Mengapa obat ini memberikan alternatif untuk obat ADHD tradisional
Sebagian besar obat yang tersedia untuk mengobati gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD) seperti Adderall atau Ritalin adalah stimulan, itulah sebabnya mengapa Strattera, obat non-stimulan untuk kondisi ini, menonjol.
FDA telah menyetujui Strattera (atomoxetine) untuk mengobati ADHD pada orang dewasa dan anak-anak di atas usia enam tahun. Ini bukan obat non-stimulan pertama untuk ADHD.
Antidepresan, termasuk Wellbutrin (bupropion hydrochloride) dan tricyclics, seperti Desipramine dan Imipramine, telah lama dianggap sebagai obat lini kedua. Mereka kadang-kadang digunakan ketika dua atau lebih stimulan tidak bekerja, dikontraindikasikan atau menyebabkan terlalu banyak efek samping.
Antidepresan biasanya tidak dianggap seefektif stimulan. Dan obat-obatan ini tidak disetujui FDA untuk mengobati ADHD, sehingga klaim Strattera sebagai 'obat non-kontrol pertama yang disetujui FDA untuk mengobati ADHD' secara teknis benar.
Mengapa Strattera Berdiri
Meskipun dikenal luas sebagai aman dan efektif, stimulan seperti Adderall dan Ritalin telah lama memiliki reputasi buruk dan banyak orang tua yang anti-Ritalin dan ragu-ragu untuk menempatkan anak-anak mereka pada stimulan. Jadi jika bukan stimulan, bagaimana cara kerja Strattera? Hal ini dianggap sebagai 'penghambat yang kuat dari transport norepinefrin presinaptik,' yang menyebabkan lebih banyak norepinefrin tersedia untuk meningkatkan perhatian dan mengontrol hiperaktif dan impulsif.
Seperti stimulan, belum diketahui persis bagaimana Strattera bekerja.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa Strattera aman dan efektif. Salah satu studi ini, "Perawatan Atomoxetine dan Methylphenidate pada Anak-anak dengan ADHD: Calon, Randomized, Open-Label Trial," 1 dibandingkan Strattera dan Ritalin.
Anak-anak ini dengan ADHD, 228 dalam semua, menerima baik Strattera atau Ritalin selama 10 minggu, dan mereka yang mengambil Strattera ditemukan memiliki 'pengurangan gejala' dan 'tolerabilitas' yang 'sebanding dengan yang diamati dengan' Ritalin.
Peringatan Bunuh Diri Strattera
Meski jarang, FDA telah memperingatkan tentang peningkatan risiko berpikir untuk bunuh diri pada anak-anak dan remaja yang dirawat dengan Strattera. Secara khusus, seperti banyak obat psikiatrik lainnya, FDA menyatakan bahwa Strattera 'dapat meningkatkan pemikiran untuk bunuh diri atau usaha bunuh diri pada anak-anak dan remaja,' dan bahwa orang tua harus memanggil dokter anak mereka jika anak mereka memiliki:
- Pikiran baru atau meningkat untuk bunuh diri
- Perubahan suasana hati atau perilaku, termasuk menjadi mudah tersinggung atau cemas
Peringatan ini tidak berarti bahwa anak Anda tidak dapat diresepkan Strattera atau bahwa dia harus berhenti mengambil Strattera jika melakukan pekerjaan yang baik mengelola gejala ADHD dan tidak menyebabkan efek samping. Sebaliknya, manfaat mengambil Strattera harus dipertimbangkan terhadap kemungkinan risiko obat. Dan anak-anak yang memakai Strattera harus 'diamati secara dekat untuk memburuknya klinis, pemikiran atau perilaku bunuh diri atau perubahan perilaku yang tidak biasa,' terutama dalam beberapa bulan pertama memulai pengobatan atau ketika dosis diubah.
Karena tidak dianggap sebagai zat yang dikendalikan, Strattera akan tersedia dengan resep teratur. Ini berarti bahwa dokter dapat menyebutnya sebagai apotek dan dapat memberikan isi ulang, tidak seperti stimulan dan zat yang dikontrol lainnya, yang memerlukan resep baru setiap bulan. Dan dokter anak Anda juga kemungkinan akan memiliki sampel yang tersedia untuk anak Anda untuk dicoba.
Studi tentang Strattera
Studi pertama dari Strattera menunjukkan salah satu kerugian pada obat ini karena tidak seperti banyak stimulan sekali pakai sehari, Strattera diberikan dua kali sehari. Dosis sekali sehari juga kini telah dipelajari juga, dan menunjukkan bahwa 'pemberian atomoxetine sekali sehari adalah pengobatan yang efektif untuk anak-anak dan remaja dengan ADHD.'
Dan sejauh ini, tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa Strattera bekerja lebih baik atau memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada stimulan. Seperti stimulan, efek samping dari Strattera termasuk nafsu makan yang buruk, mual, muntah, kelelahan dan sakit perut. Dan banyak anak kehilangan berat badan dalam beberapa bulan pertama setelah memulai Strattera. Namun, beberapa studi jangka panjang, di mana anak-anak mengambil Strattera selama lebih dari setahun, memang menunjukkan bahwa anak-anak ini bertambah berat badan dengan baik dan tinggi badan mereka juga meningkat. Karena berat badan yang buruk sering menjadi masalah pada anak-anak yang menggunakan stimulan, temuan ini adalah berita yang disambut baik dan Strattera dapat menjadi alternatif yang baik untuk anak-anak ini.
Juga, Strattera dimetabolisme melalui jalur sitokrom P450 2D6 (CYP 2D6) dari hati, sehingga ada kemungkinan bahwa akan ada interaksi dengan obat lain, seperti Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) dan quinidine. Pabrikan juga menyarankan peringatan ketika memberikan anak albuterol IV (yang jarang dilakukan) dan Strattera, jadi obat ini mungkin bukan pilihan yang baik untuk anak-anak dengan ADHD yang juga menderita asma. Dan karena Strattera dapat meningkatkan tekanan darah dan denyut jantung anak, itu harus digunakan dengan hati-hati pada anak-anak dengan tekanan darah tinggi , denyut jantung cepat (takikardia) atau penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular.
Kelemahan lainnya adalah Strattera hanya tersedia sebagai kapsul, dan tidak seperti Adderall XR, yang biasanya dapat dibuka dan ditaburkan pada makanan, disarankan bahwa Strattera diambil seluruhnya.
Jadi ketika memiliki perawatan baru untuk anak-anak dengan ADHD adalah berita yang menyenangkan dan menyenangkan, sampai penelitian lebih lanjut telah dilakukan untuk menunjukkan bahwa Strattera lebih aman atau lebih efektif daripada stimulan, Anda tidak harus selalu terburu-buru ke dokter anak Anda untuk perubahan obat.
Namun, Strattera mungkin merupakan pilihan yang sangat baik untuk anak-anak yang memiliki masalah berat badan saat mengambil stimulan, memiliki efek samping lain, atau jika gejala ADHD mereka tidak terkontrol dengan baik.
Sumber:
Perawatan Atomoxetine dan methylphenidate pada anak-anak dengan ADHD: percobaan prospektif, acak, open-label. Kratochvil CJ - J Am Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
Pengobatan atomoxetine sekali sehari untuk anak-anak dan remaja dengan gangguan attention deficit hyperactivity: studi acak, terkontrol plasebo. Michelson D - Am J Psychiatry - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901.