Alasan untuk Tabung Dada dan Mengatasi Sementara Anda Memilikinya
Tabung dada adalah tabung plastik berongga yang dimasukkan ke dalam rongga dada untuk mengalirkan udara atau cairan. Cairan di dada mungkin darah (seperti berikut operasi atau trauma), atau pus (dari infeksi seperti pneumonia).
Kapan Mereka Digunakan?
Sebuah tabung dada dapat dimasukkan karena beberapa alasan:
- Untuk memperluas kembali paru-paru ketika paru-paru kolaps ( pneumotoraks ). Dengan pneumotoraks, tabung dimasukkan ke rongga pleura , ruang antara membran ( pleura ) yang melapisi paru-paru.
- Setelah operasi untuk kanker paru-paru untuk mengalirkan cairan yang tersisa di ruang yang dibuat setelah sebagian dari paru-paru dihapus. Dengan prosedur yang kurang invasif, seperti bedah thoracoscopic video-assisted (VATS) untuk melakukan lumpectomy atau prosedur lain, tabung dada mungkin tidak diperlukan. Ketika tabung dada digunakan setelah PPN, itu juga dapat dihapus lebih cepat (misalnya, sering 48 jam) daripada bagi mereka yang memiliki torakotomi untuk kanker paru-paru.
- Untuk efusi pleura - baik efusi pleura jinak maupun ganas (lihat di bawah.)
- Setelah operasi jantung.
- Jika ada pendarahan ke dada ( hemothorax ), misalnya, dari trauma.
- Untuk mengalirkan nanah dari infeksi atau abses ( empiema .)
Penempatan
Ketika tabung dada dimasukkan untuk paru-paru yang roboh, area kecil di dada mati rasa dengan menggunakan anestesi lokal. Tabung ini kemudian dimasukkan, dan terhubung ke mesin yang menggunakan hisap untuk mengeluarkan udara, sehingga memungkinkan paru untuk berkembang kembali.
Tabung dijahit di tempat sehingga tidak menarik keluar dengan gerakan.
Ketika tabung dada dimasukkan setelah operasi, itu ditempatkan di bawah anestesi umum di ruang operasi. Tabung kemudian dihubungkan ke wadah yang lebih rendah dari dada, menggunakan gravitasi untuk memungkinkan kelebihan cairan mengalir.
Berapa Lama Mereka Ditinggal di Tempat?
Jumlah waktu tabung dada akan tetap di tempat dapat bervariasi tergantung pada alasan itu ditempatkan, dan berapa lama kebocoran udara atau drainase cairan terus berlanjut.
Dengan pneumotoraks, dokter akan melihat x-ray untuk memastikan semua udara telah dihilangkan, dan paru-paru telah berkembang sepenuhnya. Setelah operasi kanker paru-paru, tabung akan dibiarkan di tempat sampai hanya drainase yang tersisa, sering periode tiga hingga empat hari.
Pemindahan
Penghapusan tabung dada biasanya prosedur yang cukup mudah dan dapat dilakukan dengan nyaman di tempat tidur rumah sakit Anda tanpa anestesi. Jahitan dipisahkan dan tabung dijepit. Dokter Anda akan meminta Anda untuk mengambil napas dan menahannya, dan tabung ditarik keluar. Jahitan kemudian diikat untuk menutup luka dan perban yang diaplikasikan. Jika tabung ditempatkan untuk paru-paru yang roboh, x-ray akan dilakukan untuk memastikan paru-paru Anda tetap mengembang setelah diangkat.
Komplikasi
Komplikasi penempatan tabung dada mirip dengan yang ditemukan dengan jenis operasi lain dan mungkin termasuk:
- Berdarah.
- Infeksi.
- Nyeri - Meskipun daerah di mana tabung dada ditempatkan dibius, sulit untuk benar-benar mematikan area di mana tabung dada dimasukkan. Selain itu, anestesi lokal tidak akan menghilangkan rasa menarik saat tabung dimasukkan.
- Penempatan pipa yang buruk (beberapa efusi pleura adalah "loculated," dengan kata lain, memiliki beberapa koleksi kecil air, nanah, atau darah, yang dipisahkan oleh jaringan. Ketika ini adalah kasus tabung dada hanya dapat menguras kumpulan cairan di daerah di mana tabung dada ditempatkan.
- Pneumotoraks - Sebuah tabung dada sering dimasukkan untuk melepaskan udara dari paru-paru yang roboh, tetapi juga dapat menusuk paru-paru yang mengakibatkan pneumotoraks. Paru-paru yang telah runtuh juga dapat kolaps lagi ketika tabung dilepas.
- Struktur lain di sekitar tabung dada dapat terluka, seperti esofagus, lambung, paru-paru, atau diafragma.
Efusi pleura pada penderita kanker
Efusi pleura sangat umum pada orang dengan kanker paru-paru dan umumnya terjadi dengan kanker payudara metastasis juga. Dalam efusi pleura, cairan menumpuk di ruang pleura, area antara dua membran pleura yang melapisi paru-paru. Ruang ini biasanya hanya berisi tiga hingga empat sendok teh cairan, tetapi dengan kanker paru-paru, beberapa liter cairan dapat terakumulasi, atau mengumpulkan kembali, cukup cepat.
Ketika sel-sel kanker hadir dalam efusi pleura, itu disebut sebagai efusi pleura ganas . Jika efusi pleura ganas hadir, itu mengkategorikan kanker paru-paru sebagai tahap 4.
Banyak orang dengan kanker paru-paru akhirnya mengalami efusi pleura berulang - dan meskipun ini sering jinak, tekanan pada paru-paru dari kelebihan cairan menyebabkan rasa sakit dan sesak napas. T
Ada banyak pilihan untuk mengobati efusi pleura berulang, apakah efusi itu jinak dari ganas. Kadang-kadang shunt ditempatkan dari ruang pleura ke perut sehingga cairan dapat terus mengalir. Pilihan ini mungkin lebih baik daripada mengalami torakosentesis berulang (ketika jarum ditempatkan ke ruang ini) untuk mengalirkan cairan. Sebuah shunt juga bisa ditempatkan ke bagian luar tubuh Anda. Hal ini memungkinkan orang untuk mengalirkan cairan mereka secara berkala di rumah tanpa harus kembali ke rumah sakit setiap kali cairan terakumulasi. Seberapa sering cairan dikeringkan tergantung pada seberapa parah gejala Anda terjadi (efusi biasanya terkuras untuk kenyamanan Anda dan bukan karena secara medis diperlukan untuk mengeluarkan semua cairan.)
Pilihan lain untuk efusi pleura rekuren adalah untuk menghilangkan ruang di antara dua membran pleura. Prosedur ini disebut pleurodesis dan dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Ketika lapisan-lapisan dari bekas luka pleura menyatu, itu melenyapkan ruang pleura sehingga tidak ada lagi rongga yang tersedia untuk mana cairan dikumpulkan.
Mengatasi Dada Tube
Memiliki tabung dada di tempat tidak peduli alasannya sangat frustasi. Untuk alasan apa pun udara atau cairan telah terakumulasi dalam rongga pleura, waktu yang menunggu untuk menyelesaikannya dan tidak mengetahui itu sulit baik bagi pasien maupun orang yang mereka cintai. Bicaralah dengan dokter Anda tentang perasaan Anda, dan mintalah perkiraan waktu yang tersisa. Jadilah advokat Anda sendiri dan ajukan pertanyaan . Obat berubah dan pasien dan dokter bekerja jauh lebih erat daripada di masa lalu ketika datang untuk membuat keputusan tentang pilihan perawatan kesehatan.
Sumber:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q., dan R. Wang. Optimasi Manajemen Dada Tube untuk Mempercepat Rehabilitasi Pasien Kanker Paru-paru Setelah Bedah Toraks Video-Assisted: A Meta-Analisis dan Tinjauan sistematis. World Journal of Surgery . 2017 Mar 13. (Epub depan cetak).
Institut Kesehatan Nasional. Medline Plus. Insersi tabung dada. Diperbarui 04/13/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm