Bagaimana Rescue Breathing dan CPR Punya Perceraian
Dorongan untuk menghapus mulut ke mulut dari CPR kontroversial di dunia pelatihan CPR . Ide itu akhirnya menemukan kakinya setelah bertahun-tahun; American Heart Association sekarang merekomendasikan CPR hands-only - penyelamatan penyelamatan pernapasan - bagi penyelamat yang tidak terlatih yang melihat korban runtuh di depan mereka.
Mereka yang telah dilatih selama bertahun-tahun dalam CPR tradisional sering menolak perubahan itu.
Penyedia perawatan darurat, dari CPR yang disertifikasi EMT kepada dokter ER, selama beberapa dekade telah diindoktrinasi di ABC perawatan darurat :
- Saluran napas
- Pernafasan
- Sirkulasi
dalam urutan itu.
Kami semua telah diajarkan untuk memastikan pasien memiliki saluran napas terlebih dahulu, dan jika pasien tidak bernafas, untuk menghirup udara ke pasien dengan mulut ke mulut. Hanya kemudian, jika pasien tidak memiliki pulsa atau tanda-tanda sirkulasi, kami diajarkan untuk menekan dada untuk memompa darah ke seluruh tubuh.
Pemikiran itu salah. Melihat bagaimana tubuh dirancang membantu menggambarkan mengapa pendekatan tradisional untuk CPR telah mundur.
Mengapa Kita Fokus pada Bernapas?
Jalan nafas dan pernapasan sangat penting, tidak ada pertanyaan tentang itu. Buktinya ada di otak. Kebutuhan paling mendasar otak kita terpusat pada batang otak kita, dan yang paling mendasar adalah kebutuhan untuk bernapas. Bahkan saat otak yang tersisa rusak karena sakit atau cedera, salah satu fungsi terakhir yang mutlak akan menjadi dorongan untuk bernapas.
Bahkan struktur yang mendukung pernapasan dibangun untuk dilindungi. Saraf yang menggerakkan diafragma, otot di dasar dada yang digunakan untuk bernapas, ditemukan di bagian paling atas dari sumsum tulang belakang sehingga mereka akan menjadi saraf terakhir yang rusak jika sumsum tulang belakang terluka. Mereka adalah saraf-saraf almarhum Christopher Reeve yang rusak ketika dia jatuh dari kuda, meninggalkannya di ventilator selama sisa hidupnya.
Fokus kami pada saluran napas tidak salah arah; kami mengambil isyarat dari tubuh itu sendiri. Sayangnya, kami kehilangan poin utama. Saat bernapas adalah hal yang paling penting dalam daftar hal yang harus dilakukan otak, memompa darah bahkan tidak sampai ke otak untuk diingat. Memompa darah adalah fungsi jantung, dan jantung melakukannya tanpa diberitahu.
Mengapa Hati Lebih Penting daripada Otak
Otot jantung kita adalah satu-satunya jaringan otot di tubuh yang tidak memerlukan stimulus luar untuk berkontraksi. Itu terjadi secara otomatis. Jantung dapat memompa darah bahkan ketika otak mencoba untuk fokus pada pernapasan. Ketika otak kehilangan kemampuan untuk mengarahkan pernapasan, jantung masih akan memompa darah sampai benar-benar kehabisan energi.
Jadi otak membuat udara masuk dan keluar sementara jantung membuat darah berputar-putar. Mereka bekerja bersama, tetapi mereka mandiri. Jika otak berhenti bekerja, jantung bisa terus berlanjut.
Di sisi lain, jika jantung berhenti, begitu juga otak.
The Oksigen Superhighway
Sistem peredaran darah (jantung dan pembuluh darah) dan sistem pernapasan (paru-paru dan saluran udara) bekerja bersama seperti rantai suplai, memindahkan oksigen ke jaringan tubuh dan menghilangkan karbon dioksida. Aliran darah adalah jalan raya, dengan arteri utama dan jaringan jalan samping, semua dengan lalu lintas satu arah.
Paru-paru seperti dermaga pemuatan raksasa di mana oksigen diturunkan dan karbon dioksida dikumpulkan.
Bayangkan sebuah truk di jalan raya. Tujuan truk itu adalah selalu penuh dan di jalan. Memindahkan kargo adalah caranya menghasilkan uang.
Dia baru saja meninggalkan dermaga dengan beban oksigen dalam perjalanan ke sekelompok pabrik yang membutuhkannya untuk bahan bakar. Dia akan melewati persimpangan terbesar di seluruh sistem - jantung - dan kemudian mengambil jalan bebas hambatan aorta. Baru saja melewati jalan tol, dia akan mengambil jalan keluar arteri karotid menuju ke otak. Begitu dia tiba di sana, dia akan menurunkan sedikit oksigennya - apapun yang dibutuhkan sel-sel otak - dan mengambil sampah: karbon dioksida.
Sekarang dia kembali ke dermaga dengan muatan truk sebagian dari oksigen dan sebagian dari karbon dioksida. Dia masih dimuat, hanya campuran muatannya sedikit berbeda. Ketika dia sampai di dermaga, dia akan menurunkan karbon dioksida dan mengambil lebih banyak oksigen untuk perjalanan lain.
Paru-paru mengambil nafas, memindahkan karbon dioksida keluar dan membawa oksigen segar masuk. Bongkar muat sudah siap bagi pengemudi untuk kembali. Jika ada masalah di dok pemuatan (paru-paru tidak bernafas karena alasan tertentu), dia bisa pergi sekali lagi dengan kargo yang sudah dia miliki. Truk kecil membawa oksigen yang cukup untuk beberapa perjalanan pengiriman.
Tragedi Pemogokan
Sesekali, ada kecelakaan di persimpangan dan seluruh sistem berhenti. Versi tubuh dari bumper-to-bumper, lalu lintas macet dikenal sebagai henti jantung .
Ketika itu terjadi, yang paling penting adalah mendapatkan traffic moving (memompa darah) lagi. Mengisi ulang bongkar muat (mengambil nafas) tidak akan membantu karena truk tidak bisa sampai di sana untuk mengambil oksigen (darah tidak bergerak). Ingat, truk membawa oksigen yang cukup untuk mengirimkan dua atau tiga kali, belum lagi beberapa truk (sel darah merah dan produk darah lainnya) berada di jalan bebas hambatan aorta (dan arteri besar lainnya) yang bahkan tidak memiliki kesempatan untuk mengantarkan oksigen sama sekali belum. Yang harus Anda lakukan adalah membuat mereka bergerak.
Intinya: Dorong Keras, Dorong Cepat
Sistem transportasi tubuh adalah yang paling penting. Ini tidak rumit - tidak serumit otaknya - tetapi sangat penting untuk menjaga bagian-bagian lain tetap bekerja. Dibutuhkan beberapa pompa untuk mendapatkan darah bergerak. Menghentikan kompresi dada untuk melakukan interupsi mulut ke mulut yang mengalir.
Penelitian telah jelas menunjukkan manfaat kompresi dada tanpa mulut ke mulut. Bahkan jika itu bertentangan dengan biji-bijian Anda sebagai paramedis tua asin yang belajar bagaimana melakukan CPR dengan penyelamatan pernapasan, tidak ada cara untuk mengabaikan sains. Berfokus pada memompa darah selama CPR, daripada di udara bergerak, sangat masuk akal.
Sumber:
Ewy, GA, dkk. "Resusitasi kardioserebral untuk henti jantung." Am J Med . Jan 2006.
Kelompok Belajar SOS-KANTO. "Resusitasi jantung paru oleh para pengamat hanya dengan kompresi dada (SOS-KANTO): sebuah penelitian observasional." The Lancet . 17 Maret 2007.