Setiap kali Anda dihadapkan dengan keputusan perawatan kesehatan yang penting, ada baiknya untuk memiliki rincian tentang pilihan Anda, manfaat, dan risiko prosedur. Tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa banyak pasien tidak menerima dukungan keputusan yang mereka butuhkan. Bahkan, menurut sebuah penelitian, lebih dari separuh pasien kanker payudara yang menerima mastektomi tidak memiliki informasi yang mereka butuhkan untuk membuat keputusan berdasarkan informasi tentang operasi rekonstruktif .
Risiko Terkait Dengan Tidak Menerima Dukungan Keputusan Kualitas
Penelitian yang dilakukan oleh Clara Lee, MD, seorang ahli bedah rekonstruksi payudara di The Ohio State University Comprehensive Cancer Center - Rumah Sakit Kanker Arthur G. James dan Richard J. Solove Research Institute, mengukur pengetahuan peserta tentang mastektomi dan mastektomi dengan rekonstruksi. Ini juga meninjau preferensi masing-masing pasien termasuk penampilan payudara setelah perawatan, waktu pemulihan, dan risiko komplikasi.
Apa yang Dr. Lee dan rekan-rekannya temukan adalah bahwa kurang dari separuh perempuan memiliki pengetahuan yang cukup tentang apa yang diperlukan rekonstruksi payudara dan membuat pilihan yang sejalan dengan preferensi pribadi mereka. Akibatnya, beberapa wanita tidak mendapatkan perawatan dan perawatan yang mereka sukai.
Selain itu, para wanita dalam penelitian ini tidak memiliki pemahaman yang baik tentang risiko komplikasi yang terkait dengan rekonstruksi payudara, juga tidak menyadari seberapa tinggi risiko tersebut.
Faktanya, hanya 14 persen pasien memiliki pemahaman yang kuat tentang risiko komplikasi utama. Hal ini mengkhawatirkan karena kemungkinan komplikasi utama dalam dua tahun pertama setelah operasi berkisar antara 16 hingga 40 persen. Pada akhirnya, ini berarti banyak perempuan mengambil risiko yang — jika mereka diberi dukungan keputusan yang memadai — mungkin tidak diambil.
Terlebih lagi, temuan dari penelitian ini tidak unik untuk rekonstruksi payudara. Bahkan, ada banyak area dalam perawatan kesehatan di mana ada kesenjangan dalam pemahaman pasien tentang informasi perawatan kunci. Akibatnya, keputusan yang diambil pasien seringkali tidak sejalan dengan hal-hal yang paling mereka pedulikan, para penulis penelitian menyimpulkan.
Mengapa Memberikan Dukungan Keputusan Sangat Penting
Ketika datang ke kesehatan mereka, penelitian menunjukkan bahwa pasien ingin terlibat dalam proses pengambilan keputusan. Bahkan, ketika pasien diberi alat bantu keputusan, seperti buklet pendidikan, DVD atau alat interaktif lainnya untuk membantu mereka membuat pilihan, mereka akhirnya merasa lebih berpengetahuan dan puas dengan perawatan mereka. Mereka juga mengalami lebih sedikit stres dan kecemasan ketika mereka tahu persis apa yang diharapkan.
Misalnya, dalam survei nasional untuk orang dewasa yang menghadapi keputusan medis seperti mengambil obat baru , menjalani operasi elektif, atau menjalani skrining kanker, pasien sangat mengindikasikan bahwa mereka ingin mempelajari lebih lanjut tentang risiko yang terkait dengan pengobatan baru. Mereka juga ingin merasa seperti dokter mereka mendengarkan mereka. Tetapi kurang dari separuh pasien mengatakan bahwa dokter mereka bertanya tentang tujuan, preferensi, dan kekhawatiran mereka.
Kurangnya komunikasi dan dukungan keputusan ini mengikis hubungan dokter-pasien .
Sementara itu, studi lain yang mengkaji pemberdayaan pasien , penggunaan alat bantu keputusan, diskusi masalah perawatan kesehatan dan penjelasan pilihan pengobatan menemukan bahwa penerapan potongan informasi perawatan kesehatan ini menguntungkan baik dokter maupun pasien. Tidak hanya pasien lebih puas dengan perawatan mereka, tetapi mereka juga membangun kepercayaan dan rasa hormat kepada dokter mereka, dua elemen penting dari hubungan dokter-pasien. Selain itu, penggunaan alat bantu keputusan tidak dimaksudkan untuk menggantikan dokter. Sebaliknya, ini dimaksudkan untuk melengkapi diskusi yang sudah dia alami dengan pasiennya.
Idenya adalah bahwa dukungan keputusan memungkinkan pasien untuk mengambil peran yang lebih aktif dalam perawatan kesehatannya.
Untuk menentukan manfaat dukungan keputusan, Mayo Clinic telah mengembangkan dan menguji alat bantu keputusannya sendiri dan mendistribusikannya secara gratis kepada penyedia layanan kesehatan lainnya. Sebagai contoh, Obat Pengambilan Keputusan Pengobatan Diabetes, membantu pasien dan penyedia mereka memilih di antara enam obat berbeda yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe-2 . Dengan menggunakan alat bantu keputusan, pasien memilih masalah yang paling penting bagi mereka. Ini mungkin termasuk kontrol gula darah, metode penggunaan, tes gula harian, risiko gula darah rendah, perubahan berat badan, efek samping, dan biaya. Mereka kemudian bekerja sama dengan dokter untuk membuat perbandingan antara obat dan preferensi mereka.
Perlu diketahui bahwa beberapa pasien tidak ingin berbagi dalam pengambilan keputusan dan sering lebih memilih dokter mereka untuk membuat keputusan demi kepentingan terbaik mereka. Tetapi persentase pasien yang lebih memilih pendekatan ini jauh lebih kecil daripada mereka yang ingin terlibat.
Ketika Pendukung Keputusan Sangat Diperlukan
Dukungan keputusan, atau pengambilan keputusan bersama seperti yang kadang-kadang disebut, dianjurkan ketika pasien memiliki kondisi yang sensitif terhadap preferensi, seperti mastektomi dengan rekonstruksi payudara. Dalam hal ini, ada lebih dari satu bentuk perawatan yang masuk akal. Tidak seperti masalah perawatan kesehatan di mana pilihan perawatannya jelas, seperti perawatan radang usus buntu , ada beberapa kondisi di mana tidak ada pilihan terbaik yang jelas. Akibatnya, memutuskan tindakan apa yang harus diambil mungkin tergantung pada preferensi pasien serta toleransinya terhadap risiko.
Akibatnya, banyak profesional perawatan kesehatan merasa bahwa keputusan ini paling baik dilakukan dengan bantuan alat bantu keputusan. Sebagai contoh, dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Cochrane Collaboration, para peneliti menemukan bahwa penggunaan alat bantu keputusan meningkatkan pengetahuan dan kepuasan pasien. Selain itu, mereka menemukan bahwa pasien yang meninjau alat bantu keputusan sebelum membuat keputusan memilih untuk mengejar bedah elektif dan invasif utama lebih jarang. Temuan ini sangat penting karena dapat mengurangi penggunaan berlebihan dan penyalahgunaan prosedur tertentu, terutama ketika sebanyak 25 persen dari operasi elektif mungkin tidak diperlukan atau tidak pantas.
End of life care adalah bidang lain di mana dukungan keputusan sangat diperlukan. Sebagai contoh, pasien dan anggota keluarga mereka perlu menentukan bagaimana mereka ingin mengatasi situasi yang berbeda yang dapat timbul pada akhir kehidupan dan memastikan harapan terakhir mereka dihormati. Salah satu contoh mungkin membahas berbagai obat nyeri, efek sampingnya, dan berapa banyak pasien yang ingin diresepkan pada akhir kehidupan. Masalah lain yang perlu diatasi termasuk resusitasi , tabung makanan, dan respirator. Orang perlu tahu situasi apa yang mungkin timbul dan apa pilihan mereka. Dengan cara ini, mereka dapat membuat keputusan berdasarkan informasi terlebih dahulu.
Banyak orang sering takut berdiskusi. Misalnya, pasien sering memiliki pertanyaan tentang akhir kehidupan, tetapi takut untuk mengecewakan orang yang mereka cintai. Jadi mereka tetap diam. Sementara itu, anggota keluarga juga mungkin memiliki pertanyaan tetapi tidak tahu bagaimana membesarkan mereka tanpa menyakiti perasaan orang yang dicintai. Dalam kasus ini, dukungan keputusan yang diberikan oleh dokter tidak hanya akan meringankan beban bertanya, tetapi juga akan membantu pasien dan keluarga mereka mengatasi masalah-masalah penting. Ini menjadi cara bagi pasien untuk menyampaikan keinginannya sebelum keadaannya memaksanya untuk melakukannya. Meskipun tidak ada solusi sempurna untuk memunculkan kekhawatiran di akhir kehidupan, alat bantu keputusan dapat membantu memfasilitasi percakapan yang tidak nyaman.
Satu Kata Dari
Ketika Anda dihadapkan dengan diagnosis baru, carilah dokter atau sistem perawatan kesehatan yang tidak hanya berfokus pada pasien tetapi juga menyediakan dukungan keputusan berkualitas tinggi. Ini termasuk menemukan seorang praktisi yang memberi Anda informasi tentang pilihan pengobatan Anda dan risiko terkait. Banyak dokter memberikan informasi ini melalui berbagai alat termasuk diskusi langsung, DVD, dan materi cetak. Ketika Anda memiliki akses ke alat pengambilan keputusan ini, dan dapat bekerja bersama dokter Anda, Anda dapat membuat keputusan yang tepat untuk Anda. Dan akhirnya perawatan dan perawatan yang Anda dapatkan sejalan dengan perawatan dan perawatan yang Anda inginkan.
> Sumber:
> "Setengah dari Pasien Kanker Payudara Mendapatkan Dukungan Keputusan 'Berkualitas Rendah' Saat Mempertimbangkan Bedah Rekonstruksi," UT News , University of Texas di Austin, 3 Mei 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / studi-miskin-keputusan-dukungan-untuk-payudara-kanker-pasien
> Hosteler, Martha dan Klein, Sarah. "Membantu Pasien Membuat Pilihan Pengobatan yang Lebih Baik dengan Alat Bantu Pengambilan Keputusan," Masalah Kualitas , Dana Persemakmuran, Oktober 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> "Apakah Hak Rekonstruksi Payudara untuk Anda?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you