Pencegahan dan Perawatan
Ulkus tekanan, juga dikenal sebagai nyeri tekan atau luka baring, adalah cedera pada kulit dan berpotensi jaringan di bawah kulit. Jenis cedera ini disebabkan oleh tekanan di daerah tersebut, yang dapat disebabkan oleh berat badan, perangkat medis atau kurangnya gerakan. Area tulang tanpa lemak atau otot di bawah kulit lebih mungkin mengembangkan bisul daripada area dengan lemak dan otot.
Misalnya, jembatan hidung adalah kulit di atas tulang rawan, dan merupakan daerah berisiko tinggi untuk pembentukan ulkus.
Pasien bedah khususnya berisiko mengalami borok tekanan karena mereka disimpan dalam satu posisi untuk jangka waktu yang panjang dan tidak dapat bergerak selama prosedur. Seseorang yang terjaga mungkin merasa sakit atau tidak nyaman ketika berbaring dalam satu posisi terlalu lama, dan menanggapi sensasi itu dengan memindahkan atau menyesuaikan posisi tubuh mereka. Seseorang yang dibius, diberi anestesi atau terlalu sakit untuk bergerak, tidak dapat melakukan hal yang sama.
Pencegahan selama Pembedahan
Salah satu cara terbaik untuk mencegah ulkus tekanan dari pembentukan adalah gerakan yang sering, terutama berdiri dan berjalan, tetapi itu tidak mungkin selama operasi. Sebaliknya, karena pasien tetap tidak bergerak selama anestesi umum , pencegahan bisul jatuh ke staf ruang operasi dan peralatan.
Banyak ruang operasi sekarang menggunakan meja operasi berlapis, yang menggunakan banyak bahan yang berbeda untuk menyediakan bantalan lembut bagi pasien untuk berbaring untuk jangka waktu yang lama.
Staf ruang operasi juga memperhatikan area tulang, seperti jembatan hidung, yang dapat mengalami tekanan dari masker pernapasan yang digunakan selama anestesi. Untuk beberapa orang, jembatan hidung dilapisi dengan pembalut kecil, untuk yang lain, bantalan yang lembut dapat ditempatkan di bawah siku atau pinggul.
Pencegahan Setelah Pembedahan
Setelah operasi, pencegahan tekanan bisul adalah tanggung jawab perawat dan pasien. Pasien bertanggung jawab untuk mengambil obat dengan benar, bangun dan berjalan sesegera mungkin. Perawat bertanggung jawab untuk identifikasi awal pasien yang berisiko untuk cedera kulit, dan menempatkan langkah-langkah pencegahan di tempat, serta mengidentifikasi ulkus tekanan yang berkembang sesegera mungkin . Perawat juga bertanggung jawab atas seringnya pasien yang tidak dapat bangun dari tempat tidur atau membalikkan diri. Perawat juga dapat menggerakkan kaki, pergelangan kaki dan area tulang lainnya jika pasien tampak berisiko mengalami kerusakan kulit. Mereka juga dilatih untuk mencegah cedera geser, yang merupakan jenis lain dari cedera kulit yang disebabkan oleh dipindahkan, dengan menggunakan lembaran di bawah pasien untuk mengurangi gesekan pada kulit.
Untuk beberapa pasien, tempat tidur khusus dapat digunakan yang dapat mengurangi pembentukan ulkus tekanan.
Faktor risiko
Ada banyak faktor risiko untuk ulkus tekanan, dengan ketidakmampuan untuk bergerak sering menjadi salah satu yang paling penting. Pasien di rumah sakit yang tidak dapat bergerak sendiri biasanya berubah ke posisi baru setidaknya setiap dua jam untuk mencegah pembentukan ulkus tekanan.
Faktor risiko lain termasuk:
- Diabetes
- Total waktu di ruang operasi (mungkin termasuk beberapa operasi)
- Usia (pasien yang lebih tua lebih mungkin mengembangkan bisul)
- Penggunaan obat yang disebut vasopressor untuk meningkatkan tekanan darah
- Risiko yang lebih tinggi pada skala Braden, alat yang digunakan untuk menentukan tingkat risiko pasien sebagai kandidat bedah
- Indeks massa tubuh rendah (pasien kurus memiliki risiko lebih tinggi, mereka kurang "berbulu" dan lebih "bertulang")
Pementasan
Staging ulkus tekanan adalah cara mengkategorikan tingkat keparahan cedera. Berbagai jenis borok tekanan memerlukan perawatan yang sangat bervariasi tergantung pada seberapa serius ulkus itu.
Beberapa ulkus tekanan dibasahi dengan perban untuk menghentikan kerusakan lebih lanjut sementara yang lain mungkin memerlukan satu atau lebih operasi untuk diperbaiki dan diobati.
Kategori / Tahap I Eritema yang tidak dapat diurai: Kulit utuh dengan kemerahan non-blanchable pada area terlokalisasi biasanya di atas penonjolan tulang. Kulit yang berpigmen gelap mungkin tidak terlihat memucat; warnanya mungkin berbeda dari daerah sekitarnya. Area ini mungkin terasa nyeri, keras, lunak, lebih hangat atau lebih sejuk dibandingkan dengan jaringan di sekitarnya.
Kategori / Tahap II Ketebalan parsial: Kerusakan ketebalan sebagian kulit yang tampak sebagai ulkus terbuka dangkal dengan luka luka merah merah muda. Bisa juga hadir sebagai lepuh yang berisi serum utuh atau terbuka / pecah atau sero-sanginous.
Kategori / Tahap III Kerontokan kulit tebal penuh : Kehilangan jaringan ketebalan penuh. Lemak mungkin terlihat tetapi tulang, tendon atau otot tidak terkena. Kedalaman Ulkus tekanan kategori / Stadium III bervariasi berdasarkan lokasi. Jembatan hidung, telinga, kepala dan tulang pergelangan kaki tidak memiliki jaringan lemak dan bisa dangkal. Sebaliknya, area endapan lemak dapat mengembangkan ulkus tekanan Kategori / Stadium III yang sangat dalam.
Kategori / Tahap IV Kehilangan jaringan ketebalan penuh : Kehilangan jaringan ketebalan penuh dengan tulang, tendon atau otot yang terbuka. Kedalaman Ulkus tekanan kategori / Stadium IV bervariasi berdasarkan lokasi anatomi. T Tulang / otot yang terlihat terlihat atau dapat dengan mudah dirasakan.
Tidak Berbatas / Tidak Diklasifikasikan: Kerusakan kulit atau jaringan penuh, kedalaman tidak diketahui (kategori ini digunakan di Amerika Serikat): Kerusakan jaringan ketebalan penuh di mana kedalaman sebenarnya dari ulkus benar-benar dikaburkan oleh jaringan yang disebut slough atau eschar pada luka. Sampai slough dan / atau eschar yang cukup dikeluarkan untuk mengekspos dasar luka, kedalaman sebenarnya tidak dapat ditentukan.
> Sumber:
> NPUAP Tekanan Ulcer Stages / Kategori. Penasihat Ulkus Tekanan Nasional.
> Karakteristik Pasien Khusus dan Pembedahan dalam Pengembangan Tukak Tekanan. American Journal of Critical Care.