Selama vasektomi standar, dua sayatan dibuat di skrotum untuk memungkinkan ahli bedah mencapai setiap vas deferens pria (dua tabung yang mengirimkan sperma ke dalam air mani). Selama vasektomi tanpa pisau ( juga disebut sebagai vasektomi lubang kunci ), tidak ada sayatan yang dibuat. Sebagai gantinya, ahli bedah menggunakan hemostat (mengunci forsep dengan ujung yang tajam) untuk menembus kulit kantung skrotum.
Kemudian, kulit dengan lembut menyebar hanya sampai kedua vas deferens dapat divisualisasikan. Karena situs tusukan sangat kecil dan hanya melalui kulit, jahitan biasanya tidak diperlukan dan waktu penyembuhan cepat. Dibandingkan dengan vasektomi tradisional, pendekatan tanpa pisau bedah adalah prosedur yang kurang invasif dan cepat (total waktu termasuk persiapan dan anestesi sekitar 15 hingga 20 menit).
Perasaan umum dalam komunitas medis adalah bahwa harus ada lebih banyak dorongan untuk melakukan vasektomi tanpa skalpel daripada yang konvensional. Ada keuntungan yang jelas untuk teknik ini yang mendukung bahwa pendekatan insisional harus dibuang. Implikasi dari prosedur yang kurang invasif, tidak ada pisau bedah yang dapat menggoda lebih banyak pria. Hal ini memungkinkan pria untuk mengambil peran yang lebih besar dalam tanggung jawab kontrasepsi mereka. Karena sejarah keluarga berencana lebih terfokus pada wanita (karena kesehatan mereka yang dipengaruhi langsung oleh kehamilan dan persalinan), menyediakan pria dengan pilihan kontrasepsi yang menarik dan sangat efektif memperluas pilihan terbatas mereka ketika datang ke pilihan pengendalian kelahiran.
Ketika disajikan dengan pilihan yang kurang "mengancam" untuk dapat memiliki vasektomi tanpa pisau bedah, pria dapat menjadi reintegrasi ke dalam keputusan kontrasepsi untuk keluarga dan hubungan mereka dan dapat memilih untuk menanggung tanggung jawab untuk kontrasepsi.
Prosedur
Tujuannya selama vasektomi tanpa pisau (atau vasektomi lubang kunci) sama dengan vasektomi konvensional - untuk membuat penyumbatan di vas deferens, sehingga sperma tidak dapat lagi menjadi bagian dari air mani.
Ini dilakukan dengan memotong bagian pendek vas deferens, mengeluarkannya, dan kemudian mengikat (mengikat), memotong atau membakar (membakar) sisa vas yang tersisa. Selama vasektomi tanpa pisau, setiap vas (satu per satu) benar-benar diangkat keluar dari situs tusukan tunggal, dan kemudian oklusi dilakukan. Beberapa ahli bedah dapat mengambil langkah tambahan dari interposisi fasia yang terdiri dari jaringan ikat menjahit di atas ujung prostat bebas (ujung yang paling dekat dengan uretra). Ini menciptakan penghalang jaringan antara ujung vasal. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa langkah tambahan ini menurunkan tingkat kegagalan , tetapi bukti tidak dapat disimpulkan pada saat ini. Kemudian, setiap ujung vas diperbolehkan masuk kembali ke dalam skrotum.
Selama vasektomi tradisional, pria dapat diberikan pilihan untuk memiliki prosedur "terbuka". Ini berarti bahwa hanya ujung prostat dari vas yang diikat atau dibakar. Ujung testis (paling dekat dengan testis) dibiarkan terbuka. Alasan untuk menjaga agar ujung ini terbuka adalah untuk memungkinkan kebocoran sperma. Tidak ada vasektomi scalpel juga memungkinkan untuk opsi terbuka ini. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa membiarkan kebocoran ini mencegah penebalan atau penumpukan sperma karena sperma dapat mengalir ke dalam dan diserap oleh skrotum.
Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan lebih sedikit tekanan - penyebab potensial nyeri pasca vasektomi. Teknik open-ended juga telah ditunjukkan untuk menurunkan tingkat komplikasi serta lebih sedikit kasus epididimitis (ketika tabung epididimis di bagian belakang testis yang bertanggung jawab untuk menyimpan dan membawa sperma menjadi meradang).
Penelitian menunjukkan bahwa pria yang menjalani vasektomi tanpa pisau bedah melaporkan kepuasan secara keseluruhan dalam kehidupan seksual mereka dan dapat dengan cepat melanjutkan hubungan, status psikologis postoperatif positif, nyeri postoperatif nominal, beberapa komplikasi pasca-prosedur dan waktu pemulihan yang cepat.
Hal ini memberi lebih banyak dukungan untuk gagasan bahwa vasektomi tanpa skalpel adalah pendekatan yang disederhanakan untuk vasektomi. Prosedur minimal invasif ini menawarkan keterusterangan dari vasektomi tradisional sambil menawarkan banyak manfaat tambahan.
Keuntungan
- Laki-laki mungkin lebih bersedia untuk mencari prosedur ini karena kedengarannya lebih menarik
- Kurang invasif
- Aktivitas seksual dapat dilanjutkan segera setelah Anda merasa nyaman
- Tidak ada jahitan atau jaringan parut
- 40-50% pemulihan lebih cepat dengan sedikit rasa sakit
- Tidak menurunkan dorongan seks
- Kurang kesempatan untuk komplikasi perdarahan
- Pilihan kontrasepsi jangka panjang dan bijaksana
- Sangat efektif
- Risiko infeksi yang lebih rendah (karena luka yang lebih kecil, tidak ada sayatan panjang)
Kekurangan
- Masih dianggap sebagai prosedur pembedahan (tetapi dilakukan pada pasien rawat jalan)
- Hal ini membutuhkan pelatihan langsung dan banyak latihan sebelum ahli bedah mendapatkan kecakapan dalam teknik ini
- Karena sperma mungkin masih ada di vas di luar titik oklusi, prosedur ini mengharuskan pria untuk menggunakan metode back-up kontrol kelahiran untuk 15 hingga 20 ejakulasi pertama (atau sekitar 12 minggu) setelah prosedur
- Tidak menawarkan perlindungan terhadap infeksi menular seksual atau HIV
- Harus menjadwalkan kunjungan dokter tambahan untuk memastikan bahwa tidak ada lagi sperma dalam air mani Anda
- Saat ini, ligasi tuba adalah pilihan permanen yang lebih populer. Di seluruh negeri, lebih banyak dokter perlu dilatih dalam teknik vasektomi sederhana ini, menawarkannya kepada pasien mereka dan meningkatkan kesadaran pria akan opsi tanpa pisau bedah ini. Untuk alasan ini, mungkin lebih sulit untuk menemukan ahli bedah yang ahli.
Potensi Efek Samping
Biasanya, vasektomi tanpa skalpel tidak memiliki efek samping yang besar dan hanya terkait dengan kemungkinan infeksi yang sangat kecil dan sedikit rasa sakit. Anda mungkin mengalami reaksi terhadap anestesi lokal. Beberapa pria melaporkan kelembutan jangka pendek dan sedikit memar setelah prosedur. Ada kemungkinan kecil mengembangkan granuloma sperma - benjolan kacang yang keras, kadang-kadang menyakitkan karena sperma bocor keluar dari vas deferens terbuka. Benjolan itu tidak berbahaya, jarang bergejala dan hampir selalu terselesaikan oleh tubuh pada waktunya. Plus, itu mungkin benar-benar melayani fitur pelindung ke testis dan epididimis. Granuloma kaya dengan saluran-saluran epitel yang mungkin melampiaskan sperma yang bocor menjauh dari epididimis dan melindungi terhadap peningkatan tekanan dari penyumbatan sperma.
Biaya
Secara umum, vasektomi dianggap sebagai pilihan bedah berbiaya rendah . Anda mungkin akan dikenakan biaya untuk konsultasi awal serta untuk kunjungan tindak lanjut Anda agar air mani Anda dianalisis. Namun, setelah biaya di muka ini, tidak ada biaya berkelanjutan untuk mempertahankan metode kontrasepsi ini. Prosedur ini dicakup oleh banyak rencana asuransi swasta. Tanpa asuransi, tergantung pada lokasi geografis Anda dan fasilitas yang Anda pilih untuk digunakan, vasektomi tanpa pisau bedah biasanya akan menelan biaya antara $ 500 hingga $ 1.000 (beberapa fasilitas akan menggabungkan semua kunjungan Anda ke dalam satu harga sementara yang lain mungkin mengenakan biaya untuk masing-masing individu).
Efektivitas
Vasektomi tanpa skalpel sangat efektif - 99,85% hingga 99,9% efektif, tetapi ini didasarkan pada pria yang menggunakan alat kontrasepsi sampai ia telah dibersihkan oleh dokter bahwa tidak ada sperma yang tersisa di air mani. Jadi, ini berarti bahwa kurang dari 1 dari 100 wanita yang pasangannya memiliki vasektomi tanpa pisau bedah akan hamil setiap tahun.
Dari catatan khusus, vasektomi tanpa pisau tidak 100% dijamin efektif. Bahkan ketika prosedur dilakukan dengan sempurna, kemungkinan untuk rekanalisasi dapat terjadi. Ini adalah ketika sperma berhasil menemukan jalan melintasi ujung vas deferens yang tersumbat. Kemungkinan hal ini terjadi sangat jarang (kurang dari 0,2% dari waktu). Rekanalisasi umumnya terjadi dalam 2 sampai 3 bulan pertama setelah vasektomi tanpa skalpel (kejadian 1/500), tetapi bahkan dapat terjadi bertahun-tahun setelah prosedur (meskipun sangat jarang, dengan insiden 1 / 4.500). Inilah mengapa sangat penting bahwa Anda menjalani air mani Anda menganalisis 6-12 minggu pasca vasektomi untuk benar - benar yakin bahwa tidak ada sperma yang hadir.
Catatan Akhir Tentang Vasektomi Tanpa-Scalpel
Prosedur ini dimaksudkan untuk menjadi permanen . Meskipun prosedur pembedahan vasektomi tersedia, mereka secara teknis kompleks, mahal, dan memiliki tingkat keberhasilan variabel. Anda hanya harus memilih untuk mencari vasektomi tanpa pisau jika Anda yakin bahwa Anda tidak lagi ingin memiliki anak. Jangan masuk ke dalam pemikiran keputusan, di belakang pikiran Anda, bahwa Anda selalu bisa membalikkannya jika keadaan atau pikiran Anda berubah. Prosedur ini ditujukan bagi pria yang merasa yakin 100% bahwa inilah yang mereka inginkan sebagai pilihan kontrasepsi ... selama sisa hidup mereka.
- Pembaca Dibagi: Apa yang Mencegah Anda Dari Mendapatkan Vasektomi?
Sumber:
Anthony Viera, Timothy Clenney. “Vasektomi dan teknik oklusi vasal lainnya untuk kontrasepsi pria.” UpToDate. Diakses melalui langganan pribadi 9/9/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Membalikkan paradoks sterilisasi Amerika Serikat dengan meningkatkan pemanfaatan vasektomi." Kontrasepsi 2011; 83: 289-290. Diakses melalui langganan pribadi 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). “ Vasektomi tanpa skalpel: Panduan berilustrasi untuk ahli bedah ” (edisi ke-3). Sistem Grafis Otomatis, Inc: NewYork. Diakses 9/9/11.
Errey BB, Edwards IS. "Vasektomi Terbuka: Sebuah penilaian." Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Diakses melalui langganan pribadi 9/9/11.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Hanya memodifikasi vasektomi tanpa pisau bedah (vasektomi perkutan) - Sebuah studi perbandingan terhadap vasektomi tanpa pisau bedah standar." Kontrasepsi 2005; 71 (2): 153-156. Diakses melalui langganan pribadi 9/9/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Efektivitas dan komplikasi yang terkait dengan 2 teknik oklusi vasektomi." J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Diakses melalui langganan pribadi 9/9/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "Vasektomi tanpa pisau bedah." J Urol. 1991; 145 (2): 341. Diakses melalui langganan pribadi 9/9/11.