Kondisi ini disebabkan oleh kurangnya aliran darah ke usus besar
Kolitis iskemik adalah ketika aliran darah ke usus besar terganggu. Aliran darah konstan ke usus diperlukan untuk menjaga organ-organ sehat, dan ketika penyakit atau cedera menyebabkan pembuluh darah diblokir atau menyempit, itu dapat menyebabkan kolitis iskemik. Kolitis iskemik dapat terjadi pada semua usia tetapi lebih sering terjadi pada orang di atas usia 60 tahun.
Kolitis iskemik biasanya dirawat di rumah sakit dengan tindakan suportif, tetapi dalam beberapa kasus operasi mungkin diperlukan. Sebagian besar waktu, kolitis iskemik terjadi secara perlahan dari waktu ke waktu, tetapi dalam beberapa kasus dapat terjadi tiba-tiba (menjadi akut). Kolitis iskemik akut adalah keadaan darurat medis, itulah sebabnya mengapa penting untuk segera menemui dokter bila ada nyeri perut yang parah.
Kolitis iskemik tidak terkait dengan kolitis ulseratif, suatu bentuk penyakit radang usus (IBD) . "Colitis" adalah istilah yang mengacu pada peradangan di usus besar, yang dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan kondisi. Kolitis iskemik, bagaimanapun, terkait dengan penyakit jantung, dan mempertahankan gaya hidup sehat melalui diet dan olahraga adalah penting untuk mengurangi risiko. Dalam kebanyakan kasus, kolitis iskemik berhasil diobati dan sembuh dalam beberapa hari tanpa komplikasi. Kolitis iskemik biasanya tidak terjadi lagi dan orang pulih dengan baik.
Penyebab Kolitis Iskemik
Ada tiga arteri utama yang membawa darah ke usus, yang disebut arteri mesenterika. Darah yang kaya oksigen dibutuhkan oleh semua organ dalam tubuh agar berfungsi dengan baik, dan arteri mesenterika adalah jalur yang menyediakan darah ke usus. Jika arteri ini sebagian atau seluruhnya diblokir atau menyempit, aliran darah berkurang (yang disebut infark), dan kematian sel dapat mulai terjadi di usus besar (dan kadang-kadang kecil).
Ada beberapa alasan berbeda mengapa arteri mesenterika mungkin tersumbat:
- Kolesterol tinggi : Arteri mesenterika dapat tersumbat ketika ada penumpukan plak di dalamnya. Plak terdiri dari kolesterol, lemak, produk limbah seluler, kalsium dan fibrin. Ketika plak memblokir arteri, itu adalah kondisi yang disebut atherosclerosis. Pada orang yang memiliki penyakit arteri koroner atau penyakit pembuluh darah perifer, aterosklerosis adalah penyebab umum kolitis iskemik.
- Bekuan darah : Penyebab lain dari kolitis iskemik adalah pembekuan darah. Ketika platelet dan protein plasma di dalam darah saling menempel, mereka dapat membentuk gumpalan yang cukup besar untuk memblokir semua atau sebagian dari arteri. Pembekuan darah dapat terjadi setelah cedera tetapi mereka juga merupakan komplikasi beberapa penyakit dan kondisi lain dan sebagai efek samping dari beberapa obat.
- Bedah: Pembedahan pada arteri dapat menyebabkan jaringan parut terbentuk. Dalam beberapa kasus, jaringan parut dapat terjadi sedemikian rupa sehingga menghalangi bagian dalam pembuluh darah.
- Penggunaan obat: Baik kokain dan methamphetamine berhubungan dengan kolitis iskemik. Itu karena obat ini bisa menyebabkan pembuluh darah menyempit.
Faktor risiko
Beberapa faktor risiko untuk kolitis iskemik meliputi:
- Usia diatas 60 tahun
- Gagal jantung kongestif
- Diabetes
- Tekanan darah rendah
- Obat-obatan (meskipun jarang), termasuk antibiotik, kemoterapi, hormon (estrogen), obat-obatan sembelit terkait IBS, dan pseudoephedrine
- Operasi sebelumnya pada aorta
Gejala Kolitis Iskemik
Biasanya, gejala bahwa kebanyakan orang dengan kolitis iskemik adalah nyeri perut yang mendadak dan kram. Rasa sakit ini mungkin lebih terlihat setelah makan dan mungkin juga ada kelembutan di perut. Dalam kebanyakan kasus rasa sakitnya sedang, tetapi jika arteri yang tersumbat terletak di sisi kanan perut, rasa sakitnya mungkin parah. Arteri kanan ini melayani usus besar dan usus kecil .
Ketika ada keterlibatan usus kecil dengan kolitis iskemik, kondisi mungkin lebih menyakitkan dan juga memiliki risiko komplikasi serius yang lebih besar.
Kolitis iskemik juga dapat menyebabkan tinja berdarah, dengan darah berada pada spektrum merah terang hingga merah marun. Mual, diare, muntah, demam, dan kebutuhan mendesak untuk menggunakan toilet adalah gejala potensial lainnya dari kolitis iskemik.
Mendiagnosis Kolitis Iskemik
Seorang dokter dapat mendiagnosis kolitis iskemik berdasarkan beberapa faktor, termasuk riwayat fisik yang cermat dan hasil tes tertentu. Karena kolitis iskemik cenderung menyebabkan beberapa gejala IBD yang sama (dua bentuk utama adalah penyakit Crohn dan kolitis ulserativa), perawatan harus dilakukan untuk membedakan antara kondisi ini. Dalam beberapa kasus, membuat diagnosis kolitis iskemik mungkin menantang karena gejalanya mirip dengan kondisi lain.
Beberapa tes yang mungkin digunakan dalam proses pembuatan diagnosis meliputi:
- Kolonoskopi : Kolonoskopi adalah tes di mana tabung dengan cahaya di ujungnya dimasukkan ke dalam anus untuk melihat ke dalam usus besar.
- Computed tomography (CT) scan : CT scan adalah jenis x-ray yang digunakan untuk melihat jaringan dan organ di perut.
- Angiogram Mesenterika: Selama tes ini, pewarna kontras disuntikkan ke salah satu arteri mesenterika, melalui area selangkangan. Sinar-X kemudian diambil untuk melihat bagian dalam arteri.
- Jumlah sel darah putih (WBC) : Jumlah sel darah putih yang lebih tinggi dari normal berarti ada peradangan dalam tubuh yang dapat dikaitkan dengan kolitis iskemik.
Mengobati Kolitis Iskemik
Terapi untuk kolitis iskemik akan tergantung pada tingkat keparahan kondisi, dengan penyakit akut yang membutuhkan perawatan yang lebih agresif. Dalam kasus di mana kondisi ini dianggap ringan, pengobatan dapat terdiri dari antibiotik, diet cair, cairan intravena, dan manajemen nyeri. Jika kolitis iskemik ditemukan sebagai hasil dari kondisi lain, kondisi yang mendasarinya juga akan membutuhkan perawatan. Beberapa kelas obat yang digunakan untuk mengobati migrain atau penyakit jantung dapat menyempitkan pembuluh darah dan mungkin perlu dihentikan untuk sementara waktu. Dalam kasus ringan ini, kolitis iskemik dapat menghilang dalam beberapa hari.
Di lain, kasus yang lebih parah, obat-obatan seperti yang memecah gumpalan darah (trombolitik) dan memperlebar arteri (vasodilator) dapat digunakan. Jika arteri tidak terbuka, operasi untuk menghilangkan sumbatan adalah pengobatan potensial lainnya, tetapi ini biasanya hanya dilakukan setelah perawatan lain tidak berfungsi. Jika ada perforasi (lubang) di usus besar, atau bagian yang menyempit (penyempitan) , pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki masalah ini. Jika ada jaringan di usus besar yang telah mati, operasi akan dilakukan untuk mengangkat bagian usus ( reseksi ).
Satu Kata Dari
Kolitis iskemik terdengar cukup mengkhawatirkan tetapi kebanyakan kasus sembuh dalam beberapa hari tanpa pengobatan agresif. Kasus yang lebih parah mungkin memerlukan pembedahan tetapi kebanyakan orang pulih dengan baik tanpa komplikasi. Setiap kali ada perubahan dalam kebiasaan buang air besar, seperti pergi ke kamar mandi lebih sering atau lebih jarang, itu harus dibicarakan dengan dokter. Darah dalam tinja atau sakit perut, yang merupakan cara kolitis iskemik sering dimulai, harus selalu meminta kunjungan ke dokter untuk mencari tahu apa yang menyebabkan gejala-gejala ini.
> Sumber:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Manajemen Bedah dan Hasil dalam Kolitis Iskemik Akut." Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Kolitis iskemik dalam lima poin: pembaruan 2013." Tunis Med. 2014; 92: 299-303.