Gejala dan Perawatan Meningitis

by Vincent Iannelli, MD, seorang dokter bersertifikat

Apa yang Harus Anda Ketahui Tentang Meningitis

Jika Anda pernah mendengar tentang meningitis, dan terutama jika anak Anda mengalami demam yang tidak dapat dijelaskan, Anda mungkin khawatir. Apa sebenarnya meningitis? Apa gejalanya? Bagaimana cara diagnosa dan bagaimana cara perawatannya?

Sejak meningitis adalah salah satu penyakit yang dikhawatirkan masa kanak-kanak bagi banyak orang tua, mengambil waktu sejenak untuk mempelajari tentang tanda dan gejala penyakit ini sangat penting.

Memahami gejala-gejala ini juga dapat membantu Anda sehingga Anda tidak perlu khawatir.

Apa itu Meningitis? —Definisi

Meningitis adalah infeksi yang relatif umum di masa kanak-kanak di mana mikroorganisme menginfeksi dan menyebabkan radang meningen - membran yang mengelilingi otak. Ini berbeda dari ensefalitis yang merupakan infeksi yang terutama mempengaruhi jaringan di otak.

Leher kaku, sakit kepala, dan demam biasanya ditemukan dengan meningitis, sedangkan sakit tenggorokan tidak. Meningitis, terutama meningitis bakterial, jauh lebih jarang daripada di masa lalu karena imunisasi rutin anak-anak terhadap penyebab paling umum.

Tanda dan Gejala Meningitis

Setiap orang berbeda ketika datang ke meningitis, tetapi gejala yang paling umum adalah kombinasi dari sakit kepala dan demam. Bagi banyak anak, gejala meningitis muncul dengan cepat dalam hitungan jam dan sekitar 15 persen anak-anak tidak sadar pada saat diagnosis.

Anak-anak lain mungkin memiliki timbulnya gejala satu atau dua hari sebelum meningitis berkembang. Gejala yang mungkin dari meningitis pada anak-anak mungkin termasuk:

Leher kaku - Leher kaku ditemukan pada kebanyakan anak yang mengalami meningitis. Jika anak Anda mendengar kepala melengkung ke belakang atau mengeluh sakit ketika Anda mencoba mendorong kepalanya ke arah dadanya, Anda harus mencari perawatan medis. Dokter sering menguji kekakuan ini yang telah diberi nama dalam kedokteran. "Tanda Kernig" dianggap positif jika sakit untuk memperpanjang lutut dengan pinggul yang melentur. "Tanda Brudzinski" positif jika fleksi paksa leher (menggerakkan kepala anak ke arah dadanya) menyebabkan rasa sakit dan membuat anak melenturkan pinggul dan lututnya. Leher kaku terjadi karena peradangan meninges, yang paling sedikit direntangkan ketika kepala diperpanjang dan kaki direntangkan lurus.

Sakit kepala yang parah.
Demam - Demam bisa tingkat rendah (misalnya, 100,5 F) atau bermutu tinggi (lebih dari 104 F) tergantung pada jenis meningitis dan faktor lainnya. Sekitar 75 persen anak-anak mengalami demam lebih dari 100,4 F.)
Mual dan muntah.
Sensitivitas terhadap cahaya (fotofobia.)
Iritabilitas dan gelisah.
Kelelahan atau sedasi.
Kejang - Kejang adalah gejala umum meningitis tetapi dapat terjadi dengan infeksi virus tanpa meningitis, seperti kejang demam .
Status mental berubah, seperti lesu, mengigau, halusinasi, atau bahkan koma. Perubahan status mental sering terjadi, terjadi pada hampir 70 persen anak-anak dalam satu penelitian.
Fontanel yang menonjol pada bayi yang fontanel atau soft spotnya belum ditutup.
Ruam (yang tidak memucat (tidak berubah menjadi putih saat Anda menekannya) ruam dapat terjadi dengan meningitis meningokokal.)
Naluri Anda sebagai orang tua bahwa ada sesuatu yang sangat salah. Jangan meremehkan intuisi Anda sebagai orang tua, karena orang tua sering menyadari bahwa ada sesuatu yang sangat salah dengan anak mereka bahkan sebelum penyedia medis dapat melakukannya.

Sayangnya, beberapa anak tidak memiliki gejala klasik meningitis dan kadang-kadang sulit untuk didiagnosis.

Pada bayi, gejala leher kaku dan sakit kepala sering tidak jelas, dan gejala yang paling umum termasuk kerewelan, makanan yang buruk, dan kelesuan.

Jenis Meningitis

Kita sering berbicara tentang meningitis seolah-olah itu adalah satu penyakit, tetapi sebenarnya ada banyak mikroorganisme yang berbeda yang dapat menyebabkan meningitis, dan meningitis yang disebabkan oleh mikroorganisme yang berbeda dapat memiliki gejala yang berbeda. Virus, bakteri, dan jamur semua dapat menyebabkan meningitis, dengan penyebab virus yang paling umum.

Penyebab Viral Meningitis (Aseptic Meningitis)

Virus bertanggung jawab untuk tiga hingga empat kali lebih banyak kasus meningitis sebagai bakteri. Istilah " meningitis aseptik " pada dasarnya meningitis yang disebabkan oleh sesuatu selain bakteri, dan paling sering digunakan untuk menggambarkan meningitis virus.

Beberapa virus yang dapat menyebabkan meningitis termasuk:

Enterovirus (penyebab paling umum) - Meningitis yang disebabkan oleh enterovirus paling umum terjadi antara bulan Juni dan Oktober. Enterovirus adalah virus yang biasanya hidup di saluran pencernaan, dan sebagian besar tidak menyebabkan penyakit.
Virus herpes, termasuk virus cacar air.
Virus campak.
Virus gondok.
Virus influenza.
Virus West Nile - Virus West Nile adalah virus yang disebarkan oleh sedikit nyamuk dan paling umum antara Agustus dan Oktober. Selain gejala meningitis, orang dengan virus sering memiliki kelenjar ruam dan bengkak. Virus West Nile kini telah ditemukan di 46 negara dan sekitar setengah dari orang yang mengembangkan penyakit ini juga mengembangkan meningitis atau ensefalitis.
Virus choriomeningitis limfositik

Penyebab Meningitis Bakterial

Meningitis bakteri kurang umum daripada viral meningitis tetapi cenderung lebih parah dengan potensi yang lebih besar untuk masalah jangka panjang. Penyebab meningitis tertentu bervariasi dengan usia.

Bayi (3 bulan pertama): Penyebab paling umum dari meningitis bakteri pada bayi muda adalah:

E. coli
Streptokokus Grup B
Listeria monocytogenes

Bayi dan anak - anak yang lebih tua - Penyebab bakteri meningitis yang paling umum pada anak-anak muda telah banyak berubah dalam beberapa dekade terakhir karena imunisasi. Organisme yang paling umum termasuk:

Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) - Pneumococcus adalah penyebab paling umum dari meningitis bakteri pada anak-anak.
Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningococcus adalah penyebab paling umum kedua meningitis pada anak-anak. Meningitis meningokokus dapat menghasilkan tanda-tanda meningitis bersama dengan ruam petekie halus (ruam karena pembuluh darah yang pecah yang tidak memerah ketika tekanan ditempatkan pada kulit.)
Haemophilus influenzae tipe B (Hib) - H. Flu adalah penyebab paling umum meningitis pada anak-anak sampai tahun 1990-an, tetapi penyakit ini sekarang jarang terjadi karena vaksinasi.

Penyebab meningitis lain yang mungkin termasuk penyakit Lyme, sifilis, ehrlichiosis, leptospirosis, tuberkulosis, dan beberapa infeksi jamur yang mempengaruhi sistem saraf pusat seperti meningitis kriptokokus (paling sering terjadi pada anak-anak dengan AIDS.)

Diagnosis Meningitis (Tes Meningitis)

Setelah mengambil sejarah singkat dan fisik, tusukan lumbal (keran tulang belakang) akan direkomendasikan jika dokter Anda prihatin tentang meningitis. Prosedur ini mungkin terdengar menakutkan sebagai orang tua, tetapi merupakan prosedur yang sangat umum dilakukan pada anak-anak. Prosedur ini sebenarnya jauh lebih nyaman daripada yang terlihat, dan gejala terburuk bagi kebanyakan anak-anak harus tetap diam ketika prosedur dilakukan. Dengan pungsi lumbal, sampel cairan serebrospinal diangkat sehingga dapat dianalisis di bawah mikroskop dan dibiakkan. CT scan kepala kadang dilakukan sebelum pungsi lumbal untuk menyingkirkan peningkatan tekanan intrakranial yang dapat menyebabkan masalah dengan prosedur.

Cairan yang ditarik dari keran tulang belakang terlihat di bawah mikroskop, yang kadang-kadang dapat menunjukkan bahwa infeksi adalah virus atau bakteri (berdasarkan kekeruhan cairan dan banyak lagi) dan jenis bakteri apa yang mungkin ada. Kultur cairan kemudian dilakukan untuk menumbuhkan bakteri untuk membuat diagnosis yang tepat. Antibiotik yang luas biasanya dimulai sebelum hasil kultur tersedia, dan kemudian dapat diubah menjadi antibiotik yang mencakup jenis bakteri tertentu. "Sensitivitas" juga akan dijalankan, yang merupakan tes yang menunjukkan antibiotik mana yang bekerja paling baik untuk strain bakteri tertentu.

Kadang-kadang tes pencitraan, seperti CT atau MRI kepala juga dilakukan, terutama untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala neurologis.

Diagnosis Banding Meningitis — Apa lagi yang bisa terjadi?

Ada beberapa infeksi dan proses lain yang dapat memiliki gejala tumpang tindih dengan meningitis. Ensefalitis mengacu pada peradangan otak, bukan meningen atau membran yang melapisi otak dan sumsum tulang belakang. Perbedaan utama antara ensefalitis dan meningitis adalah bahwa ensefalitis memiliki gejala lokal (berdasarkan tempat di otak infeksi) meskipun ada banyak tumpang tindih. Kadang-kadang kondisi ini disatukan sebagai "meningoencephalitis."

Abses otak karena infeksi mungkin memiliki gejala yang sama, meskipun dengan abses otak sering ada gejala neurologis lokal. Sinusitis dapat menyebabkan sakit kepala dan demam. Hampir setiap proses virus, pada kenyataannya, dapat menyebabkan sakit kepala dan demam, jadi penting untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda memiliki alasan sama sekali untuk mencurigai meningitis.

Kondisi yang tidak menular juga terkadang menyebabkan kombinasi demam dan sakit kepala, misalnya, tumor otak.

Perawatan Meningitis

Perawatan meningitis tergantung pada jenis organisme yang menyebabkan penyakit. Dengan viral meningitis, tujuan perawatan terutama adalah perawatan suportif, dengan antivirus yang terutama digunakan untuk penyakit seperti meningitis yang disebabkan oleh virus cacar air.

Perawatan untuk meningitis bakteri paling sering dimulai dengan kombinasi antibiotik spektrum luas intravena. Pemilihan antibiotik dapat berubah setelah diagnosis yang tepat dilakukan bersama dengan "kepekaan," tes yang menentukan antibiotik mana bakteri tertentu paling rentan.

Dalam 90 hari pertama kehidupan, cephalosporin generasi ke-3 paling sering digunakan (dikombinasikan dengan ampisilin pada bulan pertama.)

Bayi yang lebih tua dan anak-anak biasanya diobati dengan kombinasi cefotaxime atau ceftriazone plus vankomisin sampai organisme yang menyinggung telah diidentifikasi. Pilihan lain tersedia tergantung pada organisme apa yang dianggap penyebabnya dan untuk anak-anak yang mungkin memiliki alergi terhadap obat yang paling sering diresepkan.

Meningitis Profilaksis

Untuk beberapa jenis meningitis, antibiotik profilaksis (antibiotik untuk mencegah infeksi) akan direkomendasikan untuk kontak, seperti keluarga, teman, dan penyedia medis yang mungkin telah terpapar.

Prognosis Meningitis

Hasil yang diharapkan dari meningitis bervariasi tergantung pada mikroorganisme spesifik yang menyebabkan penyakit. Meningitis virus cenderung memiliki prognosis yang jauh lebih baik daripada meningitis bakteri. Prognosis penyakit ini juga terkait dengan seberapa cepat penyakit ini didiagnosis, dengan pengobatan sebelumnya menghasilkan prognosis yang lebih baik. Secara umum, meningitis pneumokokus memiliki prognosis yang paling buruk.

Efek jangka panjang yang berkaitan dengan meningitis jauh lebih umum dengan meningitis bakteri daripada viral meningitis dan mungkin termasuk gangguan pendengaran, ketidakmampuan belajar, kejang, dan efek neurologis lainnya. Risiko gangguan pendengaran akibat meningitis tergantung pada jenis meningitis. Studi terbaru, bagaimanapun, telah menemukan bahwa gangguan pendengaran terkait dengan meningitis, dalam banyak kasus, reversibel. Beberapa antibiotik juga dapat mengakibatkan efek jangka panjang seperti kehilangan pendengaran, tetapi ini kurang umum daripada di masa lalu.

Meningitis, bahkan hari ini, tetap merupakan penyakit yang serius. Sebagian besar anak sembuh dari viral meningitis, tetapi meningitis bakterial masih memiliki tingkat kematian 5 hingga 15 persen tergantung pada organisme.

Pencegahan Meningitis

Pencegahan meningitis dapat mengambil bentuk yang berbeda.

Beberapa jenis meningitis, misalnya meningokokus meningokokus, sangat menular. Jika Anda berada di sekitar orang yang didiagnosis dengan penyakit ini, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mengambil antibiotik pencegahan. Jenis lain meningitis, sementara menular, biasanya tidak menyebabkan meningitis tetapi hanya gejala virus yang kurang serius.

Banyak bentuk meningitis pada anak-anak dapat dicegah dengan vaksinasi. Seperti disebutkan sebelumnya, meningitis karena Hemophilis influenzae adalah bentuk meningitis yang paling umum pada anak-anak sampai beberapa dekade yang lalu. Sekarang imunisasi dengan vaksin HIb membuat jenis meningitis ini tidak umum.

Luangkan waktu sejenak untuk mempelajari tentang vaksin meningitis yang tersedia untuk anak-anak, termasuk vaksin Hib, Prevnar, dan meningokokus.

Anda mungkin juga ingin belajar tentang bagaimana kematian yang dapat dicegah oleh vaksin termasuk meningitis telah menurun dari era pra-vaksin hingga saat ini.

Bottom Line on Meningitis Gejala pada Anak (atau Dewasa)

Meningitis sayangnya penyakit yang relatif umum pada anak-anak, meskipun imunisasi rutin telah sangat mengurangi risiko, dan dampak jangka panjang dari penyakit. Pada saat ini, penyebab viral lebih sering terjadi.

Gejala dapat muncul dengan cepat, dengan tanda-tanda kelesuan dan kurang makan pada bayi, dan sakit kepala, demam, dan leher kaku pada anak yang lebih tua. Diagnosis dan pengobatan yang tepat dapat mengurangi mortalitas serta efek jangka panjang dari penyakit ini, sehingga siapa pun yang peduli tentang anak mereka harus berbuat salah di sisi hati-hati dan mencari perawatan medis.

Pengobatan antibiotik yang efektif dapat dimulai segera setelah pungsi lumbal (keran tulang belakang) atau laboratorium lain menunjukkan penyakit hadir. Menentukan penyebab pasti sangat penting dalam pengobatan, jadi penting untuk tidak memberi anak Anda dosis obat di rumah sebelum mencari bantuan karena ini dapat mengganggu keakuratan tes. Sementara meningitis relatif umum dalam kesehatan, itu bisa menakutkan sebagai orang tua. Ajukan pertanyaan dan pastikan Anda memahami apa yang terjadi dengan anak Anda. Banyak rumah sakit pediatrik sekarang memberikan dukungan kepada orang-orang yang dapat membantu Anda mengatasi emosi saat anak Anda sedang dirawat.

> Sumber:

> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Viral Meningitis. Diperbarui 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html

> Janowski, A., dan J. Newland. Of The Phrensy: Update tentang Epidemiologi dan Patogenesis Meningitis Bakteri pada Populasi Anak. F1000Research . 2017 Jan 27. (Epub depan cetak).

> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman, dan Waldo E. Nelson. Nelson Textbook of Pediatrics. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Cetak.

> Lundbo, L., dan T. Benfield. Faktor Risiko untuk Meningitis Bakterial yang Diakuisisi Masyarakat. Penyakit Infectious (London) . 2017. 49 (6): 433-444.

> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. Epidemiologi, Manajemen, dan Hasil Meningitis Bakteri pada Bayi. Pediatri . 2017 Jun 9. (Epub depan cetak).