Dunia operasi plastik tidak semua kemewahan dan glamour. Meskipun operasi plastik kosmetik lebih sering menjadi sorotan, bedah plastik rekonstruktif sama pentingnya dalam membantu orang merasa nyaman dengan diri mereka sendiri.
Pengobatan ulkus tekanan termasuk dalam kategori bedah plastik rekonstruktif. Ahli bedah plastik dilatih untuk mengobati borok tekanan, sama seperti mereka dilatih untuk melakukan face lift dan sedot lemak.
Definisi
Ulkus tekanan adalah area kulit yang rusak ketika tekanan konstan, atau tekanan dalam kombinasi dengan geser dan / atau gesekan, ditempatkan pada kulit. Kerusakan kulit ini pada akhirnya dapat menyebabkan paparan jaringan di bawahnya, termasuk tulang.
Ulkus tekanan biasanya terjadi di atas penonjolan tulang, seperti sakrum (tulang ekor), tulang pinggul, siku, atau iskium.
Nama alternatif termasuk sakit tekan, ulkus dekubitus, dekubitus, dan luka baring.
Sekitar 1,3 juta hingga 3 juta orang dewasa setiap tahun dilaporkan memiliki tekanan ulkus.
Populasi Berisiko Tinggi untuk Ulkus Tekanan
Insiden tekanan ulkus tertinggi ditemukan pada populasi berikut:
- Pasien lansia dengan patah tulang pinggul : 66 persen mengalami tekanan ulkus
- Pasien Quadriplegic: 60 persen mengalami ulkus tekan
- Gangguan neurologis muda (anak-anak dengan kelumpuhan, spina bifida, cedera otak, dll.)
- Pasien yang dirawat di rumah sakit kronis
Penyebab Ulkus Tekanan
Ulserasi (kerusakan kulit) disebabkan oleh tekanan berkelanjutan pada kulit. Tekanan yang meningkat menyempit atau melumpuhkan pembuluh darah, yang mengurangi aliran darah ke kulit dan jaringan di bawahnya. Ini akhirnya mengarah pada kematian jaringan.
Klasifikasi Tekanan Ulkus
Ulkus tekanan diklasifikasikan menurut tahapan yang menjelaskan jumlah kehilangan jaringan.
- Tahap 1: Kulit utuh dengan kemerahan yang terus-menerus dari area lokal. Kulit gelap berpigmen mungkin berbeda dalam warna dari daerah sekitarnya.
- Tahap 2: Hilangnya ketebalan sebagian dari dermis . Luka tampak seperti ulkus terbuka dangkal atau lepuh utuh atau pecah.
- Tahap 3: Hilangnya dermis dengan ketebalan penuh. Lemak subkutan mungkin terlihat, tetapi tulang, tendon atau otot tidak terkena.
- Tahap 4: Kehilangan jaringan ketebalan penuh dengan tulang terbuka, tendon atau otot.
Beberapa ulkus tekanan tidak dapat diatur karena tingkat kehilangan jaringan atau cakupan oleh eschar.
Situs Tekanan Ulkus
Ulkus tekanan dapat terjadi di mana saja tekanan berkepanjangan diterapkan. Namun, area rentan yang paling umum adalah penonjolan tulang:
- Iskium: 28 persen borok tekanan berada di iskium
- Tulang pinggul: 19 persen dari borok tekanan berada di tulang pinggul
- Sacrum (Tulang Ekor): 17 persen dari borok tekanan berada di sakrum
- Tumit: 9 persen dari borok tekanan berada di tumit
- Mencatut
Pengobatan
Ulkus tekanan dikelola secara medis dan / atau pembedahan.
Ulkus tekanan 1 dan 2 dapat dikelola tanpa operasi. Penggantian pembalut yang sering digunakan untuk menjaga luka tetap bersih dan melawan bakteri. Kadang-kadang, obat antibiotik topikal digunakan pada tekanan ulkus juga.
Ulkus tekanan 3 dan 4 sering memerlukan intervensi bedah. Langkah pertama adalah membuang semua jaringan yang mati. Ini dikenal sebagai "debridemen." Debridemen dari ulkus tekan diikuti oleh rekonstruksi flap . Rekonstruksi flap melibatkan penggunaan jaringan Anda sendiri untuk mengisi lubang / ulkus
Pencegahan
Ulkus tekanan dapat dicegah. Berikut beberapa kiat tentang cara menghindarinya.
- Minimalkan kelembaban untuk menghindari maserasi dan kerusakan kulit. Ini berarti menghindari kontak yang lama dengan kotoran, air seni, atau keringat.
- Gunakan hati-hati saat memindahkan ke dan dari tempat tidur atau kursi Anda. Ini menghindari gesekan dan pencukuran kulit.
- Hindari duduk atau berbaring dalam satu posisi untuk jangka waktu yang lama. Beralih posisi memberikan kulit Anda istirahat dan memungkinkan kembalinya aliran darah.
- Pertahankan nutrisi yang tepat. Makan makanan yang sehat membuat kulit Anda sehat dan meningkatkan kemampuannya untuk menghindari cedera dan melawan infeksi.
Komplikasi
- Hematoma
- Infeksi
- Luka dehiscence
- Kambuh
Sumber-sumber
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Khasiat penyembuhan operasi pada pasien nyeri tekan. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Koreksi bedah ulkus tekanan di pusat perkotaan: Apakah itu berkhasiat? Adv Wound Care 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, dkk. Hasil dari 268 luka tekan pada 158 pasien yang ditangani secara bersama oleh operasi plastik dan obat rehabilitasi Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Implikasi biaya dari pedoman pengobatan tekanan ulkus. Columbia: Pusat Studi Kebijakan Kesehatan, 1994.
Penasihat Ulkus Tekanan Nasional. Sistem Staging yang Diperbarui.
Relander M, Palmer B. Kambuhnya luka tekan yang ditangani dengan pembedahan. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, et al. Tingkat kekambuhan luka iskia pada para-dan tetraplegik yang diobati dengan flaps hamstring: Sebuah studi 8 tahun. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.