Internet telah menjadi keuntungan bagi orang-orang dengan penyakit kronis, termasuk mereka dengan penyakit radang usus (IBD) . Orang dengan IBD dapat terhubung dan berbagi pengalaman yang belum pernah ada sebelumnya. Tetapi apakah ada cara bagi orang-orang dengan IBD untuk mengurus beberapa dari banyak janji dokter mereka menggunakan Internet? Telemedicine menjadi alat baru yang penting bagi orang-orang sibuk untuk menerima perawatan kesehatan, tetapi apakah itu memiliki tempat dalam perawatan IBD?
Hal yang Perlu Diketahui Tentang Telemedicine
- Telemedicine adalah pilihan bagi banyak pasien.
- Tidak semua dokter menawarkan telemedicine, tetapi semakin tersedia.
- Perusahaan asuransi mungkin atau mungkin tidak mengganti biaya untuk telemedicine.
- Telemedicine tidak akan sesuai untuk semua kebutuhan medis (seperti ketika pemeriksaan fisik diperlukan).
Apa itu Telemedicine?
Telemedicine adalah, secara luas, suatu cara untuk menerima perawatan kesehatan menggunakan telekomunikasi. Itu bisa termasuk telepon, panggilan video, teks, email, atau cara lain untuk terhubung, seperti portal pasien atau media sosial.
Telemedicine sebenarnya memiliki sejarah panjang, dengan praktisi perawatan kesehatan menggunakan telepon untuk berkomunikasi tentang dan dengan pasien jauh sebelum internet. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, prosesnya menjadi lebih mudah diakses, karena para dokter mengambil gagasan itu secara lebih penuh dan perusahaan asuransi mencari cara untuk mengurangi biaya melalui penggunaan telemedicine.
Setiap praktisi telemedicine akan memiliki cara kerja mereka sendiri yang tergantung pada banyak faktor yang berbeda.
Seorang dokter yang melihat pasien di kantor mungkin memiliki jadwal telemedicine untuk memungkinkan fleksibilitas. Praktisi lain hanya beroperasi secara online. Beberapa dokter telemedicine dapat bekerja dengan perusahaan asuransi, tetapi yang lain mungkin memiliki pengaturan concierge di mana pasien membayar langsung untuk layanan.
Namun penyedia telemedicine memilih untuk beroperasi, akan ada pedoman untuk penggunaan jaringan.
Praktisi dapat membatasi jumlah kunjungan telemedicine dalam kaitannya dengan kunjungan perorangan, hanya dapat meresepkan kelas obat tertentu, atau mungkin hanya memberikan pengobatan untuk kondisi spesifik tertentu selama kunjungan telemedicine.
Mungkinkah Telemedicine Bermanfaat bagi Pasien IBD?
Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif sangat rumit dan sering sulit diobati. Mereka juga cenderung menjadi penyakit mahal, dengan biaya yang dapat mencakup obat-obatan, operasi, dan rawat inap. Waktu yang dibutuhkan oleh pasien dan praktisi untuk menangani semua janji yang diperlukan untuk mengelola IBD adalah intensif. Telemedicine dapat digunakan untuk mengisi ketika waktu dan jarak adalah masalah yang mencegah akses yang tepat untuk perawatan.
Satu tempat di mana telemedicine memiliki kemampuan untuk meningkatkan akses ke perawatan kesehatan adalah di daerah pedesaan. Orang yang tinggal jauh dari seorang gastroenterologist , apalagi pusat IBD, mungkin memiliki akses ke spesialis IBD melalui telemedicine. Orang dengan IBD yang tinggal di daerah terpencil kadang-kadang dirawat oleh dokter lokal yang bukan spesialis pencernaan, yang tidak selalu merupakan situasi yang paling optimal. Pengaturan telemedicine dapat membawa seorang gastroenterologist ke tim perawatan dan menyediakan keahlian yang sangat dibutuhkan.
Adakah Bukti Pendukung Telemedicine di IBD?
Satu uji coba kecil yang melibatkan pasien dengan kolitis ulseratif mencari tahu apakah telemedicine meningkatkan hasil penyakit selama satu tahun. Ternyata aktivitas penyakit dan kualitas hidup memang meningkat untuk sebagian pasien tertentu, tetapi kesulitan teknis dengan sistem telemedicine menyebabkan beberapa pasien keluar dari persidangan. Para peneliti menyimpulkan bahwa ada potensi penggunaan telemedicine pada pasien dengan IBD.
Aspek lain dari telemedicine adalah kemampuan untuk membantu mendidik pasien tentang penyakit mereka. IBD adalah kompleks dan banyak pasien menghadapi kurva belajar yang curam saat diagnosis, selama perubahan perawatan, atau setelah komplikasi terjadi.
Satu penelitian kecil menunjukkan bahwa pasien yang mengambil bagian dalam program berbasis web meningkatkan kepatuhan mereka terhadap rencana perawatan , pengetahuan mereka tentang IBD, dan memiliki lebih sedikit kunjungan untuk melihat penyedia layanan kesehatan secara langsung. Namun, mereka melakukan lebih banyak panggilan dan mengirim lebih banyak email kepada praktisi daripada pasien yang tidak mengikuti program web.
Percobaan serupa, yang melibatkan 95 pasien dengan kolitis ulseratif ringan hingga sedang, menunjukkan bahwa pasien yang menggunakan program berbasis web lebih mampu mengelola rejimen obat mereka dan, dalam beberapa kasus, mampu mengurangi jumlah obat yang mereka ambil.
IBD dan Patient Adherence
Pasien IBD biasanya tidak dikenal karena kepatuhannya terhadap terapi. Ada banyak alasan untuk ini, seperti kekhawatiran atas efek samping. Tapi ada kemungkinan bahwa telemedicine dapat membantu pasien dengan menggunakan obat sesuai cara yang ditentukan.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa program yang menyertakan beberapa kombinasi telemedicine dan sistem pendidikan berbasis web sangat membantu pasien — meningkatkan kemampuan mereka untuk mengikuti rejimen pengobatan dan untuk lebih memahami IBD mereka. Memahami manfaat obat, menerima beberapa jaminan mengenai potensi efek samping, dan peningkatan akses ke profesional kesehatan dapat membantu pasien IBD. Setidaknya satu penelitian menganggap telemedicine sebagai metode aman pemberian pengobatan untuk orang dengan IBD.
Apakah Ada Hambatan untuk Telemedicine?
Status quo dalam dunia kedokteran lambat berubah: model pasien yang datang ke kantor untuk masalah rutin sekalipun adalah bagaimana sebagian besar praktik beroperasi. Menyiapkan program telemedicine membutuhkan uang, waktu, dan kesabaran. Beberapa dokter mungkin sudah kelebihan beban dengan tuntutan praktik mereka dan menambahkan telemedicine mungkin tidak tinggi pada daftar perbaikan.
Pasien juga harus mengadopsi program baru, dan beberapa uji coba menunjukkan bahwa masalah teknis dapat menyebabkan kesulitan yang signifikan.
Ada juga masalah penagihan — ada kekhawatiran untuk dapat menutup biaya dari telemedicine. Misalnya, Medicare hanya memungkinkan dokter untuk menagih layanan telemedicine yang disediakan untuk keadaan tertentu. Dalam kasus Medicaid, penagihan untuk telemedicine akan bervariasi menurut negara.
Satu Kata Dari
IBD adalah penyakit yang membutuhkan banyak pekerjaan langsung dengan tim perawatan kesehatan yang berpengalaman. Namun, tampaknya telemedicine mungkin memiliki peran dalam rencana perawatan kesehatan secara keseluruhan.
Orang-orang yang tinggal di daerah pedesaan atau mereka yang jauh dari spesialis IBD mungkin secara khusus menganggap program telemedicine bermanfaat. Telemedicine tidak akan menjadi jawaban dalam semua kasus atau untuk semua pasien — tentu ada situasi di mana janji tatap muka diperlukan, terutama ketika ada flare-up atau komplikasi yang muncul.
Namun, kebutuhan sehari-hari pasien dengan IBD dapat dilayani melalui telemedicine. Pasien yang mempertimbangkan memasuki hubungan telemedicine harus berbicara dengan dokter mereka dan mencari tahu program apa yang mungkin tersedia dan periksa dengan perusahaan asuransi mereka untuk mencari tahu apakah mereka berpartisipasi dalam pengaturan telemedicine.
> Sumber:
> Cross RK, Cheevers N, Rustgi A, dkk. "Randomized, uji coba terkontrol dari manajemen rumah di rumah pada pasien dengan kolitis ulserativa (UC HAT)." Inflamm Bowel Dis . 2012; 18: 1018-1025.
> Elkjaer M, Burisch J, Avnstrom S, dkk. Pengembangan konsep berbasis web untuk pasien dengan kolitis ulserativa dan pengobatan asam 5-aminosalisilat. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2010; 22: 695-704.
> de Jong MJ, Van der Meulen-de Jong AE, Romberg-Camps MJ, dkk. Telemedicine untuk manajemen penyakit radang usus (myIBDcoach): percobaan terkontrol acak, multisenter, multisenter, " Lancet . Diterbitkan online 14 Juli 2017.
> Pedersen N, Thielsen P, Martinsen L, dkk. "eHealth: individualisasi pengobatan mesalazine melalui solusi berbasis web yang dikelola sendiri dalam kolitis ulseratif ringan hingga sedang." Inflamm Bowel Dis . 2014; 20: 2276-2285.