Peneliti Mengevaluasi Lobektomi atau Total Tiroidektomi untuk Kanker Papiler
Pada 2017, American Cancer Society memperkirakan bahwa sekitar 56.870 kasus baru kanker tiroid akan didiagnosis: 42.470 pada wanita, dan 14.400 pada pria.
Perawatan standar untuk kanker tiroid adalah operasi untuk mengangkat kanker. Biasanya, para ahli menganjurkan agar operasi menghapus seluruh kelenjar tiroid. Pengangkatan kelenjar tiroid penuh ini dikenal sebagai tiroidektomi total .
Pada 2017, pedoman American Thyroid Association untuk kanker tiroid merekomendasikan bahwa pasien menerima tiroidektomi total untuk semua jenis kanker tiroid . Satu-satunya pengecualian dibuat untuk tumor tiroid terkecil yang berdiameter kurang dari 1 cm.
Di Amerika Serikat, sekitar 80 persen dari semua kanker tiroid adalah kanker papilaris, yang juga disebut sebagai karsinoma papiler atau adenokarsinoma papiler. Kanker papiler lebih mungkin muncul hanya di satu sisi tiroid — dikenal sebagai lobus — dan jenis kanker tiroid ini biasanya tumbuh sangat lambat. Kanker papiler dapat, bagaimanapun, menyebar ke kelenjar getah bening di leher. Bahkan ketika telah menyebar ke kelenjar getah bening, statistik menunjukkan bahwa kanker papiler sangat dapat diobati, dan jarang berakibat fatal.
Hasil penelitian penelitian yang dipresentasikan pada Kongres Klinik 2016 dari American College of Surgeons menyarankan bahwa banyak pasien kanker tiroid papiler akan mendapat manfaat dari operasi tiroid parsial yang lebih murah, kurang invasif, dan lebih efektif yang dikenal sebagai lobektomi, dibandingkan total tiroidektomi.
Dalam lobektomi, hanya lobus yang terkena yang diangkat dengan pembedahan.
Secara khusus, peneliti dari Tulane University School of Medicine di New Orleans dan Johns Hopkins School of Medicine di Baltimore menetapkan bahwa untuk sebagian besar pasien kanker tiroid papiler, tiroidektomi total lebih mahal dan menyebabkan penurunan kualitas hidup bila dibandingkan dengan lobektomi.
Peneliti utama studi Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, dari University of Iowa Hospital, mengatakan:
Temuan kami menunjukkan bahwa dari sudut pandang ekonomi, melakukan lobektomi daripada total tiroidektomi pada pasien yang memiliki biopsi mencurigakan untuk karsinoma tiroid papiler dikaitkan dengan biaya yang lebih rendah dan efektivitas yang lebih baik. Penting untuk dicatat, temuan ini tidak berarti bahwa lobektomi hanyalah alternatif yang hemat biaya; kami menyebut strategi 'hemat biaya' dibandingkan dengan alternatif jika lebih mahal, atau sama, tetapi dikaitkan dengan efektivitas yang lebih baik.
Studi lain membandingkan kelangsungan hidup kanker tiroid dan tingkat kekambuhan pada pasien yang memiliki tiroidektomi total dibandingkan dengan lobektomi. Studi 10 tahun ini dilakukan oleh Pusat Kanker Memorial Sloan Kettering di New York. Dalam penelitian itu, peneliti mengevaluasi pasien dengan kanker tiroid kurang dari 4 cm yang belum menyebar di luar lobus. Para peneliti menemukan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kelangsungan hidup 10 tahun atau tingkat kekambuhan kanker tiroid pada kedua kelompok. Penelitian ini menunjukkan bahwa seiring waktu, dalam hal kelangsungan hidup kanker tiroid dan risiko rekuren, lobektomi sama efektifnya dengan tiroidektomi total untuk kanker tiroid yang lebih kecil.
Lobektomi Hasil
Menurut peneliti, untuk kelompok sasaran pasien kanker papiler, lobektomi lebih baik daripada tiroidektomi total karena sejumlah alasan, termasuk:
- Lobektomi adalah operasi yang lebih singkat daripada tiroidektomi total, dan biasanya dapat dilakukan pada pasien rawat jalan .
- Lobektomi memiliki risiko komplikasi bedah yang lebih rendah dibandingkan dengan tiroidektomi total.
- Pemulihan setelah lobektomi lebih cepat dibandingkan dengan tiroidektomi total
- Setelah lobektomi, Anda mungkin tidak memerlukan penggantian hormon tiroid (atau jika Anda melakukannya, dosisnya mungkin lebih rendah). Jika Anda memiliki tiroidektomi total, Anda akan memerlukan pengobatan penggantian hormon tiroid seumur hidup.
- Pasien lobektomi melaporkan kualitas hidup yang lebih baik setelah operasi bila dibandingkan dengan total tiroidektomi.
Apakah Anda seorang Kandidat untuk Lobektomi?
Penelitian telah menunjukkan bahwa lobektomi dapat efektif ketika kanker tiroid papiler memenuhi tiga kriteria utama:
- Kanker tiroid papiler adalah Tahap I atau II saja
- Tumor ini hanya terletak pada satu lobus tiroid
- Tumor berukuran 4 cm atau kurang
Jika Anda memiliki kanker tiroid papiler yang sesuai dengan parameter ini, Anda mungkin ingin membahas lobektomi terhadap tiroidektomi total dengan ahli bedah tiroid Anda.
Informasi Lain untuk Pasien
Masalah ahli bedah tiroid memunculkan poin penting. Bahkan dengan lobektomi, komplikasi lebih mungkin jika ahli bedah Anda memiliki lebih sedikit pengalaman melakukan operasi tiroid. Sangat penting untuk belajar sebanyak yang Anda bisa dan memilih seorang ahli bedah yang memiliki pengalaman luas dalam operasi tiroid .
> Sumber:
> Nixon, IJ et al. Thyroid lobectomy untuk pengobatan keganasan intrathyroid yang terdiferensiasi dengan baik. Operasi. 2011. 14 Oktober 2011
> Noureldine, S. dan Kandil, E. "Penghapusan lobus daripada tiroid total dapat bermanfaat bagi pasien kanker tiroid papiler." American College of Surgeons: 2016 Clinical Congress Proceedings.