Stroke, atau cerebral vascular accident (CVA), adalah gangguan tiba-tiba dalam suplai darah otak. Gangguan ini bisa disebabkan oleh oklusi arteri yang memasok darah ke otak ( stroke iskemik ) atau dari pendarahan di dalam otak (stroke hemoragik). Efek dari stroke tergantung pada lokasi otak yang terkena dan tingkat keparahan kerusakan pada jaringan otak dan berkisar dari sedikit hingga tidak ada efek residu sampai mati.
Kapan Hospice Tepat?
Sayangnya, stroke adalah penyebab utama kematian ketiga di Amerika Serikat yang membuat kebutuhan akan perawatan rumah sakit yang memadai bagi korban stroke penting. Menentukan apakah seseorang sesuai untuk perawatan paliatif setelah stroke tergantung pada tingkat keparahan efeknya.
Stroke Akut: Stroke, seperti halnya cedera pada sistem saraf, membutuhkan waktu untuk memanifestasikan efek penuhnya. Korban stroke, oleh karena itu, akan diberikan waktu untuk mulai pulih sebelum prognosis tercapai. Biasanya, jika tidak ada perbaikan fungsi neurologis setelah tiga hari, prospek untuk pemulihan penuh suram. Oleh karena itu, kriteria untuk perawatan rumah sakit untuk keadaan stroke tiba-tiba (akut) bahwa seseorang harus memiliki salah satu dari kondisi berikut setidaknya selama 3 hari:
- Koma
- Keadaan vegetatif terus-menerus
- Tingkat kesadaran yang sangat berkurang (obtundation) dengan kontraksi otot yang abnormal (mioklonus)
Setelah tiga hari pertama, faktor-faktor lain membantu menentukan harapan hidup dan kelayakan hospis. Faktor-faktor ini termasuk respons neurologis yang abnormal seperti tidak ada respon terhadap rangsangan yang menyakitkan. Bertambahnya usia telah terbukti memiliki efek pada hasil juga. Usia di atas 70 tahun meningkatkan kemungkinan kematian.
Stroke Kronis: Kematian akibat stroke dapat terjadi beberapa saat setelah serangan awal. Stroke yang menyebabkan defisit neurologis yang signifikan kadang-kadang disebut sebagai stroke kronis atau penyakit serebrovaskular kronis. Dengan perawatan medis dan rehabilitasi yang memadai, beberapa orang bisa mendapatkan kembali fungsi yang hilang. Orang lain mungkin tidak merespon juga dan akan terus menurun dalam kesehatan, terlepas dari intensitas perawatan yang mereka terima. Ini adalah ketika perawatan paliatif menjadi tepat.
Faktor-faktor yang terkait dengan peningkatan risiko kematian akibat stroke kronis termasuk disfagia, atau kesulitan menelan, yang dapat menyebabkan kekurangan gizi atau aspirasi pneumonia yang disebabkan oleh menghirup, atau aspirasi, potongan-potongan makanan. Jika orang tersebut menerima nutrisi buatan melalui tabung nasogastrik (NG) atau gastrostomi (G) dan masih menunjukkan tanda-tanda kekurangan gizi melalui penurunan berat badan yang signifikan, prospeknya buruk. Infeksi saluran kemih berulang , infeksi darah, dan demam berulang tanpa penyebab yang diketahui juga merupakan tanda-tanda prognosis yang buruk.
Manajemen Gejala
Perawatan paliatif atau hospis untuk stroke akut atau penyakit serebrovaskular kronis dari stroke berfokus pada manajemen gejala. Karena sistem neurologis terlibat dalam fungsi praktis setiap sistem tubuh lainnya, gejala menyedihkan yang membutuhkan perawatan bisa sangat beragam.
Imobilitas dan penyakit atau kondisi lain dapat menyebabkan rasa sakit seperti kontraksi otot spontan atau spasme yang berhubungan dengan kerusakan neurologis. Pneumonia aspirasi dapat menyebabkan dispnea ; mual, muntah , dan konstipasi dapat disebabkan oleh sejumlah faktor termasuk obat-obatan dan makan; luka pada kulit akibat imobilitas (luka tempat tidur) bisa tidak nyaman atau menyakitkan; dan kecemasan, kegelisahan, dan depresi dapat terjadi akibat kerusakan pada area otak atau dari proses kematian itu sendiri.
Mengakses perawatan paliatif segera setelah menjadi tepat akan memastikan bahwa gejala dikelola dengan baik dan akan membantu mempersiapkan Anda untuk apa yang ada di depan.