Tiroidektomi: Operasi untuk Menghilangkan Kelenjar Tiroid

1 -

Bedah Tiroid

Pembedahan tiroid, yang dikenal sebagai tiroidektomi, adalah prosedur untuk mengangkat semua atau sebagian kelenjar tiroid. Hal ini dilakukan karena berbagai alasan, mulai dari kanker tiroid hingga pembesaran bukan kanker. Prosedur pembedahan bervariasi berdasarkan kondisi yang mempengaruhi tiroid dan berapa banyak tiroid harus dikeluarkan.

Kelenjar tiroid berbentuk seperti kupu-kupu dan terletak di dasar tenggorokan. Hal ini dapat dirasakan pada pemeriksaan dalam banyak kasus, tetapi biasanya tidak terlihat oleh observasi biasa. Jika tiroid membesar, mungkin sangat terlihat, dalam beberapa kasus menjadi ukuran bola golf. Pada kebanyakan pasien, ada empat kelenjar yang berdampingan dengan kelenjar tiroid, yang disebut "kelenjar paratiroid." Meskipun namanya mirip dengan tiroid, fungsi tiroid dan paratiroid sangat berbeda.

2 -

Masalah tiroid

Ada empat jenis utama masalah tiroid yang membuat operasi diperlukan. Masalah tiroid yang paling umum adalah hipotiroidisme dan hipertiroidisme, yang merupakan masalah dengan jumlah hormon yang dilepaskan oleh kelenjar. Dua masalah tambahan yang membuat operasi tiroid diperlukan adalah penyakit yang memperbesar tiroid dan kanker tiroid.

Tiroid mengeluarkan dua hormon, tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Hormon-hormon ini bekerja sama untuk mengatur metabolisme tubuh.

Hypothyroidism adalah penyakit di mana tiroid menghasilkan hormon terlalu sedikit dan dapat menyebabkan pasien merasa lesu, depresi, sakit dan nyeri dan berat badan. Hipotiroidisme sekunder adalah masalah tiroid yang dimulai dengan salah satu dari dua kelenjar lain, hipotalamus, dan hipofisis. Dalam kasus yang ekstrim, hipotiroidisme dapat menyebabkan kondisi yang mengancam nyawa yang disebut "myxedema coma."

Dalam kebanyakan kasus, hipotiroidisme mudah diobati dengan hormon pengganti tiroid (sintetis). Pembedahan biasanya tidak diperlukan kecuali kelenjar itu membesar atau berpenyakit.

Penyebab Hypothyroidism:

• Penggantian tiroid terlalu sedikit
• Gangguan kekebalan
• Radiasi
• Operasi untuk mengangkat tiroid
• Tumor tiroid - keduanya jinak dan kanker
• Obat-obatan termasuk Lithium, Amiodarone (Cordarone), Interferon dan penggantian tiroid

Hipertiroidisme adalah kebalikan dari hipotiroidisme, dengan terlalu banyak T3 atau T4 yang diproduksi. Kondisi ini umumnya dikenal sebagai tiroid yang terlalu aktif.

Penyebab Hipertiroidisme:

• Penyakit Graves (penyebab paling umum)
• Terlalu banyak yodium
• Terlalu banyak penggantian hormon tiroid
• Tumor testis
• Tumor ovarium

3 -

Parathyroid Glands: Apakah Mereka?

Kelenjar paratiroid adalah kelenjar yang terletak di leher dekat tiroid, tetapi meskipun kesamaan nama, mereka melakukan fungsi yang berbeda. Ada empat kelenjar paratiroid kecil yang berada di dekat tiroid. Mereka biasanya tidak diangkat selama tiroidektomi.

Fungsi kelenjar paratiroid adalah mengatur jumlah kalsium dalam tubuh. Kelenjar memproduksi dan mengeluarkan hormon paratiroid. Jika kadar kalsium dalam tubuh rendah, lebih banyak hormon yang disekresikan. Terlalu banyak kalsium dalam darah dan kelenjar paratiroid menurunkan tingkat hormon.

Ketika hormon paratiroid dilepaskan ke dalam tubuh, tulang-tulang tubuh melepaskan sebagian kandungan kalsiumnya. Seiring waktu, terlalu banyak hormon paratiroid dapat menyebabkan osteoporosis, atau tulang yang lemah dan rapuh.

4 -

Tes Sebelum Bedah Tiroid

Sebelum operasi, tes akan dilakukan termasuk pemeriksaan fisik, tes darah, dan biopsi dapat dilakukan. Ini akan membantu menentukan sifat dari gangguan tiroid dan asal masalah. Dalam beberapa kasus, kelenjar tiroid yang tidak mengeluarkan jumlah hormon yang tepat mungkin bereaksi terhadap masalah dengan hipofisis atau hipotalamus. Tes darah dapat menentukan kelenjar mana yang bermasalah.

Tes Umum Sebelum Pembedahan Tiroid:

• TSH: Hasil akan rendah untuk hipertiroidisme, tinggi untuk hipotiroidisme
• T4: Tinggi adalah hipertiroidisme, rendah untuk hipotiroidisme
• T3: Tingkat tinggi biasanya menunjukkan hipertiroidisme
• Visualisasi endoskopik: Seorang dokter menggunakan alat dengan cahaya dan kamera di atasnya untuk melihat bagian dalam tenggorokan dan area tiroid.
• x-ray
• Biopsi : Biopsi jarum halus dapat dilakukan untuk memeriksa sel-sel tiroid di bawah mikroskop
• Pemindaian tiroid

5 -

Alasan untuk Operasi Tiroid

Ada banyak alasan mengapa operasi tiroid diperlukan. Beberapa masalah mempengaruhi fungsi tiroid, sementara yang lain hanya mengubah ukuran tiroid. Dalam beberapa kasus, pembesaran kelenjar tiroid, bahkan jika tiroid berfungsi normal, akan memerlukan pembedahan. Ini karena tiroid terletak di atas batang tenggorokan dan karena bertambahnya ukuran, itu dapat menyebabkan kesulitan bernapas.

Alasan untuk Operasi Tiroid

• Kanker tiroid
• Hipertiroidisme yang tidak merespon perawatan lain
• Hypothyroidism dengan pembesaran kelenjar
• Goiter: Pembesaran kelenjar lunak bukan kanker yang dapat mengganggu fungsi pipa tenggorokan dan esofagus

6 -

Risiko Bedah Tiroid

Selain risiko umum operasi dan risiko anestesi , operasi tiroid memiliki risiko sendiri.

Risiko Bedah Tiroid

• Suara serak atau masalah pita suara
• Perubahan permanen dalam suara
• Sakit tenggorokan
• Disfagia, kesulitan menelan
• Kekurangan kalsium (jika kelenjar paratiroid dihilangkan atau cedera)

7 -

Jenis Bedah Tiroid

Ada beberapa jenis operasi tiroid. Untuk memahami perbedaan antara prosedur, penting untuk memahami anatomi kelenjar tiroid. Kelenjar ini mirip dalam penampilan dengan bentuk kupu-kupu. Setiap "sayap" terdiri dari lobus, dan mereka terhubung oleh isthmus tiroid atau "tubuh" kupu-kupu.

• Operasi parsial lobektomi tiroid: Sebagian dari satu lobus tiroid dilepas
• Bedah tiroid lobektomi: Seluruh lobus tiroid diangkat
• Lobektomi dengan operasi tiroid isthmusectomy: Satu lobus, bersama dengan tanah genting, dihilangkan.
• Tiroidektomi subtotal: Sebagian besar tiroid dihilangkan, tetapi bagian yang berfungsi tetap (biasanya digunakan untuk pengobatan penyakit Graves)
• Total Tiroidektomi: Kedua lobus dan ismus dihilangkan

8 -

Bedah Tiroid: Prosedur

Prosedur bedah tiroid dimulai dengan memasukkan tabung endotrakeal , diikuti dengan pemberian anestesi umum. Setelah anestesi mulai berlaku, prosedur dimulai dengan sayatan 2 inci hingga 4 inci yang membentang horizontal di atas tiroid. Berdasarkan tes yang dilakukan sebelum prosedur dan munculnya tiroid, penentuan akhir berapa banyak tiroid harus dihapus dibuat.

Pada titik ini, porsi atau bagian dari tiroid dikeluarkan menggunakan pisau bedah. Perawatan khusus diambil untuk tidak membahayakan atau mengganggu kelenjar paratiroid dan pita suara, yang keduanya terletak di leher dekat tiroid.

Biopsi juga dapat dilakukan untuk memeriksa jaringan tiroid, paratiroid dan, dalam kasus yang jarang terjadi, kelenjar getah bening di dekatnya. Ini dilakukan untuk memastikan bahwa porsi tiroid yang tersisa, jika ada, tidak sakit. Dalam beberapa kasus, jaringan diperiksa oleh ahli patologi segera, sehingga operasi kedua untuk mengangkat bagian yang sakit tiroid tidak diperlukan.

Setelah tiroid telah dihapus dan setiap sampel yang diperlukan telah diambil, area ini diperiksa untuk pendarahan. Setelah ahli bedah yakin bahwa tidak ada pendarahan, sayatan akan tertutup. Ini dapat ditutup dengan staples atau jahitan , dan dalam beberapa kasus, drain bedah dapat ditempatkan untuk mengeluarkan cairan dari daerah tersebut pada hari-hari setelah operasi.

Setelah perban steril diterapkan pada sayatan, pembedahan selesai. Anestesi dihentikan dan obat diberikan untuk membangunkan pasien. Pasien kemudian dibawa ke ruang pemulihan untuk dimonitor sementara sisa anestesi habis.

9 -

Pemulihan Setelah Pembedahan Tiroid

Setelah operasi tiroid Anda, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan. Adalah normal untuk merasakan rasa sakit di leher Anda setelah prosedur tiroid. Tenggorokan Anda mungkin juga sakit, dan mungkin sakit untuk berbicara dan menelan. Ini normal segera mengikuti prosedur. Dalam kebanyakan kasus, Anda akan tinggal di rumah sakit untuk malam pertama pemulihan Anda untuk dimonitor untuk setiap komplikasi, seperti perdarahan atau kesulitan bernapas.

Awalnya, Anda akan terbatas untuk mengambil cairan. Jika Anda bisa minum cairan tanpa masalah, Anda mungkin akan mulai makan makanan lunak keesokan paginya. Dalam sebagian besar kasus, Anda akan dapat kembali ke diet normal dalam waktu 72 jam operasi, dan tidak ada komplikasi yang tak terduga.

Kebanyakan pasien dapat kembali ke rumah dalam waktu 24 jam setelah prosedur. Sebelum pulang, Anda akan diberi instruksi tentang cara merawat sayatan bedah dan kapan harus menemui dokter bedah Anda.

10 -

Kehidupan Setelah Pembedahan Tiroid

Setelah operasi untuk menghilangkan tiroid Anda, tubuh Anda tidak akan lagi memproduksi hormon-hormon tiroid yang diperlukan. Hormon-hormon ini akan diganti dengan obat-obatan pengganti hormon. Sementara synthroid adalah jenis khusus penggantian hormon tiroid, Anda mungkin menemukan bahwa orang-orang merujuk ke seluruh kategori obat pengganti tiroid sebagai "synthroid."

Penggantian tiroid Anda dapat dimulai segera setelah operasi Anda atau mungkin dimulai beberapa minggu kemudian, tergantung pada kondisi yang membuat operasi diperlukan. Setelah penggantian hormon dimulai, itu harus dimonitor untuk mencegah gejala hiper atau hipotiroidisme.

Tingkat kalsium dan vitamin D dalam darah Anda juga dapat dipantau. Dalam beberapa kasus, suplemen harian akan diperlukan setiap hari. Ini terutama benar jika kelenjar paratiroid terlibat dalam prosedur.

Setelah obat diberikan dengan benar, Anda harus mulai merasakan tingkat energi yang normal. Gejala kelesuan yang sedang berlangsung, kelelahan dan rasa lelah kronis harus dilaporkan kepada dokter yang menangani obat pengganti tiroid Anda.

Jika Anda mengalami masalah yang sedang berlangsung dengan suara atau suara serak setelah operasi, biarkan dokter Anda mengetahuinya. Sementara efek samping ini normal segera setelah operasi, mereka harus menyelesaikan selama proses pemulihan.

> Sumber:

> Fungsi Paratiroid. Endocrineweb.com

> Penyakit tiroid National Institutes of Health

> Tes Fungsi Tiroid. The American Thyroid Association