Pelajari mengapa antidepresan dan antikonvulsan digunakan untuk mengobati nyeri kronis
Analgesik adjuvant adalah obat yang tidak terutama dirancang untuk mengontrol rasa sakit tetapi dapat digunakan untuk tujuan ini. Beberapa contoh obat adjuvan adalah obat-obatan seperti antidepresan dan antikonvulsan . Mereka juga dapat disebut coanalgesics.
Anda mungkin diresepkan analgesik adjuvan di samping obat nyeri lainnya, atau dengan sendirinya. Analgesik adjuvant cenderung kurang efektif untuk nyeri muskuloskeletal, seperti nyeri punggung atau nyeri sendi.
Namun, mereka dapat bekerja dengan baik untuk nyeri neuropatik dan sindrom nyeri, seperti fibromyalgia . Mereka juga memiliki peran dalam mengobati nyeri kanker. Tidak seperti banyak analgesik non-opioid lainnya , analgesik adjuvan tidak tersedia di atas meja.
Jenis Analgesik Adjuvan
Antidepresan
Sementara antidepresan tidak sering dianggap sebagai obat penghilang rasa sakit, mereka dapat secara efektif mengobati kondisi nyeri kronis. Antidepresan dianggap mengontrol cara rasa sakit dirasakan dari sumsum tulang belakang ke otak. Selain itu, antidepresan dapat menurunkan kecemasan dan membantu mengatur tidur.
Namun, tidak semua jenis antidepresan efektif dalam menangani nyeri kronis . Antidepresan trisiklik (TCA) seperti amitriptyline, inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), seperti duloxetine, dan lain-lain, seperti nefazodone, biasanya digunakan untuk mengobati sindrom nyeri kronik dan nyeri saraf. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) tidak efektif dalam mengontrol nyeri kronis.
Antikonvulsan
Antikonvulsan, yang merupakan obat yang paling sering digunakan untuk mengendalikan gangguan kejang, juga dapat digunakan untuk mengobati nyeri kronis. Antikonvulsan bekerja dengan tidak mengijinkan jenis transmisi saraf tertentu, dan mereka dapat menurunkan nyeri neuropatik, seperti yang disebabkan oleh neuralgia trigeminal atau neuropati diabetik.
Antikonvulsan yang biasa digunakan untuk menangani nyeri kronis termasuk gabapentin dan pregabalin.
Gabapentin adalah analgesik adjuvant yang paling banyak digunakan. Beberapa pasien yang tidak menanggapi gabapentin dengan baik menanggapi sebagai gantinya untuk pregabalin, dan sebaliknya.
Apa Sindrom Nyeri yang Dilakukan Analgesik Adjuvan?
Oxford Textbook of Palliative Medicine dan Merck Manual mendaftar analgesik adjuvant berikut untuk mengobati sindrom nyeri:
Adjuvants Digunakan untuk Multiple Types of Pain Syndrome
- Kortikosteroid
- Dexamethasone
- Prednisone
- Antidepresan trisiklik
- Amitriptyline: tidak dianjurkan untuk orang tua atau pasien dengan gangguan jantung.
- Desipramine
- Selective serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI) antidepresan
- Duloxetine: Lebih baik ditoleransi daripada antidepresan trisiklik.
- Milnacipran
- Agonis alfa-2-adrenergik
- Tizanidine
- Terapi topikal: capsaicin dapat digunakan untuk nyeri neuropatik dan artritis.
- Anestesi lokal: seperti tambalan lidokain
Adjuvants Digunakan untuk Nyeri Neuropatik
- Agen antiepilepsi
- Gabapentin: Ini adalah obat pilihan antikonvulsan.
- Pregabalin
- Carbamazepine: ini adalah perawatan lini pertama untuk neuralgia trigeminal.
- Phenytoin: dianggap sebagai obat lini kedua.
- Asam valproik: digunakan untuk sakit kepala.
- Clonazepam
- Lamotrigin
- Topiramate
- Tiagabine
- Oxcarbazepine
- Lacosamide
- Antagonis reseptor NMDA
- Memantine
- Ketamine
- Dextromethorphan: digunakan ketika rasa sakit memiliki komponen peradangan.
- Penghambat saluran natrium oral
- Mexiletine
- Tocainide
- Baclofen: Digunakan dalam neuralgia trigeminal.
Calcitonin
Adjuvants Digunakan untuk Sindrom Nyeri Daerah Kompleks
- Calcitonin
- Clonidine
- Prazosin: Nyeri tulang karena kanker
- Bifosfonat ( misalnya , pamidronat)
- Calcitonin
- Radiofarmaka
Satu Kata Dari
Jika Anda bertanya-tanya mengapa obat yang berbeda digunakan untuk mengobati rasa sakit kronis Anda, minta dokter atau apoteker untuk menjelaskan. Biokimia yang terlibat dapat menjadi rumit, tetapi Anda dapat diyakinkan bahwa Anda menerima obat yang benar yang akan bekerja sama untuk memberikan pereda nyeri.
> Sumber:
> Lussier D, Portenoy RK: Analgesik Adjuvan. Dalam Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Oxford Textbook of Paliative Medicine. Oxford: Oxford University Press, 4th Ed, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. Al. Tratment of Pain. Versi Profesional Manual Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.