Kriteria Diagnostik untuk Autisme Berubah pada 2013
Pada Mei 2013, American Psychiatric Association menerbitkan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), Versi Lima, lebih dikenal sebagai DSM-5. DSM baru, seperti semua pendahulunya, menambahkan gangguan baru; menghilangkan yang lain; dan membuat perubahan pada kriteria yang menentukan diagnosa.
Seperti dua versi terakhir DSM, versi ini membuat perubahan signifikan pada autisme.
Versi baru menghilangkan empat diagnosa spektrum autisme sebelumnya : Sindrom Asperger, Gangguan Pervasif Pervasif Tidak Ditentukan Lain, Gangguan Disintegrasi Anak, dan Gangguan Autistik), dan sindrom Rett bergeser, kelainan genetik, menjadi kategori yang berbeda. Alih-alih lima kategori diagnostik untuk autisme, oleh karena itu, sekarang ada satu saja: Gangguan Spektrum Autisme. Namun demikian, tiga "tingkat dukungan" dan berbagai penggambar tersedia untuk digunakan oleh dokter yang mendiagnosis autisme.
Apa artinya semua ini bagi orang-orang dengan autisme dan mereka yang mencintai, mendukung, mengajar, atau memperlakukan mereka? Berikut adalah sepuluh hal yang paling mengejutkan, penting, dan / atau berguna untuk mengetahui tentang gangguan spektrum autisme DSM-5.
Tanya Jawab Tentang Gangguan Spektrum Autisme dalam DSM-5
Spektrum autisme tunggal
1. Apakah Dokter Diperlukan untuk Menggunakan DSM-5 Baru?
Tidak. DSM tidak memiliki otoritas hukum atas siapa pun. Ini adalah "panduan." Jadi, sementara praktisi "sangat terdorong" untuk menggunakannya, dan diharapkan untuk memahaminya, mereka secara hukum dan moral berhak menggunakan sebutan yang mereka sukai.
Bahkan, menurut Alicia Halladay, Direktur Senior Autisme Speaks, Ilmu Lingkungan dan Klinis, "Karena beberapa reaksi atas versi DSM ini, ada upaya dari berbagai negara untuk menggunakan DSM-5 opsional. Ada tidak ada hukum di balik penggunaan DSM, melainkan semacam panduan. "
2. Apakah Pakar Kesehatan Mental Top Setuju bahwa DSM-5 Baru Mewakili Pemikiran Terbaik Hari Ini?
Tidak. Ada banyak pemikir besar, termasuk mantan kepala Institut Kesehatan Mental Nasional (Thomas Insel) dan salah satu pencipta DSM IV, yang menganggap DSM 5 kurang dipahami. Dr. Allen Frances, dari ketenaran DSM IV, mengatakan hal ini kepada dokter dalam sebuah artikel di Huffington Post: "Rekomendasi saya untuk dokter adalah sederhana. Jangan gunakan DSM-5. Tidak ada yang resmi tentang hal itu, tidak ada yang sangat membantu. di dalamnya, dan semua kode yang Anda butuhkan untuk penggantian sudah tersedia secara gratis di Internet atau di DSM-IV. " Dokter memiliki pilihan itu.
3. Apakah Orang yang Memiliki Diagnosis Seperti Sindrom Asperger atau PDD-NOS Kehilangan Diagnosa Mereka?
Ya dan Tidak. Diagnosis ASD baru menggantikan lima diagnosis sebelumnya: Sindrom Asperger, Gangguan Pervasif Pervasif Tidak Ditentukan Lain, Gangguan Disintegrasi Anak, dan Gangguan Autistik. Jika Anda memiliki diagnosis yang sudah ada dari salah satu gangguan ini, Anda secara otomatis dianggap memiliki diagnosis ASD. Bahkan, Dr. Bryan King, yang membantu menulis DSM-5, mengatakan "Ada pernyataan yang ditulis ke dalam DSM5 bahwa 'individu dengan diagnosis mapan gangguan ASD harus diberikan diagnosis.'"
4. Bagaimana Kode Medis Bekerja dengan ASD Baru?
ASD baru membawa kode medis tunggal (yang bertentangan dengan beberapa kode yang disediakan di bawah DSM IV). Ini akan membantu orang dengan Sindrom Asperger sebelumnya dan diagnosis PDD-NOS untuk mendapatkan tingkat layanan yang mereka butuhkan. Namun belum jelas bagaimana perusahaan asuransi dan penyedia layanan lain akan menangani klaim di bawah ASD baru. Karena menggabungkan semua diagnosis ASD lama, hal-hal harus tetap lebih atau kurang statis, tetapi juri masih keluar pada masalah itu.
5. Apa yang Baru "Gangguan Komunikasi Sosial?" Apakah Ini Bentuk Autisme?
Orang yang baru didiagnosis atau dievaluasi ulang, dan tidak sesuai dengan kriteria untuk ASD, dapat berakhir dengan diagnosis baru: Gangguan Komunikasi Sosial.
Ini tampaknya semacam "lite" versi ASD (tanpa masalah sensorik atau perilaku repetitif) dan mirip dalam banyak hal dengan PDD-NOS lama. Ada kekhawatiran serius bahwa orang dengan diagnosis ini TIDAK dapat memiliki akses ke layanan dan dukungan hukum yang diberikan kepada orang dengan diagnosis ASD.
6. Bagaimana Perbedaan Antara Orang dengan Autisme Digambarkan Di Bawah DSM-5 Baru?
Hati-hati, atau tidak sama sekali. Perbedaan antara tingkat ASD seharusnya digambarkan secara individual, oleh dokter, menggunakan seperangkat "tingkat fungsional" dan "spesifikasi" yang cukup kompleks (seperti non-verbal, cacat intelektual, hyperlexic, dan sebagainya). Meskipun gagasannya bagus (bagaimanapun juga, orang dengan autisme memang berbeda satu sama lain secara radikal), beberapa dokter mengambil waktu untuk mengumpulkan semua informasi yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang unik untuk setiap pasien. Bahkan jika mereka melakukannya, ada bahaya bahwa sekolah, terapis, dan penyedia layanan akan melihat "ASD," dan berhenti membaca.
7. Apa yang Terjadi pada Sindrom Asperger?
Sindrom Asperger tidak hilang, tetapi tidak lagi membawa kode medis yang unik. Istilah ini masih digunakan dan akan digunakan untuk masa mendatang sebagai alat untuk mendefinisikan dan menggambarkan komunitas orang-orang dengan kekuatan dan tantangan tertentu. Begini cara Halladay menjelaskan masa depan sindrom Asperger: "Orang dengan Asperger yang ingin mempertahankan diagnosis dan label itu — karena ada komunitas yang mengidentifikasi label itu — kami mendukungnya. Jika mereka ingin menggunakan label dan identitas itu, mereka harus dapat melakukan itu. Ini tidak ada hubungannya dengan DSM-5. Ini mungkin bukan label diagnostik. Kami memiliki toolkit Asperger, dan kami tidak mengubah namanya: kami menambahkan informasi baru dan menjelaskan bagaimana peta itu ke DSM-5. Seiring waktu, istilah itu mungkin atau mungkin tidak digunakan di masa depan. "
8. Apakah Jumlah Orang dengan ASD Meningkat atau Jatuh dengan DSM-5?
Menurut CDC, tidak ada perubahan yang signifikan secara statistik sejak 2013 pada jumlah anak yang didiagnosis dengan autisme (1:68 di Amerika Serikat)
9. Bagaimana Dokter Akan Menentukan Apakah Gejala Cukup Berat untuk Menjamin Diagnosis ASD?
Kriteria diagnostik menyatakan "Gejala harus berfungsi secara fungsional dan tidak lebih baik dijelaskan oleh diagnosis DSM-5 lainnya." Apa artinya ini? Ternyata, jawabannya akan berbeda untuk setiap dokter, dan setiap pasien. Sebagai contoh, menjadi non-verbal jelas merusak secara fungsional, tetapi apakah kesulitan dalam memahami idiom atau sarkasme juga secara fungsional mengganggu? Beberapa dokter akan mengatakan ya, yang lain akan mengatakan tidak.
10. Apakah Versi DSM dari Autisme Kemungkinan Akan Berubah Lagi?
Definisi autisme DSM telah berubah di masa lalu, dan akan berubah lagi. Pada satu titik, hanya ada "autisme" dan tidak ada "spektrum autisme." Kemudian, dengan DSM IV dan DSMIV-TR, Asperger syndrome dan PDD-NOS ditambahkan ke dalam campuran. Menariknya, alasan mengapa versi DSM ini ditulis sebagai "5" Arab daripada "V" Romawi sehingga akan lebih mudah untuk membuat versi. Berharap untuk melihat DSM 5.1, 5.2, dan seterusnya!
Sumber:
Wawancara dengan Dr. Brian King, Juni 2013. Dr. Bryan H. King adalah direktur di Seattle Children's Autism Center dan direktur psikiatri anak dan remaja di Universitas Washington dan Rumah Sakit Anak Seattle. Dia adalah anggota kelompok kerja yang bertanggung jawab untuk merevisi definisi autisme dan gangguan terkait.
Wawancara dengan Alicia Halladay, Juni 2013. Alicia Halliday adalah Direktur Senior, Ilmu Lingkungan dan Klinis di Autism Speaks.
Allen Frances, MD "Dua Cacat Teknis Fatal dalam Definisi Autisme DSM-5" The Huffington Post. 16 Juni 2013.
Susan L. Hyman, MD "DSM-5 baru termasuk perubahan kriteria autisme." The American Academy of Pediatrics, Juni 2013.