Tidak ada tes tunggal, jadi pemeriksaan medis yang baik diperlukan
Diagnosis ankylosing spondylitis membutuhkan pekerjaan detektif yang baik di bagian dokter Anda, karena tidak ada tes baku emas. Sebaliknya seorang dokter harus mempertimbangkan gejala seseorang, pemeriksaan fisik, dan tes medis seperti x-rays dan kerja darah untuk membuat diagnosis — mirip dengan menyusun potongan-potongan teka-teki.
Riwayat Kedokteran
Seseorang dengan AS sering kali pertama kali melihat dokter perawatan primer atau dokter keluarga mereka dengan keluhan tentang rasa sakit, biasanya di punggung atau bokong bagian atas.
Untuk memilah penyebab rasa sakit ini, dokter dapat mengajukan pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Apakah Anda lebih muda dari usia 40 tahun?
- Apakah rasa sakitnya bertahan selama tiga bulan atau lebih?
- Apakah rasa sakit membaik dengan olahraga?
- Apakah rasa sakit memburuk dengan istirahat, terutama terlihat pada malam hari?
- Apakah rasa sakit membaik setelah mengambil NSAID? (misalnya, ibuprofen)
Menjawab ya untuk sebagian besar pertanyaan-pertanyaan ini akan mendorong dokter Anda untuk mempertimbangkan diagnosis radang sendi inflamasi (seperti ankylosing spondylitis), dibandingkan dengan nyeri punggung mekanik yang lebih umum (misalnya, ketegangan otot atau penyakit cakram degeneratif ).
Dokter Anda juga akan menanyakan tentang gejala seluruh tubuh seperti kelelahan atau malaise, karena ini dapat lebih mendukung diagnosis ankylosing spondylitis. Ini karena gejala seluruh tubuh adalah petunjuk potensial bahwa ada sesuatu yang tidak normal dengan sistem kekebalan Anda. Pada anklyosing spondylitis, sistem kekebalan tubuh Anda menyerang sendi yang sehat (terutama sendi tulang belakang dan sakroiliaka ).
Riwayat keluarga ankylosing spondylitis, atau riwayat pribadi infeksi gastrointestinal, penyakit radang usus , uveitis (peradangan pada bagian mata yang berwarna), atau psoriasis adalah petunjuk diagnostik tambahan.
Jika dokter perawatan primer atau dokter keluarga Anda mencurigai spondilitis ankilosa atau proses mediasi sistem kekebalan tubuh lainnya, ia akan merujuk Anda ke rheumatologist — dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit sendi dan otoimun.
Pemeriksaan fisik
Selama pemeriksaan fisik untuk ankylosing spondylitis, dokter akan memeriksa sendi tulang belakang, pinggul, dan sakroiliaka Anda dengan menekan pada mereka untuk memeriksa kelembutan. Dengan menggerakkan persendian Anda, dokter Anda dapat menilai rentang gerak dan fleksibilitas. Dokter Anda juga akan memeriksa sendi-sendi kecil tangan dan kaki Anda, serta sendi lain seperti siku, lutut, dan bahu Anda, untuk menentukan apakah ada pembengkakan, kehangatan, atau cairan.
Memeriksa tumit Anda untuk entesitis , mendengarkan paru-paru Anda, dan melakukan pemeriksaan kulit dan kulit kepala (mencari psoriasis) juga merupakan bagian umum dari pemeriksaan fisik ketika seseorang dicurigai memiliki ankylosing spondylitis.
Jangan kaget juga jika dokter merujuk Anda ke dokter mata (dokter mata) jika Anda mengalami sakit mata atau kemerahan dan / atau penglihatan buram, karena uveitis adalah komplikasi umum spondilitis ankilosa.
Tes Imaging
X-rays dan kadang-kadang magnetic resonance imaging (MRI) dari sendi sacroiliac (dan kadang-kadang tulang belakang) umumnya digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis ankylosing spondylitis. Masalah dengan tes pencitraan adalah bahwa peradangan dapat memakan waktu bertahun-tahun untuk muncul, meskipun MRI mungkin mendeteksi lebih awal dari sinar-x.
Tes pencitraan juga digunakan untuk memantau perkembangan penyakit seseorang, setelah mereka didiagnosis dengan ankylosing spondylitis.
Tes Darah HLA-B27
Tes darah utama untuk mendiagnosis spondilitis ankilosis adalah tes HLA-B27 . HLA-B27 adalah sejenis protein yang ditemukan pada sel-sel darah putih (sel-sel yang memerangi infeksi). Saat ini, dapat menyebabkan sel darah putih Anda menyerang sel-sel sehat di tubuh Anda, seperti yang ada di tulang belakang, leher, atau mata Anda.
Anda mungkin terkejut ketika mengetahui bahwa protein HLA-B27 ada pada sekitar 95 persen orang Kaukasus dengan spondilitis ankilosa. Yang sedang dikatakan, dari mereka yang positif untuk gen HLA-B27, hanya sekitar 5 persen memiliki ankylosing spondylitis.
Di Afrika-Amerika dengan AS, gen HLA-B27 hampir tidak umum — jadi tidak sebagus uji diagnostik.
Jadi jika Anda memiliki gejala sugestif AS, dokter Anda mungkin menguji Anda untuk protein HLA-B27 untuk membantu menegakkan diagnosis, terutama jika ada ketidakpastian yang terjadi (mungkin ada beberapa bagian yang membingungkan dari pemeriksaan fisik atau riwayat Anda). Tetapi sekali lagi, kehadiran HLA-B27 bukan tes slam dunk "ya Anda memiliki AS" - semua potongan harus cocok bersama. Tes positif tanpa gejala atau tanda-tanda penyakit autoimun tidak berarti banyak. Sebaliknya, beberapa orang (termasuk orang Kaukasia, meskipun jarang) memiliki AS, tetapi tes negatif untuk gen.
Secara keseluruhan, interpretasi dari tes HLA-B27 adalah sulit, dan oleh karena itu memerlukan analisis yang cermat oleh dokter yang berpengalaman.
Tes Darah Lainnya
Dua tes darah lainnya yang mungkin dokter Anda perintahkan jika ia mencurigai spondilitis ankilosa meliputi:
Satu atau kedua penanda ini dapat meningkat ketika ada peradangan aktif di tubuh.
Dikatakan demikian, CRP dan ESR adalah tes darah nonspesifik, yang berarti mereka dapat meningkat dalam sejumlah kondisi kesehatan yang berbeda selain spondilitis ankilosa. Ini termasuk:
- Penyakit autoimun lainnya (misalnya rheumatoid arthritis atau lupus )
- Infeksi (misalnya, pneumonia)
- Kanker
Selain itu, ESR dan CRP bisa normal, dan seseorang masih bisa mengalami ankylosing spondylitis (terutama jika penyakitnya tidak membara pada saat pengambilan darah).
Satu Kata Dari
Penting untuk tidak terlalu terjebak pada rincian di sini. Gambaran besarnya adalah bahwa diagnosis ankylosing spondylitis memerlukan analisis banyak faktor yang bijaksana oleh dokter Anda, dengan inti terletak pada riwayat medis yang baik dan pemeriksaan fisik. Tes darah dan x-rays dapat memperkuat diagnosis.
Pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda tentang pertanyaan apa pun yang berkaitan dengan diagnosis atau hasil tes pribadi Anda. Berperan aktif dalam kesehatan Anda hanya dapat membantu Anda.
> Sumber:
> American Association for Clinical Chemistry. HLA-B27: Tes.
> National Institute of Arthritis dan Musculoskeletal dan Penyakit Kulit. Pertanyaan dan Jawaban Tentang Ankylosing Spondylitis.
> Rudwaleit M et al. Penilaian Kriteria Klasifikasi Masyarakat Internasional SpondyloArthritis untuk Spondyloarthritis Perifer dan untuk Spondyloarthritis pada umumnya. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Asosiasi Spondilitis Amerika. Sekilas tentang Ankylosing Spondylitis.