Pertanyaan yang sering ditanyakan adalah: Haruskah saya meminum vitamin selama pengobatan kanker? Ini adalah pertanyaan yang sangat penting mengingat beberapa statistik. Pada tahun 2008, tercatat dalam Journal of Clinical Oncology bahwa antara 64 dan 81 persen pasien kanker menggunakan suplemen vitamin atau mineral (berbeda dengan 50 persen dari populasi umum) dan bahwa antara 14 dan 32 persen dari orang-orang ini mulai mengambil suplemen setelah diagnosis kanker mereka.
Jawaban sederhananya adalah: "Satu-satunya yang bisa menjawab pertanyaan itu adalah ahli onkologi Anda."
Jawaban yang lebih baik adalah: "Tanyakan pada ahli onkologi Anda sebelum Anda mengonsumsi suplemen jenis apa pun, tetapi periksa beberapa pertimbangan di bawah ini — alasan untuk dan melawan — sehingga Anda dapat lebih memahami jawaban dokter Anda dan memutuskan bersama." Jangan pernah minum vitamin, mineral, atau suplemen antioksidan tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter Anda karena ini dapat berbahaya bagi sebagian orang dengan kanker.
Artikel ini mencakup beberapa kemungkinan risiko dan manfaat suplemen, tetapi penting untuk mencatat beberapa hal. Ada banyak jenis kanker, dan bahkan dengan satu jenis kanker ada perbedaan yang luar biasa. Tambahkan itu ke setiap orang unik, dengan karakteristik tubuh mereka sendiri dan kondisi medis lainnya, dan mudah untuk melihat mengapa bahkan sesuatu yang mungkin tampak seperti pertanyaan sederhana sangat rumit.
Daftar vitamin dan mineral yang diperlukan untuk kesehatan, serta daftar antioksidan diet umum, dapat ditemukan di bagian akhir artikel ini.
Alasan Ahli Onkologi Anda Mungkin Merekomendasikan Tidak Mengonsumsi Vitamin
Gangguan yang Mungkin Dengan Manfaat Perawatan
Salah satu alasan utama ahli kanker sering tidak merekomendasikan suplemen vitamin dan mineral atau formula antioksidan adalah karena mereka dapat menangkal efek kemoterapi atau terapi radiasi.
Radikal bebas dalam tubuh kita (yang diproduksi oleh zat seperti asap rokok, radiasi, dan proses metabolisme normal) dapat merusak DNA dalam sel kita (kerusakan mutasi yang dapat menyebabkan kanker.) Kerusakan ini disebut "kerusakan oksidatif" karena reaksi melibatkan oksigen. Antioksidan yang diproduksi oleh tubuh kita dan dicerna dalam diet kita bekerja dengan menetralisir radikal bebas ini dan mencegah kerusakan oksidatif; dengan demikian melindungi sel. Pikiran adalah bahwa antioksidan dapat melindungi sel-sel kanker dari kerusakan oleh kemoterapi dan terapi radiasi. Kami tidak ingin "melindungi" sel-sel kanker.
Ada beberapa penelitian, terutama pada orang yang merokok, di mana orang yang menggunakan suplemen memiliki hasil yang lebih buruk. Sebuah studi 2008 menunjukkan bahwa suplemen vitamin C menurunkan efektivitas kemoterapi sebesar 30 hingga 70 persen di antara leukemia manusia dan sel limfoma dalam pengaturan laboratorium. Penelitian lain menunjukkan bahwa vitamin C dosis tinggi mungkin bermanfaat bagi orang yang diobati untuk kanker — setidaknya di laboratorium. Studi yang mengamati sel kanker payudara manusia di laboratorium telah menemukan bahwa vitamin C menurunkan keefektifan tamoxifen. Dalam penelitian ini, dianggap bahwa vitamin C mengganggu apoptosis, yaitu kematian sel, dalam sel kanker.
Beberapa risiko mungkin lebih bersifat teoretis. Sebuah tinjauan studi 2007 dari 1966 hingga 2007 tidak menemukan bukti bahwa suplemen antioksidan mengganggu kemoterapi, dan beberapa peneliti percaya bahwa antioksidan dapat membantu melindungi sel normal tanpa mengganggu efektivitas terapi kanker. Ulasan ini termasuk studi menggunakan glutathione , vitamin A, vitamin C, vitamin E, asam ellagic, selenium, dan beta-karoten dan menyimpulkan bahwa antioksidan dapat meningkatkan respon tumor terhadap pengobatan dan tingkat kelangsungan hidup, di samping membantu toleransi pasien terhadap pengobatan. Tinjauan sistematis lain dari 33 penelitian menemukan bukti bahwa penggunaan antioksidan dengan kemoterapi menghasilkan kurang toksisitas, yang pada gilirannya memungkinkan orang untuk menyelesaikan terapi dosis penuh.
Pengecualian adalah satu studi yang menunjukkan peningkatan toksisitas pada mereka yang menggunakan suplemen vitamin A. Ulasan ini mengevaluasi penelitian menggunakan N-acetylcysteine , vitamin E, selenium, L-carnitine, Coenzyme Q10 , dan asam ellagic.
Interaksi dengan Obat Lain
Ada banyak contoh kemungkinan interaksi, tetapi contoh sederhananya adalah bahwa vitamin E berpotensi meningkatkan risiko pendarahan pada orang yang mengonsumsi Coumadin dengan darah lebih tipis.
Sumber Makanan vs Suplemen
Secara umum, aturan untuk mendapatkan vitamin dan mineral selama pengobatan kanker adalah "makanan pertama." Dan untuk alasan yang bagus. Kami tidak memiliki banyak penelitian yang mengamati penggunaan antioksidan selama pengobatan kanker, tetapi penggunaan suplemen ini dengan tujuan pencegahan kanker telah mengungkapkan beberapa temuan menarik. Misalnya, melihat bagaimana asupan tinggi beta-karoten dikaitkan dengan risiko lebih rendah terkena kanker paru-paru, sebuah penelitian besar yang mengamati penggunaan suplemen beta-karoten menemukan bahwa risiko kanker paru-paru benar-benar meningkat. Mirip dengan temuan dengan kanker prostat, di mana vitamin E makanan dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah, tetapi sebuah penelitian yang mengevaluasi suplemen vitamin E menemukan peningkatan risiko. Teori-teori telah diajukan untuk menjelaskan hal ini. Mungkin ada phytochemical (bahan kimia nabati) dalam makanan selain dari beta-karoten yang bertanggung jawab untuk properti pencegahan kanker. Teori lain yang telah diajukan adalah bahwa menerima satu antioksidan sebagai suplemen dapat menyebabkan tubuh menyerap lebih sedikit atau kurang dari antioksidan lain yang penting.
Terkadang mengambil suplemen untuk satu kekhawatiran dapat menimbulkan kekhawatiran lain. Contohnya adalah studi di mana orang-orang dengan melanoma diobati dengan selenium. Para peneliti menemukan bahwa suplemen dikaitkan dengan risiko lebih rendah mengembangkan kanker kedua di paru-paru, usus besar, atau prostat, tetapi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes.
Sebagian besar ahli onkologi menyarankan untuk mengonsumsi makanan sehat dan tidak percaya bahwa antioksidan yang berasal dari makanan merupakan ancaman terhadap efektivitas perawatan kanker. Jika Anda ingin meningkatkan asupan makanan dari antioksidan, periksa makanan ini dengan antioksidan paling banyak.
Metode Pembelajaran
Menafsirkan beberapa informasi tentang antioksidan selama pengobatan kanker sulit karena berbagai alasan, salah satunya adalah metode berbeda yang digunakan. Beberapa penelitian dilakukan pada hewan pengerat, dan efek pada hewan pengerat mungkin atau mungkin tidak sama dengan pada manusia. Banyak dari studi-studi ini telah dilakukan pada sel-sel kanker manusia yang ditanam di sebuah piring di laboratorium. Meskipun ini memberi kita beberapa informasi yang baik, itu tidak memperhitungkan segudang proses lain yang terjadi di tubuh manusia yang dapat mengubah respon yang terlihat di laboratorium.
Alasan Ahli Onkologi Anda Mungkin Merekomendasikan Vitamin
Kekurangan Gizi
Dengan efek samping dari hilangnya nafsu makan dan mual yang umum dengan kanker, kekurangan nutrisi tidak jarang terjadi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan ini. Beberapa peneliti berteori bahwa suplementasi dapat membantu mengurangi cachexia kanker . Cachexia adalah sindrom penurunan berat badan yang tidak disengaja, pengecilan otot, dan penurunan nafsu makan yang mempengaruhi hingga 50 persen orang dengan kanker stadium lanjut. Terasa bahwa cachexia berkontribusi langsung pada 20 persen kematian akibat kanker. Sayangnya, dengan pengecualian minyak ikan yang mungkin membantu, suplemen nutrisi belum ditemukan untuk membantu dalam sindrom ini.
Untuk Mencegah Kanker Kedua
Karena perawatan kanker seperti kemoterapi dan terapi radiasi memengaruhi korban kanker lainnya, diharapkan risiko kanker kedua dapat dikurangi dengan penggunaan suplemen antioksidan. Seperti disebutkan di atas, dalam satu penelitian, orang dengan melanoma yang diobati dengan selenium memiliki risiko lebih rendah terkena kanker paru-paru, kolon, atau kanker prostat (tetapi dengan peningkatan risiko diabetes.) Sama seperti suplemen (berlawanan dengan antioksidan diet) belum ditunjukkan. hasil yang konsisten dalam mencegah kanker, tidak ada banyak bukti bahwa suplemen ini akan membantu mencegah kanker kedua pada orang yang selamat.
Untuk Menurunkan Toksisitas Perawatan
Studi telah dicampur berkaitan dengan antioksidan meningkatkan atau mengurangi toksisitas kemoterapi, tetapi beberapa penelitian menunjukkan mereka dapat meningkatkan kualitas hidup bagi sebagian orang selama pengobatan kanker. Dalam sebuah penelitian, campuran antioksidan yang mengandung vitamin C, vitamin E, melatonin dan ekstrak teh hijau ditemukan mengurangi kelelahan pada orang dengan kanker pankreas.
Pasien Dengan Kanker Canggih
Sebuah studi yang sering dikutip mendukung penggunaan suplemen vitamin selama pengobatan kanker menunjukkan peningkatan panjang kelangsungan hidup. Penelitian tahun 2009 ini mengungkapkan waktu kelangsungan hidup median yang lebih lama dari yang diharapkan, dengan 76% dari pasien yang hidup lebih lama dari yang diperkirakan (peningkatan rata-rata dalam bertahan hidup 5 bulan.) Penting untuk dicatat bahwa ini adalah penelitian yang sangat kecil (41 pasien) dilakukan dengan orang dianggap memiliki kanker stadium akhir yang memiliki harapan hidup yang diprediksi hanya 12 bulan. Pasien-pasien ini diobati dengan suplemen koenzim Q10, vitamin A, C, dan E, selenium, asam folat, dan bagi mereka yang tidak menderita kanker paru-paru, beta-karoten.
Kasus Khusus Vitamin D dan Kanker
Untuk beberapa alasan, vitamin D layak mendapat pertimbangan khusus berkaitan dengan perannya dalam pengobatan kanker.
Alasan pertama adalah mungkin sulit untuk mendapatkan jumlah vitamin D yang cukup dengan langkah-langkah diet. Sementara tunjangan harian yang direkomendasikan adalah 400 hingga 800 IU per hari tergantung pada usia, penelitian yang mengamati pencegahan kanker telah melihat angka yang lebih tinggi - hingga 1000 hingga 2000 IU per hari. Kami menganggap susu yang diperkaya sebagai sumber vitamin D, tetapi pada 100 IU per gelas itu akan membutuhkan minum 8 gelas per hari hanya untuk mencapai 800 IU yang direkomendasikan untuk pria atau wanita berusia 70 tahun (apalagi dosis yang diteliti dalam studi pencegahan kanker.) Matahari adalah sumber vitamin D yang baik, hanya membutuhkan waktu yang singkat dengan lengan dan wajah yang terkena menyerap lebih dari 5000 IU. Artinya, jika Anda tinggal di daerah di mana Anda bisa berada di luar dengan tangan dan wajah Anda terbuka dan jika sudut matahari di lintang Anda memungkinkan penyerapan sinar penghasil vitamin D.
Ini bisa menjadi masalah di iklim utara.
Untuk alasan ini, banyak dokter menyarankan suplemen vitamin D3. Siapa yang harus mengkonsumsi suplemen? Untungnya, dokter Anda memiliki cara sederhana untuk menentukan ini. Tes darah yang sederhana dan murah dapat memberi Anda dan dokter Anda ukuran kadar vitamin D dalam darah Anda (lebih tepatnya, produk pemecahan tubuh). Meskipun ini tidak akan memberi tahu Anda apa yang tubuh Anda "simpan" dari vitamin D, itu dapat digunakan untuk menentukan apakah suplemen diperlukan dan memandu pengobatan. Perlu diingat bahwa mayoritas orang di Amerika Serikat kekurangan vitamin D.
Mengapa ini penting?
Sudah banyak penelitian yang telah mengevaluasi peran vitamin D baik dalam pencegahan kanker dan dalam pengobatan kanker. Kadar vitamin D dalam darah rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko beberapa kanker, dan tingkat vitamin D yang tinggi dikaitkan dengan risiko lebih rendah terkena kanker payudara dan kolorektal. Orang-orang yang memiliki tingkat vitamin D yang lebih tinggi pada saat diagnosis memiliki tingkat ketahanan hidup yang lebih lama dari kanker paru-paru dibandingkan mereka yang memiliki tingkat lebih rendah. Dan, mengenai pertanyaan kami tentang penggunaan vitamin selama pengobatan kanker, kadar vitamin D yang rendah tampaknya meningkatkan risiko penyebaran kanker payudara (metastasizing). Mungkin efek paling dramatis telah terlihat dengan kanker usus besar. Sebuah penelitian besar National Cancer Institute menemukan bahwa orang dengan tingkat vitamin D tinggi adalah 76 persen lebih kecil kemungkinannya untuk meninggal akibat penyakit mereka daripada orang dengan tingkat rendah vitamin.
Karena beberapa perawatan kanker mempengaruhi osteoporosis, dan vitamin D membantu penyerapan kalsium, tingkat vitamin D yang memadai juga dapat mempengaruhi kualitas hidup untuk beberapa pasien kanker.
Vitamin D bukan antioksidan. Sebenarnya berfungsi lebih seperti hormon daripada vitamin dalam tubuh.
Meskipun banyak penelitian menunjukkan peran positif vitamin D untuk setidaknya beberapa orang dengan kanker, sangat penting untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum menggunakan suplemen. Bahkan, dokter Anda akan ingin memantau tingkat Anda untuk melihat apakah mereka berubah jika Anda memulai suplemen. Jangkauan nilai normal mungkin bukan rentang ideal untuk seseorang dengan kanker. Misalnya, di Mayo Clinic di Minnesota, kisaran normal untuk tingkat vitamin D adalah 30-80. Namun beberapa penelitian menunjukkan bahwa tingkat 50 lebih baik daripada tingkat 31.
Suplemen vitamin D bukan untuk semua orang. Ada potensi efek samping termasuk yang sangat menyakitkan — batu ginjal — jika kadarnya terlalu tinggi.
Mengambil Vitamin atau Suplemen yang Direkomendasikan oleh Dokter Anda
Jika ahli onkologi Anda merekomendasikan suplemen, ada beberapa hal yang perlu diingat.
- Lagi. Hanya gunakan vitamin atau mineral (atau suplemen nutrisi atau herbal lainnya) jika onkologis Anda tidak berpikir ini bisa berbahaya dalam situasi khusus Anda.
- Potensi risiko dan manfaat yang disebutkan di atas hanyalah sekilas untuk menunjukkan mengapa suplemen vitamin dan mineral perlu dipertimbangkan secara individual untuk setiap orang. Dokter Anda dapat merekomendasikan menggunakan atau menghindari suplemen vitamin atau mineral untuk alasan tambahan.
- Selalu bawa semua obat dan suplemen yang dijual bebas bersama Anda ke setiap janji onkologi.
- Jangan tertipu oleh iklan yang mengatakan "alami" atau "berbasis tanaman." Contohnya adalah hemlock. Itu alami, berbasis tanaman, dan bahkan bisa tumbuh secara organik. Namun, banyak orang berpikir bahwa itu adalah racun yang dirujuk di Romeo dan Juliet . Bahkan, banyak obat kemoterapi yang kuat berbasis tanaman.
- Gunakan hanya dosis yang direkomendasikan. Lebih banyak tidak selalu lebih baik dan bisa berbahaya. Perlu diingat bahwa suplemen sering mengandung kadar vitamin dan mineral yang jauh melebihi apa yang akan Anda makan dengan diet normal. Selain itu, ada sedikit peraturan suplemen ini di Amerika Serikat, dan beberapa produk bisa mengandung jejak pestisida dan logam berat.
- Gunakan hanya vitamin dan mineral berkualitas baik. Periksa untuk melihat apakah mereka telah dievaluasi oleh ConsumerLab.com. Periksa juga apakah ada segel USP atau NF pada label, yang menunjukkan bahwa pengujian kontrol kualitas telah dilakukan pada produk.
- Terus diskusikan asupan vitamin dan mineral Anda pada setiap kunjungan tindak lanjut. Banyak uji klinis sedang berlangsung, dan informasi dapat berubah — ke dua arah — saat kita belajar lebih banyak.
Ulasan Vitamin dan Mineral
Vitamin yang Dibutuhkan Tubuh Kita:
- Vitamin A
- Vitamin B6 (asam pantotenat)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamin D
- Vitamin E
- Vitamin K
- Asam folat
- Niasin
- Riboflavin
- Tiamin
Mineral yang Diperlukan Tubuh Kita:
- Kalsium
- Chromium
- Tembaga
- Yodium
- Besi
- Mangan
- Magnesium
- Kalium
- Selenium
- Sodium
- Seng
Antioksidan:
Antioksidan bisa berupa vitamin, mineral, atau nutrisi lainnya. Contohnya meliputi:
- Vitamin A
- Vitamin C
- Vitamin E
- Selenium
- Karotenoid - beta-karoten dan lycopene
> Sumber:
American Society of Clinical Oncology. Rekomendasi Nutrisi Cancer.net Selama dan Setelah Perawatan Kanker. 03/2014.
Blok, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R., dan C. Gyllenhaal. Dampak suplementasi antioksidan pada kemanjuran kemoterapi: review sistematis bukti dari uji coba terkontrol secara acak. Ulasan Pengobatan Kanker . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G., dan M. Horneber. Selenium untuk menghilangkan efek samping kemoterapi, radioterapi, dan operasi pada pasien kanker. Perpustakaan Cochrane . Diperbarui 02/16/09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D., dan J. Jacobson. Penggunaan suplemen antioksidan selama pengobatan kanker payudara: tinjauan komprehensif. Penelitian dan Perawatan Kanker Payudara . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E., dan O. O'Connor. Vitamin C antagonizes efek sitotoksik obat antineoplastik. Penelitian Kanker . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N., dan R. Lister. Peningkatan Kelangsungan Hidup pada Pasien dengan Kanker Endstage yang Diperlakukan dengan Coenzyme Q10 dan Antioksidan Lain: Studi Pilot. Jurnal Internasional Penelitian Medis . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A., dan J. Blumberg. Haruskah pemberian antioksidan tambahan dihindari selama kemoterapi dan terapi radiasi? . Jurnal Institut Kanker Nasional . 2008. 100 (11): 773-83.
Institut Kanker Nasional. Antioksidan dan Pencegahan Kanker. Diperbarui 01/16/14.
Institut Kanker Nasional. High-Dose Vitamin C (PDQ). Diperbarui 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D., dan G. Dunnington. Efek vitamin E pada sel kanker payudara yang diobati dengan tamoxifen. Bedah . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N., dan M. Alitheen. Vitamin C menekan kematian sel pada sel kanker payudara manusia MCF-7 yang diinduksi oleh Tamoxifen Journal of Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C., dan C. Ulrich. Pertanyaan yang sangat penting Vitamin dan Tambahan Mineral Penggunaan Di Antara Orang Dewasa AS Setelah Diagnosis Kanker: Sebuah Tinjauan Sistematik. Jurnal Onkologi Klinis . 26 (4): 665-673.