Perawatan untuk Penyakit Inflamasi usus

Perawatan Penyakit Inflamasi usus (IBD)

Inflammatory bowel diseases (IBD) , yang termasuk penyakit Crohn, kolitis ulserativa, dan kolitis tak tentu, adalah penyakit kronis pada sistem pencernaan. Saat ini tidak ada obat untuk segala bentuk IBD, tetapi ada pilihan pengobatan yang efektif. Di sini kita membahas perawatan yang disetujui untuk dua bentuk utama IBD: penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Pasien dengan kolitis tak tentu (yang diperkirakan mencakup sekitar 10 persen pasien dengan IBD) biasanya diberikan perawatan yang disetujui untuk kolitis ulserativa.

> Lihatlah bagaimana kolitis ulseratif mempengaruhi usus besar.

Ada banyak obat yang disetujui untuk digunakan pada orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Beberapa, bagaimanapun, hanya disetujui untuk satu atau yang lain. Obat-obatan memiliki cara kerja dan pemberian yang berbeda, sehingga pasien dan ahli gastroenterologi dapat bekerja sama untuk menemukan pilihan yang tidak hanya efektif menangani gejala mereka, tetapi juga sesuai dengan gaya hidup pasien.

• Up-to-Date pada Vaksinasi Sangat Penting untuk Orang Dengan IBD

• Apa Perbedaan Antara 6 Biologik untuk IBD?

Kabar baiknya adalah jika satu obat atau satu jenis obat tidak melakukan pekerjaan, ada obat lain di kelas yang sama, atau di kelas lain, yang dapat dicoba berikutnya. Bahkan berita yang lebih baik adalah bahwa lebih banyak obat sedang dibuat untuk mengobati IBD, dan ada harapan yang lebih besar dari sebelumnya untuk menemukan pengobatan yang berfungsi dengan baik untuk mengelola gejala IBD dan penyebab peradangan IBD.

Pembedahan juga merupakan cara untuk mengobati IBD, dan untuk kedua penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, berbagai jenis operasi digunakan sebagai pengobatan. Namun, jenis operasi yang digunakan akan berbeda berdasarkan apakah itu dilakukan untuk mengobati penyakit Crohn atau kolitis ulserativa.

Ini karena berbagai cara penyakit ini mempengaruhi sistem pencernaan dan bagaimana operasi meningkatkan gejala dan kualitas hidup pasien. Sementara pikiran operasi itu menakutkan, itu hanya digunakan setelah perawatan lain telah dicoba dan tidak lagi berfungsi.

Tujuan Perawatan IBD

Ada beberapa obat berbeda yang digunakan untuk mengobati IBD. Obat-obatan ini biasanya dibicarakan oleh kelas, dan termasuk antibiotik, biologis, kortikosteroid, dan imunomodulator. Perawatan dengan obat-obatan memiliki dua tujuan: untuk mengendalikan dan meredakannya, dan kemudian untuk mempertahankan remisi dan mencegah lebih banyak gejolak. Beberapa obat digunakan untuk salah satu dari tujuan tersebut atau yang lain, dan beberapa digunakan untuk keduanya.

Tidak ada satu pun standar perawatan yang digunakan untuk setiap orang dengan IBD. Ada pedoman yang ditawarkan oleh masyarakat medis, tetapi pengobatan bukanlah proposisi satu ukuran untuk semua. Perawatan medis perlu disesuaikan agar sesuai dengan kebutuhan masing-masing pasien.

Namun demikian, keputusan tentang pilihan pengobatan didasarkan pada bukti dari penelitian.

Perawatan Penyakit Crohn

Obat-obatan untuk Penyakit Crohn

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn termasuk:

Antibiotik

• Sipro (ciprofloxacin)
• Flagyl (metronidazole)

Immunomodulator

• 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran dan Azasan)
• Folex, Rheumatrex (methotrexate)
• Prograf (Tacrolimus)
• Sandimmune, Neoral (siklosporin A)

Kortikosteroid

• Cortenema (hidrokortison)
• Deltasone ( prednisone )
• Entokort (budesonide)
• Medrol (methylprednisolone)
• Proctofoam-HC (hidrokortison acetat, busa dubur)

Terapi Biologis

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• Stelara (ustekinumab)
• Tysabri (natalizumab)

Bedah untuk Crohn's Disease

Biasanya operasi dilakukan setelah obat tidak membantu peradangan atau ada komplikasi. Jenis operasi yang dilakukan akan didasarkan pada lokasi peradangan yang disebabkan oleh penyakit Crohn dan seberapa jauh penyebarannya.

Pembedahan tidak akan menyembuhkan penyakit Crohn dan, pada beberapa orang, peradangan penyakit Crohn dapat kembali di lokasi lain.

Pembedahan untuk penyakit Crohn selalu membaik, dan dalam beberapa kasus mungkin dilakukan dengan teknik minimal invasif (seperti operasi laparoskopi ) yang mengurangi waktu di rumah sakit dan masa pemulihan. Berikut adalah beberapa jenis operasi yang lebih umum dilakukan untuk mengobati penyakit Crohn:

• Reseksi : Jenis operasi yang paling umum dilakukan untuk mengobati penyakit Crohn adalah reseksi. Reseksi adalah ketika sebagian usus yang meradang atau sakit dikeluarkan, dan kedua ujung jaringan sehat dijahit kembali bersama-sama (disebut juga anastomosis). Ini bisa dilakukan di usus kecil atau usus besar .
• Strictureplasty : Penyakit Crohn dapat menyebabkan jaringan parut yang menumpuk dan dapat menyebabkan penyempitan di usus. Ketika sebagian dari usus menjadi terlalu sempit, itu mungkin dibuka lagi selama operasi strictureplasty.
• Proctocolectomy : Pada beberapa orang dengan penyakit Crohn di mana tidak ada penyakit di rektum, proktomiektomi restoratif mungkin dilakukan. Usus besar dikeluarkan dan ujung usus kecil terhubung langsung ke anus. Ini berarti bahwa stoma tidak diperlukan dan tinja dapat melewati bagian bawah. Jenis operasi ini biasanya hanya dilakukan pada sekelompok pasien tertentu. Pembedahan ini juga disebut anastomosis ileoanal (penarikan langsung).

• Panduan Anda Untuk Mendapatkan Melalui Kursus Prednisone

• Apa yang Orang-Orang Dengan IBD Harus Tahu Tentang Cipro

• Pembedahan Ostomy : Beberapa orang dengan penyakit Crohn yang mempengaruhi usus besar akan menjalani operasi untuk membuat ileostomy. Ini adalah ketika usus besar dihapus dan stoma dibuat di perut. Kotoran keluar dari tubuh melalui stoma bukan bagian bawah, dan alat ostomy dikenakan di perut untuk menangkapnya. Kebanyakan orang dengan penyakit Crohn tidak akan membutuhkan operasi ostomy.

Pengobatan kolitis ulserativa

Obat untuk Kolitis Ulseratif

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa meliputi:

Aminosalicylates (5-ASA)

• Azulfidine (sulfasalazine)
• Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
• Canasa (supositoria mesalamin)
• Colazal (balsalazide)
• Dipentum (olsazine)
• Rowasa (enema mesalamin)

Immunomodulator

• 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran dan Azasan)
• Sandimmune, Neoral (siklosporin A)
• Tacrolimus (Prograf)

Kortikosteroid

• Cortenema (enema hidrokortison)
• Deltasone ( prednisone )
• Entokort (budesonide)
• Medrol (methylprednisolone)
• Proctofoam-HC (hidrokortison acetat, busa dubur)
• Uceris (budesonide)

Terapi Biologis

• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

Pembedahan untuk Kolitis Ulseratif

Crohn's dan Colitis Foundation of America memperkirakan bahwa antara 23 persen hingga 45 persen pasien radang borok usus besar mengalami pembedahan. Pilihan pembedahan untuk kolitis ulserativa selalu termasuk penghilangan usus besar (kolektomi), dengan penciptaan baik stoma atau kantong internal untuk mengumpulkan tinja. Pilihan bedah untuk kolitis ulseratif meliputi:

• Protokolektomi dengan pembuatan kantong pelvis : Setelah usus besar diangkat untuk mengobati kolitis ulserativa, kantong internal dibuat dari bagian terakhir usus kecil (ileum). Dengan kantong ini, tidak ada kantong ostomi eksternal atau stoma karena kantong berfungsi seperti rektum. Kantung panggul dapat dibuat dalam beberapa bentuk berbeda, tetapi yang paling sering digunakan adalah j-pouch. Operasi ini juga disebut ileal pouch-anal anastomosis, atau IPAA.
• Protokolektomi dengan penciptaan ileostomy : Setelah kolektomi, beberapa pasien dengan kolitis ulseratif memiliki ileostomy akhir yang dibuat. Stoma dibuat di perut untuk pengeluaran feses dan alat ostomy dipakai di atas stoma. Gagasan memiliki stoma tampak mengintimidasi, tetapi kebanyakan pasien dengan kolitis ulserativa memiliki kualitas hidup yang lebih tinggi setelah menjalani operasi ileostomy dan melakukan stoma dengan sangat baik.

Satu Kata Dari

Ada lebih banyak pilihan medis dan bedah yang tersedia saat ini untuk mengobati penyakit Crohn dan kolitis ulserativa daripada sebelumnya. Perawatan yang telah tersedia dalam beberapa tahun terakhir lebih efektif, dan ada lebih banyak dipelajari.

Bagian yang paling penting dari merawat IBD dengan sukses dan membawanya ke dalam pengampunan adalah dengan mengunjungi seorang gastroenterolog secara teratur dan minum obat tepat waktu. Dengan berbagai macam obat yang tersedia, banyak pasien dapat menurunkan peradangan, mencegah komplikasi, dan meningkatkan kualitas hidup mereka.

> Sumber:

> Bhandari BM, Kroser JA. " Penyakit radang usus ." American College of Gastroenterology. Maret 2010, Maret 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26 September 2013.

> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Tumor necrosis factor alpha dalam tinja sebagai penanda peradangan usus." Lanset. 1992; 339: 89.

> Crohns & Colitis Foundation of America. "Bedah untuk Crohn's Disease & Ulcerative Colitis." CCFA.org. 31 Agustus 2010.

> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, AGA Institute Clinical Practice, dan Komite Manajemen Kualitas. "Pedoman Lembaga Asosiasi Gastroenterologi Amerika tentang Penggunaan Thiopurine, Methotrexate, dan Anti-TNF-Obat Biologis untuk Induksi dan Pemeliharaan Remisi pada Penyakit Crohn Inflamasi." Gastro. 2013; 145: 1459–1463.