Siapa yang Memiliki Hipertensi Sekarang?

Perubahan dalam Pedoman Menempatkan Fokus Baru pada Risiko Tekanan Darah Tinggi

Kira-kira 30 juta orang di Amerika Serikat yang tidak memiliki tekanan darah tinggi sebelum memiliki tekanan darah tinggi sekarang. Ini bukan karena makan Thanksgiving natrium tinggi, meskipun itu mungkin telah menyebabkan lonjakan tekanan darah sementara dalam beberapa kasus. Sebaliknya, itu karena definisi tekanan darah tinggi telah berubah pada November 2017.

Ambang batas baru untuk hipertensi adalah tekanan darah sistolik pada atau di atas 130 dan / atau pembacaan diastolik pada atau di atas 80. Ini turun dari angka yang lebih tinggi secara tradisional: 140 dan 90, masing-masing. Kesimpulan ini diterbitkan dalam laporan komprehensif yang dikeluarkan bersama oleh American College of Cardiology , American Heart Association , dan sejumlah organisasi profesional lainnya yang bekerja sama dengan National Heart, Lung, dan Blood Institute of National Institutes of Health (NIH). ).

Laporan lengkap mengeksplorasi rincian tentang bagaimana tekanan darah harus diukur, penyebab potensial beragam tekanan darah tinggi, dan sumber dan kekuatan bukti yang menghubungkan tekanan darah tinggi dengan hasil yang merugikan, termasuk kematian akibat penyakit jantung, penyakit ginjal, dan stroke. Kesimpulan yang memprovokasi perhatian media yang paling, perdebatan, dan kekhawatiran yang jelas, bagaimanapun, adalah bahwa hipertensi harus didiagnosis mulai dari 130/80 daripada 140/90.

Menempatkan Risiko dalam Perspektif

Skenario ini mengingatkan banyak sebab dan akibat yang sama ketika definisi obesitas diubah pada tahun 1998. Sekitar 25 juta orang Amerika menjadi "obesitas" dalam semalam bukan karena berat badan mereka telah berubah, tetapi karena karakterisasi berat badan mereka. Motivasi dan basis data untuk kedua perubahan juga sama.

Berat badan dan tekanan darah keduanya merupakan pengukuran berkelanjutan atas spektrum yang luas. Tidak ada nilai tunggal yang ideal untuk semua orang. Namun, pada tingkat populasi, ada hubungan yang jelas antara langkah-langkah ini dan hasil kesehatan yang merugikan, termasuk kematian dini.

Dalam kasus berat badan, ada peningkatan yang meyakinkan dalam risiko kesehatan pada atau di atas indeks massa tubuh 25, dengan lompatan risiko lain pada atau sekitar 30. Untuk tekanan darah, risiko hasil merugikan sekitar dua kali lipat pada atau di atas 130 / 80 dibandingkan dengan nilai yang lebih rendah dalam kisaran normal.

Itu adalah alasan yang sah untuk merevisi definisi dan rekomendasi perawatan terkait, tetapi tentu saja tidak ada alasan untuk panik. Sementara tekanan darah tinggi dianggap sebagai penyebab utama kedua kematian prematur global di belakang penggunaan tembakau, dan penyumbang utama serangan jantung dan stroke, risiko tersebut meningkat dengan tingkat keparahan hipertensi. Risiko hasil seperti itu bagi mereka dengan tekanan darah yang normal sangat rendah, dan penggandaan risiko kecil menghasilkan risiko yang masih rendah.

Namun, bahkan peningkatan risiko sederhana sangat berarti ketika puluhan juta orang terpengaruh. Pertimbangkan bahwa peningkatan risiko hanya satu per seribu orang per tahun berarti tambahan seribu peristiwa kesehatan yang merugikan setiap tahun untuk setiap juta orang yang terpapar.

Satu dari Dua Terpengaruh

Pedoman baru menunjukkan bahwa hampir setengah populasi Amerika Serikat adalah hipertensi, jadi tingkat pemaparan tidak kurang dari besar. Ada empat implikasi yang jelas dari ini.

1) Panggilan untuk Mengubah Air Pasang

Ketika pola makan dan gaya hidup yang berlaku dari suatu populasi menempatkan separuh penduduknya pada risiko penyakit yang melemahkan dan kematian dini, itu adalah mandat yang jelas untuk mengubah pola-pola tersebut pada tingkat budaya. Kami memiliki sedikit bukti bahwa penduduk mana pun pernah berhasil berbicara sebagian besar warganya dari pilihan diet yang buruk dan kurangnya aktivitas fisik ketika itu adalah norma-norma budaya.

Sebaliknya, bukti yang kami miliki menunjukkan bahwa orang makan dengan baik dan aktif di mana pola-pola itu adalah norma-norma atau secara sengaja diadopsi di seluruh budaya.

2) Kata-Kata Awas

Sementara pedoman baru telah "memberi" 30 juta lebih banyak orang penyakit yang tidak mereka miliki sebelumnya, itu tidak berarti pengobatan dibenarkan sebagai pengobatan. Sebagian besar kasus hipertensi dikaitkan dengan pola makan yang buruk, tingkat aktivitas fisik yang tidak optimal, dan berat badan berlebih. Semua ini sepenuhnya responsif terhadap perubahan gaya hidup terapeutik, seperti tekanan darah tinggi itu sendiri.

Saat perhatian semakin beralih ke alternatif yang valid untuk farmakoterapi, respons terhadap pedoman tekanan darah ini harus bernavigasi di sekitar obat yang lebih buruk daripada penyakit. Semua obat memiliki efek samping yang potensial, dan bahkan yang kecil adalah alasan untuk mengambil jeda ketika manfaat individu sederhana. Sebaliknya, efek samping gaya hidup sebagai obat adalah manfaat tambahan daripada risiko.

3) Kebangkitan dari Diet Sodium Rendah

Kenyataan ini memeriksa tentang prevalensi ekstrim tekanan darah tinggi dalam budaya kita adalah realitas-cek-oleh-proxy tentang pentingnya diet natrium juga. Perdebatan profil tinggi selama beberapa tahun terakhir tentang tingkat asupan optimal untuk natrium telah diterjemahkan dalam beberapa kuartal menjadi klaim bahwa diet sodium tidak boleh dibatasi sama sekali. Namun, hampir semua pihak berwenang setuju bahwa pengurangan natrium dibenarkan untuk mereka dengan hipertensi. Kelompok itu sekarang setengah dari populasi umum, dan karena sebagian besar sisanya adalah orang-orang muda yang cenderung menuju ke arah yang sama dengan usia, banyak lagi hampir pasti beresiko. Dengan demikian, pengurangan natrium masuk akal untuk hampir semua dari kita, dan layak untuk menjadi lebih dari prioritas, tidak kurang.

4) Pengingat untuk Mengetahui Nomor Anda

Akhirnya, dan jelas, setiap orang harus memeriksakan tekanan darah mereka dan memantau secara rutin. Anggap saja seperti ini: Menjadi seorang Amerika adalah faktor risiko untuk hipertensi. Jika Anda tinggal di sini — atau di negara maju lainnya dengan pola makan dan gaya hidup serupa — Anda berisiko. Penilaian tekanan darah dari waktu ke waktu adalah cara yang sederhana dan andal untuk mendeteksi tren berbahaya secara dini, dan mengatasinya sebelum berlanjut dan menimbulkan bahaya yang tidak dapat diperbaiki. Jika Anda adalah orang dewasa yang tidak tahu tekanan darah rata-rata Anda atau terakhir kali diperiksa, Anda terlambat.

Risiko tekanan darah tinggi belum tiba-tiba naik. Sebaliknya, ambang telah turun karena kami memiliki data yang lebih banyak dan lebih baik untuk menunjukkan di mana risiko diminimalkan. Tidak ada dasar untuk panik dalam laporan baru, tetapi tentu saja ada dasar yang kuat untuk mengambil ancaman tekanan darah tinggi yang jelas dan hampir di mana-mana secara serius, dan memberikan pendekatan yang efektif, gaya hidup untuk mencegah, mengobati, dan membalikkan rasa hormat mereka pantas.