Telehealth mungkin merupakan gelombang upaya bantuan berikutnya bagi pasien tulang belakang
Konsumen kesehatan menjadi semakin terdidik tentang kondisi mereka dan perawatan yang disarankan kepada mereka oleh dokter mereka. Sementara tren ini tentu saja — dan dengan tepat — mencakup orang-orang yang hidup dengan sakit leher atau punggung, jaring itu dilemparkan jauh lebih luas dari itu.
Online dan off, pasien dengan semua jenis diagnosa sekarang melakukan penelitian lebih lanjut, berbagi lebih banyak pengalaman medis mereka di luar kantor dokter dan mengumpulkan lebih banyak keberanian untuk berbicara sendiri ketika mereka merasa dirusak atau dipaksa.
Ini mungkin karena kebutuhan; lansekap pasien medis, terutama di arena nyeri tulang belakang, penuh dengan individu yang menyatakan memiliki beberapa, jika ada, pilihan untuk bantuan.
Sebagai contoh, itu tidak biasa bagi orang-orang dengan nyeri kaki atau lengan belakang, leher, atau tulang belakang untuk melaporkan menjalani banyak dan beragam perawatan, seringkali lebih dari sekali per jenis pengobatan. Perawatan semacam itu dapat bervariasi mulai dari terapi fisik dan pengobatan hingga suntikan dan pembedahan.
Meskipun begitu banyak pilihan yang dicoba, banyak yang mengatakan mereka telah muncul dari pengembaraan mereka dengan hasil yang kurang memuaskan.
Jumlah-cruncher dari Badan Penelitian Kualitas Kesehatan (AHRQ) melihat hubungan antara biaya perawatan tulang belakang dan perbaikan di punggung dan leher pasien yang catatan mereka pelajari. Sementara biaya rata-rata keseluruhan per pasien datang pada $ 6096 per pasien yang terlalu tinggi untuk tahun 2005, para peneliti tidak dapat membenarkan biaya-biaya tersebut dengan pengurangan nyeri yang sesuai atau perbaikan fungsi fisik.
Tidak hanya itu, tetapi dalam delapan tahun antara 1997 dan 2005, biaya perawatan tulang belakang meningkat sebesar 65 persen, meskipun hasilnya tetap sama. Menurut penulis AHRQ, "tidak ada perbaikan selama periode ini dalam status kesehatan yang dinilai sendiri, cacat fungsional, keterbatasan kerja, atau fungsi sosial di antara responden [survei] dengan masalah tulang belakang."
Contoh lain adalah penggunaan tes pencitraan diagnostik — tidak perlu. Sebuah studi 2017 yang diterbitkan di JAMA Internal Medicine menemukan bahwa kantor dokter yang berhubungan dengan rumah sakit cenderung berlebihan menggunakan MRI, sinar X, CT scan untuk berbagai diagnosa, termasuk sakit punggung.
Secara umum, ketika tes pencitraan diberikan kepada pasien yang tidak perlu (yaitu, ketika pasien tidak memiliki gejala saraf ), mereka dianggap "nilai rendah."
Studi ini juga menemukan bahwa penyedia layanan medis yang berhubungan dengan rumah sakit membuat lebih banyak rujukan ke spesialis.
Jika Anda tidak tahu, bersama dengan layanan rawat inap, kantor dokter yang berhubungan dengan rumah sakit sering menyediakan perawatan rawat jalan untuk orang-orang yang tinggal di daerah terdekat.
Apakah Industri Perawatan Tulang Belakang Terlalu Mempersonalisasi Pasiennya?
Gerakan menuju konsumerisme kesehatan savvier mungkin dikaitkan dengan Health 2.0, yang dimulai pada tahun 2000 sebagai teknologi yang memungkinkan bagi pasien dan pengasuh mereka yang ingin berhubungan dengan orang lain di sekitar masalah medis.
Saat ini, Healthgrades, Patients Like Me, grup Facebook yang didedikasikan untuk kondisi atau perawatan khusus, dan situs lain dengan misi serupa sedang booming. Di sana Anda mungkin akan menemukan peringkat dokter, pertukaran pengetahuan, cheerleader, dan persaudaraan.
Bahkan, banyak dari situs-situs ini cukup berhasil dalam mengisi kesenjangan antara kode diagnostik yang diajukan dokter ke asuransi dan pengalaman hidup pasien.
Yang mengatakan, perlu diingat bahwa sering kali orang-orang yang mengepos di situs-situs ini bukanlah tenaga medis, yang berarti banyak pengetahuan yang mungkin Anda temukan mungkin lebih merupakan opini daripada fakta.
Beberapa organisasi juga menjalin hubungan yang berharga antara departemen pengembangan produsen obat dan perangkat dan anggotanya. Banyak dari yang terakhir melayani dengan lahap sebagai pendukung pasien dengan berbicara kepada banyak orang lain dengan diagnosis yang sama.
Meskipun tekanan untuk mengadopsi model medis yang dihadapi pasien semakin meningkat, banyak penyedia masih lebih suka dibayar untuk jumlah layanan yang diberikan. Sama saja, rim data ada, dan terus bergejolak, menguatkan dugaan bahwa perawatan nyeri leher dan punggung terlalu dipalsukan di Amerika.
Sebuah studi 2013 yang diterbitkan di JAMA memeriksa catatan untuk lebih dari 23.000 pasien tulang belakang selama sebelas tahun antara1999 dan 2010. Studi ini menemukan bahwa resep untuk NSAID dan Tylenol menurun sementara resep untuk penghilang rasa sakit narkotik meningkat. Tidak hanya itu, tetapi resep terapi fisik hanya menyumbang 20 persen dari semua resep oleh dokter.
Memperkenalkan Telemedicine dan Telehealth
Teknologi yang menjanjikan ada di cakrawala. Dua bidang baru yang terkait telemedicine dan telehealth mendapatkan uap, dan bukan hanya untuk pasien tulang belakang, tetapi untuk semua orang.
Juga disebut direct to consumer medicine, telemedicine adalah praktik kedokteran jarak jauh, dengan penggunaan suara, video, dokumen, dan data. Telehealth, di sisi lain, adalah istilah yang lebih luas yang mencakup hal-hal seperti pendidikan pasien, promosi, dan pencegahan. Telemedicine berbeda dari telehealth karena merupakan pengalaman klinis yang sebenarnya, lengkap dengan kepatuhan HIPPA, kode diagnostik, perawatan, dan bahkan dalam beberapa kasus, operasi. Anda mungkin berpikir tentang telehealth sebagai hal-hal seperti aplikasi, program penurunan berat badan online untuk peningkatan kesehatan, dan sejenisnya.
Kedua bidang masih dalam tahap awal. Tetapi berdasarkan fitur-fitur tertentu, para pendukung percaya bahwa mereka akhirnya dapat membuktikan instrumental dalam memajukan kualitas perawatan untuk semua orang, dan untuk memperluas layanan medis yang sangat dibutuhkan kepada pasien yang sulit dijangkau. Daerah-daerah dengan kebutuhan terbesar termasuk Amerika pedesaan dan negara-negara industri baru.
Yang mengatakan, pandangan mata burung dari bidang telemedicine yang berkembang mengungkapkan bahwa hasil kesehatan yang dihasilkan dari penggunaan metode pengiriman ini memiliki kualitas yang beragam. Penyedia yang memperlakukan secara elektronik tidak selalu mengikuti pedoman klinis, yang merupakan rekomendasi berbasis bukti yang ditujukan untuk dokter dan praktisi lain. (Agar adil, ini juga berlaku bagi penyedia yang merawat rumah; sementara mengikuti pedoman klinis mungkin merupakan ide bagus yang menguntungkan baik penyedia layanan yang bereputasi maupun pasiennya, itu sebenarnya tidak diwajibkan oleh hukum.)
Tambahkan ke ini bahwa tidak semua pasien elektronik melaporkan puas dengan perawatan mereka, dan Anda dapat melihat bahwa lebih banyak pekerjaan harus dilakukan di bidang telemedicine dan telehealth.
Sebagai contoh, 2017 diterbitkan di JRSM Open menemukan bahwa pasien penyakit jantung kronis yang melihat dokter mereka melalui sistem telemedicine melaporkan hanya kepuasan marginal dengan pengalaman. Tidak hanya itu, tetapi hasil dalam kasus ini adalah moderat, dan layanan gagal mencapai pasien yang mungkin membutuhkan perawatan paling banyak.
Studi 2017 lainnya, yang diterbitkan dalam Front Pharmacology menunjukkan bahwa, untuk semua kebajikan yang dipuji, telemedicine mungkin tidak dapat memberikan peningkatan kesehatan yang dimaksud. Para peneliti tidak dapat menemukan bukti yang cukup untuk merekomendasikan telemedicine untuk penderita diabetes yang perlu mengontrol indeks glikemik mereka.
Telemedicine di Industri Perawatan Tulang Belakang
Tetapi bagi orang-orang dengan sakit leher dan punggung, ada secercah harapan kecil. Jika penelitian awal adalah indikasi apa pun, pasien yang menderita sakit punggung dan leher dapat bernasib lebih baik daripada mereka yang melihat jenis spesialis medis lainnya melalui browser web.
Pada 2017, sejumlah peneliti merekomendasikan sesi telemedicine sebagai tambahan untuk perawatan perorangan. Sebagai contoh, sebuah studi 2017 yang diterbitkan dalam Journal of Physical Medicine and Rehabilitation menemukan bahwa pasien nyeri leher jauh mencapai penghilang rasa sakit yang lebih baik, peningkatan fungsi fisik dan kepatuhan yang lebih besar terhadap program latihan terapi fisik rumah daripada mereka yang melakukan perjalanan untuk melihat dokter mereka di orang.
Studi lain, yang satu ini melihat telemedicine untuk nyeri pinggang, muncul dengan hasil yang sama. Studi ini diterbitkan dalam edisi April 2017 Spine Journal.
Dari penelitian ini, diperoleh bahwa meskipun telemedicine bukan segalanya, akhiri semua model penyampaian bahwa pendukung e-Health mungkin ingin Anda percaya itu, setidaknya di dunia perawatan tulang belakang, itu memang menahannya sendiri untuk mengurangi rasa sakit dan / atau kecacatan pada orang dengan nyeri punggung bawah kronis.
Yang mengatakan, para penulis mencatat bahwa pada 2017, telehealth “dipahami”, bahkan sebagai tambahan untuk perawatan biasa.
Salah satu masalah yang mengamuk di pusat pembahasan perawatan tulang belakang yang berlebih di seputar pencitraan diagnostik, mengajukan pertanyaan seperti berapa banyak jenis "film" yang Anda perlukan untuk ketegangan punggung yang mendasar? Atau, harus pergi ke dokter karena sakit punggung secara otomatis memerlukan pemesanan MRI ?
Pedoman klinis berdasarkan bukti mengatakan tidak — kecuali jika Anda memiliki gejala syaraf yang mungkin menunjukkan masalah mendasar yang serius , film dan tes diagnostik umumnya tidak diperlukan bagi dokter untuk membuat diagnosis tulang belakang.
Bahkan, sebuah studi 2011 yang diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine , Chou, dkk, menyimpulkan bahwa pencitraan rutin tidak terkait dengan manfaat yang bermakna secara klinis. Namun banyak dokter terus memesan untuk pasien mereka dengan nyeri tulang belakang ringan sampai sedang.
Bisakah telemedicine membantu?
Maaf tidak. Meskipun tidak banyak penelitian yang dilakukan pada topik ini, satu studi yang diterbitkan dalam Telemedicine dan e-Health edisi Maret 2016 , menemukan bahwa dokter telemedicine tulang belakang memesan jumlah film yang sama dengan dokter di kantor, yang antara 79 dan 88 persen pasien terlihat.
Satu Kata Dari
Setidaknya untuk saat ini, kita kembali ke titik awal. Para ahli dan orang awam sama-sama telah mengetahui selama beberapa dekade bahwa tetap aktif mungkin merupakan kunci terbesar untuk kesehatan punggung jangka panjang, bahkan dalam kasus kondisi yang memerlukan perawatan medis.
Khususnya, stabilisasi tulang belakang dan penguatan inti telah membuktikan diri mereka berulang kali dalam studi penelitian.
Sebagai contoh, sebuah studi tahun 2001 menemukan bahwa setelah dua hingga tiga tahun, pasien yang bergantung pada manajemen medis saja lebih dari dua kali lebih mungkin mengalami kekambuhan masalah mereka dibandingkan dengan mereka yang memulai program latihan yang dirancang khusus untuk kondisi mereka di Selain manajemen medis.
Jadi, instruksi latihan dari penyedia yang memenuhi syarat yang memahami kondisi punggung Anda mungkin masih menjadi pilihan terbaik untuk menghilangkan rasa sakit — apakah Anda melihatnya secara online atau di klinik.
> Sumber:
> Chou, R., et. Al. Pencitraan diagnostik untuk nyeri pinggang: saran untuk perawatan kesehatan bernilai tinggi dari American College of Physicians. Ann Intern Med. Februari 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Efektivitas Intervensi berbasis Telehealth untuk Individu dengan Nyeri Punggung Rendah. Tulang belakang. April 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Telemedicine Berbasis Rumah pada Pasien dengan Nyeri Leher Kronis. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: Mei 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Menyembunyikan, J., et. Al. Efek jangka panjang dari latihan stabilisasi khusus untuk nyeri punggung bawah episode pertama. Tulang belakang. Juni 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. Al. Efektivitas telemedicine dalam pengelolaan penyakit jantung kronis - tinjauan sistematis. JRSM Terbuka. Maret 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. Al. Telemedicine untuk pengelolaan Kontrol Glikemik dan Hasil Klinis Diabetes Mellitus Tipe 1: Tinjauan Sistematis dan Analisis Meta dari Studi Terkontrol secara Acak. Pharmacol depan. Mei 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. Al. Asosiasi Lokasi dan Kepemilikan Praktik Perawatan Primer Dengan Penyediaan Perawatan Bernilai Rendah di Amerika Serikat. Jama Internal Med. Juni 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. Al. kecenderungan yang memburuk dalam manajemen dan pengobatan nyeri bnack. JAMA Intern Med. September 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. Al. Akses dan Kualitas Perawatan di Telemedicine Langsung-ke-Konsumen. Telemedicine dan e-Health. Maret 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079