Jenis Flaps dan Bagaimana Mereka Digunakan dalam Prosedur Rekonstruksi Bedah
Flap adalah bagian dari jaringan yang masih menempel pada tubuh oleh arteri dan vena utama atau pada dasarnya. Potongan jaringan dengan suplai darah terlampir ini digunakan dalam bedah rekonstruksi dengan disetel ke situs penerima (area luka di mana flap atau graft ditempatkan). Kadang-kadang, flap hanya terdiri dari kulit dan jaringan lemak, tetapi flap juga dapat mencakup otot dari tempat donor (area tempat flap dinaikkan).
Siapa Yang Mungkin Membutuhkan Operasi Flap?
Jika Anda menderita kehilangan jaringan di area mana pun di tubuh Anda, Anda mungkin menjadi kandidat untuk operasi flap. Jenis bedah plastik rekonstruktif ini biasanya digunakan untuk memperbaiki cacat yang ditinggalkan setelah cedera traumatis atau mastektomi . Teknik flap juga dapat menghasilkan hasil yang sangat baik dalam rekonstruksi wajah setelah eksisi kanker kulit.
Jenis Flaps
Ada banyak jenis flap karena ada jenis cedera yang mungkin membutuhkan penggunaan flap. Flaps berasal dari banyak lokasi berbeda dan digunakan dengan berbagai cara untuk mencapai hasil yang diinginkan. Namun, flap yang digunakan untuk bedah plastik rekonstruktif dapat dipecah menjadi dua kategori utama.
Lokal (Pedicled) Flap: Tissue dibebaskan dan diputar atau dipindahkan dalam beberapa cara dari daerah yang berdekatan untuk menutupi cacat, namun tetap melekat pada tubuh di dasarnya dan memiliki pembuluh darah yang masuk ke dalam flap dari situs donor.
Jenis gerakan flap yang diperlukan menentukan mana dari empat jenis utama flap lokal yang digunakan.
Empat jenis utama flap lokal termasuk flap kemajuan (bergerak langsung ke depan tanpa gerakan lateral), flap rotasi (berputar di sekitar pivot point untuk diposisikan ke dalam defek yang berdekatan), flap transposisi (bergerak lateral dalam kaitannya dengan pivot titik diposisikan ke dalam cacat yang berdekatan) dan flap interpolasi .
Flap interpolasi berbeda dari yang lain karena berputar di sekitar pivot point untuk diposisikan menjadi cacat terdekat (tetapi tidak berdekatan). Hasilnya adalah bahwa sebagian dari flap melewati di atas atau di bawah bagian dari jaringan utuh, membentuk semacam “kulit jembatan.” Flap jenis ini dimaksudkan untuk dipotong (dipisahkan) dari situs donor dalam prosedur selanjutnya.
Flap Gratis: Tissue dari area lain dari tubuh dilepas dan dipindahkan ke situs penerima dan suplai darah secara operasi dihubungkan kembali ke pembuluh darah yang berdekatan dengan luka.
Risiko Flap dan Komplikasi
Komplikasi yang mungkin dari operasi flap termasuk risiko bedah umum seperti:
- infeksi
- jaringan parut yang tidak menguntungkan dan / atau perubahan warna kulit
- perdarahan yang berlebihan atau hematoma
- nekrosis kulit atau lemak (kematian jaringan)
- penyembuhan luka atau pemisahan luka yang buruk
- pembekuan darah
- risiko anestesi
- deep vein thrombosis
- komplikasi jantung dan paru
- edema persisten (pembengkakan) atau penumpukan cairan
- sakit terus-menerus
- perubahan sementara / permanen sensasi kulit
- hasil estetika tidak memuaskan yang membutuhkan operasi revisional
- pecah atau bocornya expander
Hubungi dokter bedah Anda segera jika mengalami nyeri dada, sesak napas, detak jantung yang tidak biasa, pendarahan yang berlebihan.
Mengapa Menggunakan Flap Bukannya Skin Graft ?
Karena flap memiliki suplai darah sendiri, flap memiliki daya tahan yang lebih baik daripada cangkok kulit dan biasanya menghasilkan hasil yang jauh lebih baik dari sudut pandang kosmetik karena mereka dapat memberikan kecocokan yang lebih baik untuk warna dan tekstur kulit. Flap kulit juga merupakan pilihan yang lebih baik ketika "bulk" jaringan diperlukan untuk mengisi defek kontur. Namun, dalam kasus di mana ada area yang sangat besar kehilangan jaringan, penggunaan cangkok kulit mungkin diperlukan.
Mengapa Menggunakan Flap Bukannya Perluasan Jaringan ?
Sementara ekspansi jaringan dapat menghasilkan hasil yang unggul dalam hal warna kulit yang sesuai, tekstur, dan sensasi, itu memiliki kerugian.
Ekspansi jaringan selalu membutuhkan, setidaknya, dua prosedur bedah, ditambah kunjungan berulang untuk ahli bedah Anda untuk lebih mengembang expander. Sementara itu, expander yang tersisa di tempat, menciptakan apa yang dapat dalam banyak kasus menjadi tonjolan sedap dipandang di bawah kulit di mana expander ditempatkan. Namun, dalam kasus rekonstruksi payudara , volume tambahan ini dapat diinginkan.
Lihat sebelum dan sesudah foto rekonstruksi setelah kanker kulit menggunakan teknik flap .
Sumber:
Prinsip Dasar Flaps Kulit; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Buku teks Bedah Plastik, Maksilofasial, dan Rekonstruksi. Volume 1, edisi 2, 1992, p 29-40.
Wawancara dengan Dewan Plastik Wajah dan Ahli Bedah Rekonstruktif, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
Kanker Kulit dan Dokter Bedah Plastik, Lembar Informasi Pasien, American Society of Plastic Surgeons.
Flap Kulit; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Klinik Bedah Plastik; 2005; April; Volume 32 (2), p261-273.