Corneal cross linking (CXL) adalah pengobatan untuk orang yang menderita kornea yang menjadi tidak stabil dan lemah. Kornea mulai melengkung atau menonjol, menyebabkan penglihatan kabur dan terdistorsi, kadang-kadang sangat mempengaruhi kualitas hidup. Koneksi silang kornea adalah metode yang digunakan untuk memperlambat perkembangan perubahan kornea. Koneksi silang kornea menggunakan sinar UV untuk memperkuat ikatan kimia di dalam kornea.
Pada Februari 2012, menghubungkan silang kornea bukanlah prosedur yang disetujui FDA, dan tidak umum dilakukan di AS pada saat ini.
Apa yang menyebabkan kornea tidak stabil?
Dua penyebab ketidakstabilan kornea yang paling umum adalah kornea ectasia dan keratoconus. Mereka adalah penyebab paling sering kedua untuk operasi transplantasi kornea, dan bersama-sama mencakup 15% dari operasi transplantasi kornea yang dilakukan di Amerika Serikat.
- Ektasia kornea: ektasia kornea adalah suatu kondisi di mana kornea kehilangan kemampuannya untuk mempertahankan bentuk normal yang teratur, biasanya dari kornea menjadi terlalu tipis. Kornea menjadi sangat tipis sehingga tekanan mata internal dapat menyebabkan kornea menjadi membesar atau meluas. Karena kornea memberikan banyak kontribusi pada kekuatan mata secara keseluruhan, penglihatan menjadi terdistorsi dan sangat buram. Kacamata dan lensa kontak tradisional tidak selalu memperbaiki penglihatan terdistorsi ini.
Ektasia kornea paling sering disebabkan oleh pembedahan refraktif, seperti LASIK atau keratotomi radial. Ectasia bukanlah kejadian normal setelah pembedahan refraktif tetapi dapat terjadi pada orang yang bukan kandidat terbaik untuk prosedur ini. Beberapa orang mungkin memiliki distrofi kornea yang mendasari dan kadang tidak terdeteksi yang sulit diukur sebelum operasi. Ectasia juga dapat terjadi dalam kondisi yang disebut degenerasi marjinal pellucid yang sering disamakan dengan keratoconus.
- Keratoconus: Keratoconus adalah gangguan pada kornea. Dalam keratoconus, kornea menipis dan menonjol keluar seperti kerucut, menghasilkan penglihatan terdistorsi. Karena bentuk kornea berubah, rabun jauh dan astigmatisme dapat berkembang. Perubahan kornea keratoconus biasanya terjadi sangat lambat. Meskipun keratoconus tidak menyebabkan kebutaan, itu dapat mengurangi kemampuan untuk fokus tanpa kacamata atau lensa kontak dan dapat sangat mempengaruhi kualitas hidup seseorang.
- Degenerasi Marjinal Pellucid : Degenerasi Pellucid Marginal dianggap sebagai bagian dari keratoconus. Di masa lalu, banyak dokter keliru mendiagnosis Pellucid sebagai keratoconus. Hal ini juga ditandai dengan penipisan kornea mata bagian inferior dan perifer dari kornea. Itu banyak kasus hanya mempengaruhi satu mata atau satu mata jauh lebih buruk daripada yang lain.
Prosedur Menghubungkan Silang Kornea
Hubungan silang kornea mencoba memperkuat ikatan di dalam kornea untuk menciptakan stabilitas. Dokter Anda akan terlebih dahulu menanamkan tetes mata anestetik topikal. Kemudian, dokter Anda akan mengangkat lapisan atas kornea Anda, atau sel epitel, untuk mengekspos lapisan tengah.
Kornea yang terpapar kemudian akan dimandikan dengan larutan riboflavin steril selama 30 menit. Tetes riboflavin kemudian dibiarkan untuk menjenuhkan kornea selama 30 menit lagi saat terkena dosis sinar ultraviolet (UVA). Sinar UVA menyebabkan reaksi kimia dengan riboflavin yang menciptakan ikatan dan ikatan untuk terbentuk di kolagen dalam kornea untuk membuatnya lebih kaku. Obat tetes mata atau salep antibiotik kemudian dioleskan ke mata. Beberapa dokter akan memasang lensa kontak perban sampai sel-sel epitel tumbuh kembali, yang mungkin memakan waktu 2-4 hari.
Prosedur ini mencoba membuat kornea lebih kuat dengan harapan untuk mencegah kondisi memburuk dan dalam beberapa kasus, menyebabkan kornea kembali ke bentuk lengkung alami.
Corneal Cross Menghubungkan Pemulihan
Beberapa hari setelah menjalani hubungan silang kornea, Anda mungkin mengalami pembengkakan kornea ringan. Anda mungkin merasakan sedikit iritasi, rasa terbakar atau sensasi benda asing sampai kornea benar-benar sembuh. Tetes antibiotik biasanya diresepkan selama beberapa hari. Meskipun kebanyakan orang tidak memiliki masalah setelah operasi, beberapa beresiko untuk mengembangkan kekeruhan ringan pada kornea yang mungkin dapat mengurangi penglihatan sedikit.
Selama enam bulan ke depan, dokter Anda akan sering melihat Anda untuk mengukur penglihatan Anda (pembiasan) dan melakukan pengukuran, seperti pengukuran ketebalan kornea ( pachymetry ) atau pemetaan kornea ( topografi kornea ) sampai kornea Anda stabil. Penting untuk dicatat bahwa CXL secara ajaib tidak memulihkan visi Anda dengan cara apa pun. Ini dirancang untuk memperkuat kornea untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan dan membuat kornea lebih reseptif untuk memakai lensa kontak atau mode lain dari koreksi penglihatan.
Yang Harus Anda Ketahui Tentang Menghubungkan Kornea
CXL sedang diselidiki untuk pindah ke pilihan pengobatan "garis depan" yang bertentangan dengan pengobatan kemudian untuk keratoconus untuk mencegah perkembangan yang parah dan kebutuhan untuk transplantasi kornea. Para peneliti juga melihat ke CXL sebagai pengobatan yang mungkin untuk infeksi mata yang serius. Infeksi kornea yang parah dapat menyebabkan jaringan parut dan bahkan melelehnya kornea. CXL telah terbukti mengobati infeksi ini ketika antibiotik tidak berfungsi dengan baik. Proses CXL mengganggu enzim pengurai yang dihasilkan bakteri dan juga menghambat pertumbuhan bakteri itu sendiri.
Studi juga menyelidiki apakah CXL dapat dilakukan sebagai bagian dari prosedur LASIK tertentu untuk memperkuat kornea dan mengurangi risiko ektasia kornea yang diinduksi pembedahan.
Sumber:
Karpecki, Paul M, dan Diana Shechtman. Pandangan tentang ikatan silang kornea. Ulasan Optometry, Agustus 2011.
Kabat, Alan G dan Joseph W Sowka. CXL untuk Penyakit Infeksi? Ulasan Optometri. Desember 2011.