Kejadian yang Merugikan Terkait NSAID Topikal atau Oral Dapat Membantu Anda Memutuskan
Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) adalah salah satu obat yang paling populer dan paling sering diresepkan untuk arthritis. NSAID dapat diambil secara lisan dalam bentuk tablet, kapsul atau cairan. NSAID juga tersedia dalam formulasi topikal, seperti krim, gel atau cairan yang dioleskan ke kulit.
Bagaimana Cara Kerja NSAID Topikal?
NSAID topikal, seperti ibuprofen topikal atau gel Voltaren , diaplikasikan pada kulit di atas sendi yang nyeri.
Ada beberapa keuntungan yang terkait dengan NSAID topikal termasuk:
- peningkatan pengiriman obat ke jaringan yang terkena
- mengurangi kejadian efek samping sistemik seperti penyakit ulkus peptikum dan perdarahan gastrointestinal
NSAID topikal menembus perlahan, mengirimkan sejumlah kecil ke dalam sirkulasi sistemik. Dibandingkan dengan NSAID oral, aplikasi topikal mengarah ke konsentrasi NSAID yang relatif tinggi pada dermis (lapisan kulit di bawah epidermis yang terdiri dari jaringan ikat). Konsentrasi yang dicapai dalam jaringan otot di bawah tempat aplikasi bervariasi, tetapi setidaknya setara dengan apa yang dicapai dengan pemberian NSAID oral.
NSAID topikal memang mencapai cairan sinovial , tetapi seberapa banyak dan dengan mekanisme eksak apa yang masih harus ditentukan. Perbedaan individu pada kulit dapat menjelaskan variasi tertentu yang terlihat pada absorpsi NSAID topikal.
Secara umum, sulit untuk menentukan apakah OAINS topikal atau oral lebih baik karena telah menunjukkan bahwa dalam uji klinis ada tingkat plasebo yang sangat tinggi.
Orang melaporkan pereda nyeri meskipun tidak ada bahan aktif dalam pil atau krim.
Bagaimana Cara Kerja NSAID Oral?
NSAID oral adalah pil, kapsul, atau obat cair yang ditelan. Mereka melewati sistem pencernaan dan terserap ke dalam aliran darah, memiliki efek ke seluruh tubuh. OAINS oral bekerja dengan menghambat siklooksigenase (COX) , enzim yang mengkatalisis asam arakidonat menjadi prostaglandin dan leukotrien.
Asam arakidonat dilepaskan dari membran fosfolipid sebagai respons terhadap rangsangan inflamasi. Prostaglandin membentuk respons inflamasi. NSAID mengganggu produksi prostaglandin dengan menghambat siklooksigenase.
Perbedaan dalam Adverse Event antara OAINS Oral dan Topikal
NSAID topikal memiliki profil keamanan yang lebih baik daripada NSAID oral. Efek samping sekunder akibat penggunaan NSAID topikal terjadi pada sekitar 10 hingga 15% pasien dan terutama pada kulit (ruam dan pruritus - gatal - di mana OAINS topikal diaplikasikan). Reaksi obat yang merugikan gastrointestinal jarang terjadi pada OAINS topikal, dibandingkan dengan 15% insiden yang dilaporkan untuk NSAID oral.
Bagaimana Pasien Memilih Antara OAINS Oral dan Topikal
Dari dua laporan yang diterbitkan dalam British Medical Journal (BMJ) , menjadi jelas bahwa keputusan yang di atasnya formulasi NSAID, oral atau topikal, untuk digunakan biasanya didasarkan pada:
- persepsi pasien tentang risiko efek samping
- kehadiran penyakit lain
- tingkat rasa sakit
- saran yang diterima
- kepraktisan (biaya dan kemudahan penggunaan)
Di BMJ , para peneliti menyimpulkan bahwa "OAINS topikal merupakan alternatif yang layak dan aman untuk NSAID oral untuk pengobatan osteoarthritis lutut , bahkan jika efek plasebo menjelaskan sebagian besar nilai dari agen topikal ini."
Seperti biasa, diskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda dan bekerja bersama untuk menemukan pilihan terbaik untuk kondisi dan situasi Anda.
> Sumber:
> OAINS oral dan topikal pada penyakit rematik: perbandingan. Narkoba. 2000 Sep; 60 (3): 555-74. Heyneman CA dkk.
> OAINS oral dan topikal untuk nyeri OA - bagaimana dan mengapa orang memilih perawatan. 5 Desember 2007. > UKMiCentral >. NHS.