Dupuytren's contracture adalah kondisi tangan yang mempengaruhi hampir tiga persen populasi. Secara historis, satu-satunya pilihan untuk perawatan adalah apa-apa, atau prosedur bedah besar. Selama dekade terakhir, beberapa pilihan lain yang kurang invasif telah muncul sebagai kemungkinan perawatan. Salah satu perawatan modern adalah prosedur minimal invasif yang disebut aponeurotomy jarum.
Dupuytren's contracture adalah suatu kondisi yang mempengaruhi tangan; itu ditemukan pada orang yang memiliki penyakit Dupuytren. Ini menyebabkan jaringan di bawah kulit di sisi telapak tangan menjadi menebal dan berkontraksi. Jaringan ini, fasia palmaris, biasanya memberikan kekuatan dan dukungan untuk kulit. Namun, dalam kontraktur Dupuytren, fascia palmar dapat secara dramatis memendek, sehingga mustahil untuk meluruskan jari. Kondisi ini paling sering terjadi pada lelaki keturunan Eropa Utara pada usia 50 tahun.
Pengobatan adalah kontraktur Dupuytren tergantung pada tingkat keparahan gejala. Kebanyakan pasien yang terkena memiliki nodul yang membentuk bola-bola jaringan parut di telapak tangan, atau tali yang membentuk pita ketat yang menjulur ke sisi telapak tangan. Nodul dupuytren dapat diobati dengan injeksi kortison atau dapat dipantau tanpa pengobatan khusus.
Tali Dupuytren dapat lebih bermasalah karena ini dapat mulai menarik jari-jari ke bawah ke arah telapak tangan.
Seiring waktu, jika kontraktur berlangsung, pasien tidak akan bisa meluruskan jari-jari. Ini bisa membuat kegiatan sederhana seperti mencuci muka, berjabat tangan, atau memakai sarung tangan, hampir tidak mungkin.
Pengobatan
Perlakuan standar kontraktur Dupuytren adalah prosedur bedah yang disebut parsial fasciectomy palmar.
Telapak tangan dan jari yang terkena pembedahan dibuka melalui sayatan besar. Fasia palmaris yang tidak normal dikontrak kemudian diangkat. Karena paparan bedah yang luas, jaringan parut akan terbentuk di tangan dan jari-jari. Pembedahan dapat membutuhkan rehabilitasi berkepanjangan. Beberapa pasien mungkin perlu mengambil libur satu hingga dua bulan, tergantung pada pekerjaan mereka.
Aponeurotomi jarum (NA) adalah prosedur minimal invasif yang digunakan untuk mengobati kontraktur Dupuytren. Di NA, ahli bedah menggunakan ujung jarum untuk membagi fasia palmar yang dikontrak. Ini dilakukan melalui luka tembus mikroskopis. Tidak seperti operasi terbuka, tangan tidak terbuka lebar, dan ada pembentukan jaringan parut minimal. Prosedur ini dilakukan di kantor dokter dengan anestesi lokal. NA pertama kali dikembangkan di Perancis pada tahun 1970 dan dibawa ke Amerika Serikat oleh Dr. Charles Eaton dari Jupiter, Florida.
Jarum Aponeurotomi
Ketika dilakukan oleh seorang ahli bedah terlatih pada pasien yang tepat, NA sangat aman dan efektif. Tingkat komplikasi, seperti tendon atau cedera saraf, lebih kecil dibandingkan dengan operasi tradisional. Ada komplikasi yang paling umum adalah robekan kecil di kulit, yang biasanya akan sembuh dengan perban sederhana.
Tingkat kekambuhan Dupuytren setelah NA lebih tinggi bila dibandingkan dengan operasi terbuka tradisional. Setelah operasi terbuka, 50 persen pasien akan mengalami kekambuhan pada lima tahun. Ini sebanding dengan 50 persen kekambuhan setelah tiga tahun dengan NA. Penyakit Dupuytren kemungkinan akan kembali dengan pengobatan, sedikit lebih cepat setelah NA.
Umumnya, terapi tangan formal tidak diperlukan setelah NA. Pasien diminta untuk tetap mengangkat tangan mereka selama dua hari setelah prosedur. Pasien dapat kembali ke aktivitas kerja ringan segera. Pekerjaan berat, olahraga, atau hobi tidak diizinkan selama satu minggu.
Kadang-kadang, belat dibuat untuk dikenakan di malam hari setelah NA.
Sumber:
Eaton C, The Hand Center © 2007.
Mahoney JD, Komunikasi Pribadi, Pusat Ortopedi Midwest, Diwawancarai 11/2007.
Murphy K, "Meluruskan Bent Fingers, Tidak Dibutuhkan Bedah" The New York Times 24 Juli 2007.