Stevens-Johnson Syndrome (SJS) adalah kondisi kulit yang jarang mengancam jiwa di lapisan terluar kulit (epidermis) yang memisahkan dari lapisan di bawah (dermis) epidermis, yang mengakibatkan kematian jaringan yang cepat.
Sementara SJS dapat disebabkan oleh sejumlah infeksi, termasuk gondong dan tifus, mereka paling terkait dengan hipersensitivitas obat.
Hipersensitivitas terjadi ketika eksposur obat tertentu memicu respons imun abnormal dimana tubuh menyerang sel dan jaringannya sendiri.
Obat antiretroviral tertentu yang digunakan untuk mengobati HIV dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk SJS termasuk Viramune (nevirapine), Ziagen (abacavir), dan Isentress (raltegravir).
Antibiotik, terutama obat sulfa, juga sering terlibat dalam acara SJS. Bahkan, penggunaan obat anti-tuberkulosis rifampisin dapat meningkatkan risiko SJS pada orang dengan HIV sebanyak 400 persen.
Gejala
SJS sering dimulai dengan gejala ringan seperti kelelahan umum, demam, dan sakit tenggorokan. Ini biasanya diikuti oleh munculnya lesi menyakitkan pada selaput lendir mulut, bibir, lidah, dan kelopak mata bagian dalam (dan kadang-kadang anus dan alat kelamin). Ini juga dapat melibatkan bagian besar wajah, batang tubuh, ekstremitas, dan telapak kaki, yang bermanifestasi dengan lecet sekitar satu inci dalam ukuran.
Gejala umumnya muncul dalam dua minggu pertama memulai terapi baru. Jika tidak ditangani dan obat-obatan tidak dihentikan, kerusakan organ dapat terjadi dan menyebabkan kerusakan mata, kebutaan, atau bahkan kematian. Sepsis , kondisi yang cepat berkembang, mengancam jiwa, dapat terjadi ketika bakteri dari infeksi SJS memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan syok toksik dan gagal organ.
SJS kadang-kadang keliru untuk eritema multiforme, hipersensitivitas obat yang bermanifestasi dengan ruam merah, merah muda atau merah. SJS, sebaliknya, dikaitkan dengan letusan yang melepuh yang dapat bergabung untuk membentuk lembaran besar kulit yang terpisah. Bahkan pada tahap awal presentasi, banyak dokter akan menggambarkan ruam SJS sebagai "marah" karena penampilan yang menyakitkan dan meradang.
Pengobatan
Penghentian obat yang dicurigai adalah prioritas pertama jika SJS dicurigai. Dalam kasus yang parah, pengobatan SJS mirip dengan pada pasien dengan luka bakar serius, termasuk pemeliharaan cairan, penggunaan dressing non-perekat, kontrol suhu, dan terapi suportif untuk mengelola rasa sakit dan nutrisi.
Setelah obat dihentikan karena SJS, seharusnya tidak pernah dimulai ulang
Risiko
Sementara SJS dapat mempengaruhi siapa saja, ada beberapa yang tampaknya secara genetik cenderung terhadap kondisi tersebut. Penelitian menunjukkan bahwa individu dengan gen HLA-B 1502 lebih rentan untuk mengembangkan SJS dengan peningkatan risiko terbesar yang terlihat di antara orang-orang keturunan Cina, India, dan Asia Tenggara.
Selain obat-obatan yang terdaftar di atas, sejumlah obat yang biasa diresepkan juga terkait dengan SJS. Mereka termasuk:
- Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) seperti acetaminophen, ibuprofen, dan naproxen sodium
- Penisilin
- Obat anti-encok seperti allopurinol
- Antikonvulsan digunakan untuk mengobati epilepsi
- Antipsikotik digunakan untuk mengobati gangguan mental
- Terapi radiasi
> Sumber:
> Knight, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. et al. "Faktor-Faktor yang Terkait dengan Peningkatan Angka Kematian di Populasi yang Terkena HIV dengan Sindrom Stevens-Johnson dan Epidermal Nekrolisis Toxic." PLoS ONE. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (DHHS). "Pedoman Penggunaan Agen Antiretroviral pada Orang Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV: Keterbatasan untuk Perawatan dan Keamanan - Efek Samping dari Obat Antiretroviral." Washington DC; diakses 7 Juni 2015.