Virus pernapasan syncytial ( RSV ) adalah penyebab umum infeksi pada orang-orang dari segala usia. Meskipun sering hanya menyebabkan gejala mirip dengan flu biasa pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, pada bayi dan anak-anak yang lebih muda, dapat menyebabkan bronchiolitis , infeksi yang lebih serius, terkait dengan peradangan di paru-paru, mengi dan kesulitan bernapas.
RSV juga dapat menyebabkan croup, infeksi telinga , dan pneumonia.
Musim RSV
Infeksi RSV bersifat musiman, dan di Amerika Serikat, sebagian besar infeksi dimulai pada bulan November atau Desember dan berlanjut hingga Maret hingga Mei. Jadi, musim RSV memanjang dari November hingga Mei.
Infeksi RSV sangat umum sehingga sekitar dua pertiga anak-anak terinfeksi selama tahun pertama kehidupan mereka dan hampir semua anak mengalami infeksi RSV pada saat mereka berusia dua tahun. Sebagian besar adalah infeksi ringan, tetapi RSV menyebabkan sekitar 125.000 rawat inap Anak setiap tahun dan 1-2% dari anak-anak yang dirawat di rumah sakit ini meninggal.
Anak-anak biasanya mengalami gejala sekitar 2-8 hari setelah terpapar pada seseorang dengan infeksi RSV (masa inkubasi). Gejala-gejala ini awalnya hanya berupa hidung berair yang jernih, tetapi ketika virus menyebar, gejalanya dapat memburuk dan mungkin termasuk batuk, muntah, demam (yang dapat berkisar dari tingkat rendah hingga sangat tinggi), pernapasan cepat dengan retraksi dan flare hidung, mengi, dan makan miskin.
Pada kasus yang parah, anak-anak mungkin mengalami apnea dan gagal napas.
Mengobati Infeksi RSV
Seperti kebanyakan infeksi virus, pengobatan infeksi RSV biasanya bersifat simptomatis. Pada anak-anak dengan mengi dan kesulitan bernapas, perawatan nebulisasi dengan albuterol pernah dianggap membantu tetapi sekarang tidak dianjurkan.
Perawatan lain mungkin termasuk oksigen tambahan dan cairan intravena jika anak Anda tidak dapat makan dan minum dengan baik. Pengobatan bronchiolitis dengan steroid masih kontroversial dan umumnya tidak dianggap bermanfaat. Karena itu adalah virus, pengobatan dengan antibiotik juga biasanya tidak membantu, kecuali anak Anda mengembangkan infeksi bakteri sekunder.
Meskipun sebagian besar anak-anak dengan infeksi RSV dapat dirawat dengan aman di rumah, sekitar 1% anak-anak, terutama bayi yang lebih muda atau mereka yang memiliki kondisi medis kronis, perlu dirawat di rumah sakit dan diawasi secara ketat. Kadang-kadang, anak-anak dengan kesulitan bernapas berat dan / atau apnea perlu ditempatkan di ventilator untuk membantu mereka bernapas. RSV juga bisa berakibat fatal pada beberapa anak.
Mencegah Infeksi RSV
Anak-anak yang paling berisiko mengalami komplikasi serius infeksi RSV termasuk bayi prematur dengan atau tanpa penyakit paru-paru kronis dan bayi cukup bulan dengan penyakit paru-paru kronis. Untungnya, obat-obatan tersedia untuk mencegah infeksi RSV pada pasien-pasien berisiko tinggi ini.
RespiGam (RSV-IVIG) dilisensikan pada tahun 1996 untuk mencegah infeksi RSV pada pasien berisiko tinggi. Ini tersedia sebagai infus intravena bulanan dan menyediakan anak-anak dengan antibodi terhadap RSV dan beberapa virus pernapasan lainnya untuk memberikan perlindungan terhadap terinfeksi.
Synagis (palivizumab), antibodi monoklonal terhadap RSV, menjadi tersedia beberapa tahun kemudian, pada tahun 1998.
Meskipun juga diberikan setiap bulan, Synagis tersedia sebagai suntikan intramuskular. Dan tidak seperti RespiGam, Synagis bukanlah produk darah dan tidak akan mengganggu imunisasi anak Anda (anak-anak tidak dapat menerima MMR atau vaksin cacar air sampai setelah 9 bulan menyelesaikan infus RespiGam mereka).
American Academy of Pediatrics memperbarui pedoman mereka yang mana anak-anak harus menerima profilaksis RSV dengan Synagis pada 2014. Sementara bayi prematur yang bayi prematur yang lahir antara 32-35 minggu dan yang kurang dari tiga bulan pada awal musim RSV dan yang memiliki setidaknya satu faktor risiko dapat memenuhi syarat untuk Synagis, rekomendasi terbaru adalah bahwa Synagis direkomendasikan untuk:
- Bayi prematur yang lahir kurang dari 29 minggu dan yang kurang dari dua belas bulan pada awal musim RSV (biasanya Oktober hingga Maret).
- Bayi tertentu dengan penyakit jantung yang signifikan secara hemodinamik yang berusia kurang dari dua belas bulan pada awal musim RSV, terutama anak-anak dengan penyakit jantung akiotik yang menerima obat untuk mengendalikan gagal jantung kongestif dan akan memerlukan prosedur bedah jantung dan bayi dengan hipertensi pulmonal sedang sampai berat. .
- Bayi prematur dengan penyakit paru-paru kronis, yang lahir kurang dari 32 minggu, yang kurang dari dua belas bulan pada awal musim RSV, dan memiliki kebutuhan oksigen> 21% untuk setidaknya 28 hari setelah lahir.
- Anak-anak kurang dari dua tahun yang sangat immunocompromised selama musim RSV.
- Anak-anak tertentu yang lebih muda dari dua tahun dengan penyakit paru-paru kronis yang terus membutuhkan oksigen tambahan, kortikosteroid kronis, atau terapi diuretik, dll.
- Bayi tertentu dengan kelainan paru atau penyakit neuromuskular yang mengganggu kemampuan mereka untuk membersihkan sekresi dari saluran udara atas mereka yang kurang dari dua belas bulan pada awal musim RSV.
Karena infeksi RSV sangat umum dan gejalanya bisa sangat parah, mengapa tidak semua orang mendapatkan Synagis? Salah satu alasannya adalah bayi yang paling muda, terutama jika mereka lahir prematur, paling berisiko mengalami komplikasi serius infeksi RSV. Alasan lainnya adalah biaya. Suntikan Synagis berharga sekitar $ 900 per bulan dan membutuhkan suntikan bulanan selama musim RSV.
Sebagian besar karena banyak penelitian menemukan bahwa ada "manfaat klinis terbatas yang berasal dari profilaksis palivizumab." Namun, itu lebih baik daripada tidak sampai kita mendapatkan vaksin RSV yang benar.
Mendapatkan Sinagis Shots
Di mana Anda mendapatkan suntikan Synagis?
Di daerah kami, Synagis biasanya tersedia dari Pediatric Pediatric Pulmonologists (spesialis paru) setempat, atau dari klinik Synagis di rumah sakit besar setempat, terutama mereka yang memiliki Unit Perawatan Intensif Neonatal yang besar. Jika Anda memiliki kehamilan yang akan dikeluarkan sekitar musim RSV, maka dokter Anda mungkin akan berbicara dengan Anda tentang Synagis sebelum Anda pulang dan kemungkinan akan memberikan suntikan pertama sebelum Anda dipulangkan.
Anak-anak biasanya mendapatkan total lima tembakan untuk bertahan selama musim RSV.
Apakah anak Anda berisiko tinggi mengalami komplikasi dari infeksi RSV, ada cara lain untuk mengurangi kemungkinan bahwa anak Anda akan terinfeksi. Ini termasuk:
- mengajari anak-anak dan penyedia perawatan Anda untuk sering berlatih mencuci tangan, terutama setelah menggunakan kamar mandi (termasuk perubahan popok) dan sebelum makan. Anda juga harus sering mencuci mainan dan benda-benda lain yang dimasukkan anak-anak Anda ke dalam mulut mereka dan semua permukaan lain dan membuang jaringan setelah menyeka atau meniup hidung anak Anda.
- menghindari kontak dekat dengan orang lain yang sakit. Pastikan bahwa tempat penitipan anak Anda memiliki kebijakan ketat tentang mengecualikan anak-anak dengan penyakit menular. dan jangan biarkan siapa pun merokok di sekitar bayi Anda. Jika Anda merokok, merokok di luar biasanya tidak cukup untuk mengurangi risiko masalah anak Anda.
Bicaralah dengan dokter anak Anda jika Anda berpikir bahwa bayi Anda membutuhkan Synagis atau jika Anda khawatir tentang RSV.
Sumber:
American Academy of Pediatrics Policy Statement. Pembaruan Pedoman untuk Palivizumab Prophylaxis di antara Bayi dan Anak-Anak Muda di Peningkatan Risiko Rawat Inap untuk Infeksi Virus Infeksi Saluran Pernafasan. PEDIATRICS Volume 134, Nomor 2, Agustus 2014.