Gamekeeper atau Thumb Skier
Jempol gamekeeper, juga disebut jempol pemain ski, adalah cedera pada salah satu ligamen penting di dasar sendi jempol. Cedera ini melibatkan ligamen kolateral ulnaris (UCL), sekelompok jaringan yang kuat dan berserat yang menghubungkan tulang di dasar ibu jari. Ligamen ini mencegah ibu jari menunjuk terlalu jauh dari tangan.
Cedera pada ligamentum agunan ulnaris terjadi ketika struktur ini membentang terlalu jauh.
Dua istilah deskriptif umum untuk cedera pada ligamentum agunan ulnaris adalah:
- Jempol pemain ski dan
- Ibu jari Gamekeeper
Nama-nama ini sering digunakan secara bergantian, meskipun mereka menggambarkan pola cedera yang sedikit berbeda.
Skier's Thumb: Cedera Akut ke UCL
Cedera jempol pemain ski digambarkan sebagai cedera akut pada ligamentum agunan ulnaris. Ketika seorang pemain ski jatuh dengan tangannya yang tertangkap di tiang ski, ibu jari dapat ditarik dari tangan. Karena bentuk tiang ski, jempol cenderung tertangkap dan tekanan signifikan ditempatkan pada ligamentum agunan ulnaris. Jika ligamentum ulnaris kolateral ditarik cukup jauh, itu akan robek. Meskipun ada banyak cara untuk melukai ligamentum ulnaris, jempol pemain ski adalah nama yang tepat untuk cedera akut pada ligamen.
Thumb Gamekeeper's: Cronic Injury ke UCL
Cedera lainnya disebut jempol gamekeeper; ini mengacu pada pola cedera yang lebih kronis yang mengarah pada pelonggaran ligamentum ulnaris seiring berjalannya waktu.
Nama itu berasal dari para penjaga gawang Eropa yang akan membunuh permainan mereka dengan menggenggam kepala binatang di antara ibu jari dan jari telunjuk mereka untuk mematahkan lehernya. Seiring waktu, ligamen kolateral ulnaris membentang dan akhirnya akan menimbulkan masalah. Sekali lagi, jempol gamekeeper adalah cara yang tepat untuk menggambarkan cedera kronis pada ligamentum agunan ulnaris.
Gejala
Sebuah cedera ligamen kolateral ulnaris paling sering terjadi sebagai akibat dari cedera olahraga. Atlet yang merupakan pemain ski dan pemain sepak bola sering mengalami cedera ini. Cedera ligamen kolateral ulnar juga bisa terjadi akibat terjatuh atau trauma lainnya.
Pasien yang mempertahankan robekan akut ligamen kolateral ulnar biasanya mengeluhkan nyeri dan pembengkakan langsung di atas ligament yang robek di dasar ibu jari. Pasien akan sering kesulitan menangkap benda atau memegang benda dengan kuat dalam genggamannya. Karena cedera ini sering terlihat pada atlet, mereka akan sering mengeluh kesulitan memegang raket tenis atau melempar bola bisbol. Pasien mungkin juga mengeluhkan ketidakstabilan atau menangkap ibu jari mereka di saku celana mereka.
Tes yang digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis mungkin termasuk x-rays atau MRI. X-rays dapat membantu karena mereka memungkinkan dokter Anda untuk menekankan sendi dan melihat apakah ligamen melakukan tugasnya atau jika itu merusak terlalu banyak untuk menstabilkan sendi. Selain itu, terkadang x-rays menunjukkan sepotong kecil tulang yang ditarik dari ibu jari metacarpal oleh ligamentum UCL. Tulang ini, yang disebut lesi Stener, adalah tanda bahwa operasi biasanya diperlukan karena tulang akan mencegah UCL dari penyembuhan dalam posisi yang tepat tanpa perbaikan bedah.
Pengobatan
Perawatan tergantung pada beberapa faktor, termasuk tingkat cedera, berapa lama lalu cedera terjadi, usia pasien, dan tuntutan fisik pasien. Jika robekan parsial, dan ibu jari tidak terlalu longgar, pasien biasanya ditempatkan dalam gips atau splint pergelangan tangan yang dimodifikasi (disebut spica jempol) selama 4 sampai 6 minggu.
Jika robekan selesai atau jika pasien memiliki ketidakstabilan yang signifikan karena robeknya ligamentum ulnaris , maka operasi dapat dipertimbangkan. Pembedahan biasanya paling efektif bila dilakukan dalam beberapa minggu pertama setelah cedera. Jika memungkinkan, ahli bedah akan memperbaiki ujung ligamen yang robek kembali bersama.
Jika ligamen robek dari tulang, maka ujung yang robek akan dijahit ke tulang itu sendiri.
Jika cedera pada ligamentum ulnaris kolateral lebih tua, maka kemungkinan bahwa perbaikan langsung tidak akan mungkin. Dalam hal ini, struktur lain akan ditransfer untuk merekonstruksi ligamen kolateral ulnaris atau salah satu otot di dasar ibu jari akan maju untuk mengimbangi ligamen robek.
Setelah operasi, pasien akan ditempatkan dalam gips selama empat sampai enam minggu untuk melindungi ligamentum yang diperbaiki. Pada titik itu, gerakan lembut jari akan dimulai. Kebanyakan pasien dapat berolahraga 3 sampai 4 bulan setelah operasi.
Sumber:
Tang P. "Cedera ligamen kolateral pada ibu jari sendi metacarpophalangeal J Am Acad Orthop Surg. 2011 Mei; 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Luka tangan dan pergelangan tangan akut pada atlet: evaluasi dan manajemen." J Am Acad Orthop Surg. 2001 Nov-Des; 9 (6): 389-400.