Gejala, Penyebab, dan Perawatan dari Neuropati Genitofemoral
Nyeri saraf panggul mungkin disebabkan oleh kerusakan atau disfungsi saraf genitofemoral. Jenis nyeri saraf panggul ini disebut neuralgia genitofemoral atau neuropati genitofemoral.
Ikhtisar
Nyeri saraf bisa sangat tidak nyaman dan sering sulit untuk dijelaskan kepada mereka yang belum mengalami rasa sakit. Nyeri saraf juga disebut sebagai " nyeri neuropatik ." Nyeri neuropatik dapat terjadi di mana saja di mana saraf terluka.
Dengan saraf genitofemoral, rasa sakit ini terjadi di panggul.
Genitofemoral neuralgia (nyeri genitofemoral) sering hadir untuk beberapa waktu sebelum diagnosis dibuat, menambah rasa frustrasi yang terjadi dengan jenis rasa sakit. Penelitian telah menemukan bahwa kebanyakan wanita dengan nyeri vulva kronis tipe neuropatik tetap tidak terdiagnosis bahkan setelah beberapa kunjungan dokter.
Untuk memahami neuropati genitofemoral, sangat membantu untuk berbicara tentang anatomi saraf.
Saraf genitofemoralis pertama meninggalkan tulang belakang dan membuat jalan melalui otot psoas. Otot psoas adalah satu-satunya otot yang menempel pada tulang belakang ke kaki. Ini adalah otot besar yang menempel pada tulang belakang di salah satu ujungnya (menempel pada tulang belakang dada bagian bawah dan tulang belakang lumbar), dan menempel ke bagian atas pinggul di sisi lain. Tubuh otot hadir di panggul dan berfungsi sebagai hip fleksor (membantu Anda mengangkat kaki bagian atas ke arah perut Anda.)
Setelah saraf berjalan melalui otot psoas, ia bercabang menjadi dua bagian; genital dan nervus femoralis (ia melakukan ini tepat di atas ligamentum inguinalis di pelvis.)
Pada wanita, cabang genital dari saraf genitofemoral berjalan ke dan memberikan sensasi ke labia majora dan mons pubis (bagian vagina.) Pada pria, cabang genital memberikan sensasi pada skrotum.
Cabang femoral saraf genitofemoral bertanggung jawab untuk sensasi di bagian luar paha.
Penyebab
Kerusakan atau kompresi pada saraf genitofemoral, serta kondisi yang merusak lapisan saraf secara umum (neuropati perifer) dapat menyebabkan nyeri saraf genitofemoral. Beberapa penyebab termasuk:
- Pembedahan perut atau panggul - Saraf genitofemoral dapat rusak selama jenis operasi tertentu. (Pelajari lebih lanjut tentang nyeri saraf setelah operasi perut dan panggul .)
- Trauma ke perut dan / atau panggul.
- Kompresi otot psoas.
- Kerusakan pada saraf genitofemoral ketika kelenjar getah bening panggul dibedah (seperti dengan operasi ovarium, uterus, kandung kemih, atau kanker prostat) atau ketika massa pelvis besar diangkat selama operasi pelvis.
- Neuropati perifer - Kondisi yang menyebabkan kerusakan saraf umum (neuropati perifer) seperti diabetes dapat menyebabkan nyeri saraf genitofemoral. Selain diabetes, kondisi seperti multiple sclerosis, penyalahgunaan alkohol kronis, beberapa kekurangan vitamin, beberapa penyakit metabolik dan vaskular, dan kemoterapi kanker juga dapat menyebabkan neuropati.
Gejala
Seperti banyak jenis nyeri neuropatik, neuropati genitofemoral sering digambarkan sebagai tajam, menembak atau berdenyut.
Jenis nyeri saraf panggul ini dapat dirasakan di perut, punggung bawah atau di antara kaki. Ini mungkin datang dan pergi, atau mungkin lebih gigih. Beberapa orang melaporkan merasakan jenis nyeri panggul lebih ketika berbaring.
Pengobatan
Perawatan untuk nyeri saraf panggul bisa sulit, dan sering membutuhkan mencoba beberapa modalitas yang berbeda untuk mendapatkan penyembuhan rasa sakit yang terbaik dengan efek samping paling sedikit. Pilihan perawatan mungkin termasuk:
- Obat-obatan, seperti antikonvulsan
- Blok saraf
- Suntikan steroid
- Intervensi bedah - Pembedahan terkadang dapat membantu, tetapi kadang-kadang juga dapat menimbulkan rasa sakit
Sebagian besar kasus neuropati genitofemoral diselesaikan dengan blok saraf dan waktu, meskipun kadang-kadang rasa sakit dapat bertahan.
Nyeri saraf panggul persisten adalah salah satu dari banyak jenis nyeri panggul kronis .
Untuk rasa sakit yang bertahan, perawatan lain mungkin termasuk:
- Selective serotonin norepinefrin reuptake inhibitor (SSNRI) seperti Cymbalta (duloxetine)
- Antikonvulsan topikal (gabapentin)
- Patch lidokain topikal
Jika Anda mengalami gejala neuropati genitofemoral, Anda harus berkonsultasi dengan dokter perawatan primer Anda atau OB-GYN. Dokter Anda dapat merujuk Anda ke spesialis yang tepat untuk evaluasi dan perawatan kondisi tidak nyaman ini. Ada lebih banyak pilihan yang tidak dibahas di sini, yang dapat dipertimbangkan jika rasa sakit Anda menjadi kronis, dan bekerja dengan spesialis rasa sakit mungkin sangat membantu.
Mengatasi
Nyeri neuropatik bisa sangat sulit bagi orang untuk menggambarkan, dan bahkan lebih sulit bagi orang lain untuk memahami.
Jika Anda mengatasi nyeri panggul kronis, Anda mungkin sangat frustrasi. Tidak hanya rasa sakit yang sering kronis dan tak henti-hentinya, tetapi yang lainnya di antara Anda, bahkan dokter Anda, mungkin tidak memahami seberapa banyak rasa sakit membatasi aktivitas Anda sehari-hari.
Beberapa orang merasa terbantu untuk terlibat dalam kelompok dukungan atau komunitas pendukung. Untungnya ada komunitas dukungan online di mana Anda dapat berkomunikasi dengan orang lain mengatasi frustrasi dan ketidaknyamanan neuropati genitofemoral. Beberapa orang merasa marah, bukan hanya karena mereka ditinggalkan dengan rasa sakit, tetapi karena apa pun yang menyebabkan rasa sakit di tempat pertama, misalnya, operasi panggul atau kecelakaan. Bekerja dengan terapis bisa sangat membantu, bukan karena rasa sakit ada di kepala Anda (bukan, itu dalam saraf) tetapi karena Anda mungkin merasa sangat kesepian saat Anda mengatasi rasa sakit. Seorang terapis yang baik mungkin juga dapat memandu Anda dalam menemukan pendekatan pengobatan lain seperti relaksasi, pernapasan dalam, atau bahkan akupunktur, untuk membantu Anda mengatasi rasa sakit.
Sumber:
Cesmebasi, A., Yadav, A., Gielecki, J., Tubbs, R., dan M. Loukas. Genitofemoral Neuralgia: Tinjauan. Anatomi Klinis . 2015. 28 (1): 128-35.
Tanaka, T., Terai, Y., Ono, Y. et al. Neuropati Genitofemoral Setelah Lymphadenectomy Panggul pada Pasien dengan Kanker Corpus Uterus. Jurnal Internasional Kanker Ginekologi . 2015. 25 (3): 533-6.
Verstraelen, H., De Zutter, E., dan M. De Muynck. Genitofemoral Neuralgia: Menambah Beban Nyeri Vulvar Kronik. Jurnal Penelitian Nyeri . 2015. 8: 845-9.