. 34 (2): 138-146.